工程索赔申请书

工程索赔申请书

工程索赔申请书1

由____投资，由______代理的______工程于__年__月__日地网上公开招标，

我公司按招标文件要求投标并中标。

从招标之日起，我公司按程序已缴了保证金28万元。中标公示后，按中标

30日内，我公司多次催贵方签订施工合同，超过中标通知书规定时效内，贵方

未履行与本公司签订施工合同的责任和义务，也未在时效内提出合理理由和及时

返还我方保证金，因此贵方违返了大连市建设工程项目招投标相应规定，因此对

我公司造成以下损失：

1、购买招标文件500元；

2、按程序做投标文件及费用30000元；

4、投标保证金28万元利息；

5、做工程预备金300万的利息；

6、班子成员费用（因工期为300天，班内所有管理人员均为年工资）。

项目经理：15万元

技术负责人：12万元

施工员：12万元

带工：10万

放线员：8万

安全员：6万元

质检员：6万元

档案员：5万元

材料员：4.5万元

（1）机械设备费用（包括塔吊、卷杨机、搅拌机、围弯机、切断机等）已

签定购买合同，交付定金20万元，违约扣除50%。

（2）钢材已签定购买合同，交付定金40万元，违约扣除50%

（3）脚手架已签定购买合同，交付定金10万元，违约扣除50%。

（4）模板已签定购买合同，交付定金30万元，违约扣除50%。

总计：____元

以上情况属实，请贵方审核。

集于以上原因，我公司经过认真考虑审请贵方将______工程继续由我公司承

包施工，若贵方不能将此工程交由我分司承包施工，请贵方对我公司就该工程前

期准备所花费的费用给于补尝。

赔偿请求人：______

委托代理人：______

____年____月____日

工程索赔申请书2

致：__矿业有限责任公司技改部。

__中安监理公司。

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一

事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

1：我方从5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月

19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不

明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而

停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：

5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：

早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。

1}：人工费：管理人员：五人__7=35日__1.5=52.5工日。

施工人员：21人__7=147日__1.5=20.工日。 2：}机键费：压路机7__一小

时400元__12=33600元

装栽机7__一小时200元__12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混

凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停

工费用：

6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电

共计：停工工时25.5小时。

1：管理人员：5人__25.5/8=16.2工日。

2：钢筋工：8人__25.5/8=25.5工日。

3：木工班：17__25.5/8=54.2工日。

4：施工班：22人__25.5/8=70.13工日。

5：其他工人：12__25.5/8=38.32工日。

以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算

走。

__中原建司十四项目部

.6.23

工程索赔申请书3

北京__货运有限责任公司：

x月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交

付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒

绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由

于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而

且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向

贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度 费用(元) 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 温室：

合页部分及四个边角破裂 横梁：中间部分压损 电机上罩 包装箱 修理设备运输

费 设备修理人工费 费用合计 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支

付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和

修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公

司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托

修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

__x

__月__日

工程索赔申请书4

中国人民财产保险股份有限公司：

兹有我院住院患者李全三，男，45岁。因右小腿砸伤，当时诊断：右胫骨

下1/3粉碎性骨折。于11月6日在我院做骨折切开复位钢板内固定术。术后一

年拆除内固定钢板，患者行走后出现右小腿骨折处疼痛、肿胀，经X线检查发现

右胫骨发生二次骨折。于12月7日再次住院行右小腿夹板外固定，右小腿免负

重，应用促进骨折愈合药物及改善局部血液循环类药物等，于5月31骨折

愈合出院。用人单位凌源钢达集团公司认为二次骨折与内固定钢板拆除过早有

关，属医院方医疗失误。要求负担12月7日至5月31日住院期间的医疗费

（15194.22元）。凌源钢城中心医院已在中国人民财产保险股份有限公司参加

《医疗责任保险》，特此申请索赔，索赔金额壹万伍仟壹百玖拾肆元贰角贰分整。

￥：15194.2元。

申请人：凌源钢城中心医院

6月10日

工程索赔申请书5

致陕北矿业有限责任公司技改部、陕西中安监理公司：

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一

事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

1：我方从5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月

19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不

明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而

停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：

5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：早晨5点至8点，中午9

点至13点，下午15点至20点。

1）：人工费：管理人员：五人x7=35日x1.5=52.5工日。施工人员：21人

x7=147日x1.5=20工日。

2）：机键费：压路机7x一小时400元x12=33600元装栽机7x一小时200

元x12=16800元；在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋

混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：中午10：00左右停

电至21日中午11：30来电共计：停工工时25.5小时。

1）：管理人员：5人x25.5/8=16.2工日。

2）：钢筋工：8人x25.5/8=25.5工日。

3）：木工班：17x25.5/8=54.2工日。

4）：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。

5）：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。

以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算

走。

赔偿请求人：______

委托代理人：______

____年____月____日

工程索赔申请书6

情况说明

工程名称：肥西严店乡-应急水利水毁修复堤防滑坡治理

施工单位

合肥君子兰园林工程有限公司

建设单位

肥西县严店乡人民政府

情况说明：

1、我公司承建肥西严店乡-应急水利水毁修复堤防滑坡治理工程，应建设单

位要求，我单位人员、机械以及相关材料于1月15日进场施工，因政府与当地

老百姓没有协调好，现场无施工作业面，导致工程停工，造成我单位很大的人工

费、机械设备费的损失。

2、因为该项目是应急水利水毁修复，我单位本计划在汛期来临之前完成该

项目，现在由于不具备施工条件造成工程停工。如果短期内再无法开工，我单位

无法保证在汛期（每年约5月份）来临前完成该应急水利水毁修复项目。

施工单位（签字盖章）：__

日期：__月__日

建设单位（签字盖章）：__

日期：__年__月__日

工程索赔申请书7

_______货运有限责任公司：

__年____月____日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至

深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经

破损而拒绝接收。设备于__年____月____日退回我公司，经贵公司和我公司双方

查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而

且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向

贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度费用(元)上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00

温室：合页部分及四个边角破裂1900.00横梁：中间部分压损800.00电机上罩

50.00包装箱450.00修理设备运输费400.00设备修理人工费1200.00费用合计

6100.00以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者

贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的

修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不

将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法

律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺!

北京________有限责任公司

__年____月____日

工程索赔申请书8

致____________(监理单位):

根据施工合同条款第条的规定，由于________________________________

的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批

准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位(章)__________

承包单位(章)__________

项目经理_____________

日期_____________

工程索赔相关知识：

工程索赔的程序：

(1)索赔事件发生后28日内，向监理工程师发出索赔意向通知。

(2)发出索赔意向通知后的28日内，向监理工程师提交补偿经济损失和(或)

延长工期的索赔报告及有关资料。

(3)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，于28日内给予

答复。

(4)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后，28日内未予答

复或未对承包人作进一步要求，视为该项索赔已经认可。

(5)当该索赔事件持续进行时，承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意

向通知。在索赔事件终了后28日内，向监理工程师提供索赔的有关资料和最终

索赔报告。

签名：_________

日期：____年____月____日

工程索赔申请书9

一、建筑工程索赔费用

1、人工费，人工费包括施工人员的基本工资、工资性质的津贴、加班费、

奖金以及法定的安全福利等费用。

2、材料费，材料费的索赔包括：由于索赔事项材料实际用量超过计划用量

而增加的材料费；由于客观原因材料价格大幅度上涨；由于非承包商责任工程延

期导致的材料价格上涨和超期储存费用。材料费中应包括运输费，仓储费，以及

合理的损耗费用。

3、施工机械使用费，施工机械使用费的索赔包括：由于完成额外工作增加

的机械使用费；非承包商责任工效降低增加的机械使用费；由于业主或监理工程

师原因导致机械停工的窝工费。

4、分包费用，分包费用索赔指的是分包商的索赔费，一般也包括人工、材

料、机械使用费的索赔。分包商的索赔应如数列入总承包商的索赔款总额以内。

5、现场管理费，包括管理人员工资、办公、通讯、交通费等。

6、利息在索赔款额的计算中，经常包括利息。

二、工程索赔的申请书怎么写

建筑工程索赔申请书

1、索赔成立

（1）与合同对照，事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工

期损失。

（2）造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责

任或风险责任。

2、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例，《合同法》

第284条规定：“因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的，发包人应当采取

措施弥补或者减少损失，赔偿承包人因此造成的停工、窝工、倒运、机械设备调

迁、材料和构建积压等损失和实际费用。”合同文件按照甲乙双方签订的施工合

同，工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范。

3、索赔事项概述由我单位承建的，于12月27日举行开工典礼，于12月

28日我单位积极组织进场，投入大量机械设备和人员以确保施工工期。然自3

月6日起，由于建设方联系的外借土方未到场，现场处理停工、半停工状态，至

4月26日开始复测a区缺土方量，最终确定由我单位在红线以外进行开挖借土，

用于场地土方回填。开挖时间为4月28日，延期时间为54天。根据甲方提供的

地质勘测数据显示，钻探1号孔至4号孔、6号孔至12号孔开挖至设计标高全

部为土方。现场施工过程中发现1号孔至4号孔、6号孔至12号孔都存在大量

石方，局部存在成片大量石方，与原设计地质情况不符，从而增大了施工难度和

增加了施工时间。根据甲乙双方签订的施工合同；专用合同条款7.5.1项中因发

包人原因导致工期延期外借土方不到场情况，对工期进行索赔54天。通用条款

中2.4.3项发包人向承包人提供地质勘察资料等相关基础资料，并对所提供资料

的真实性、准确性和完整性负责；通用条款中3.4项因基础资料存在错误、遗漏

导致承包人解释或推断失实的，由发包人承担责任。4、索赔项目索赔事件性质

分以下几种：

（1）工期延长索赔；

（2）工程变更索赔；

（3）工程中断索赔；

（4）工期终止索赔；

（5）工程加速索赔；

（6）意外风险和不可预见因素索赔；

（7）其他原因索赔。

结合实际情况本项目主要存在工期延长和工程变更，其中工期延长索赔分以

下几部分组成：①人工费：由于非施工单位责任导致的工效降低所增加的人工费

用；法定的人工费增长以及非施工单位责任工程延误导致的人员窝工费和工资上

涨费。

②施工机械费：因索赔事件发生，额外工作增加的机械使用费，工效降低以

及机械停工、窝工的.费用，现场使用机械均为租赁设备按照实际租金计算。

③管理费：因索赔事件发生，额外增加的现场管理和公司管理费，按照合同

约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。

④利息：主要为履约保证金拖期付款利息。按照按中国人民银行规定的同期

贷款利率计算。

5、措施费：包含环境保护、临时设施、安全、文明施工费用和大机进出场

及安拆费。按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。工程变更

的索赔包含成本、管理费和利润的索赔。

6、索赔计算：工程延期索赔

（1）人工费：工日：17×54工日=918工日人员窝工按照定额单价乘以0.75，

52.23元×0.75×918=35960元工资上涨费不予考虑。

（2）施工机械费：挖机350型2台市场租赁价48000元/月，推土机16t2

台市0场租赁价24000元/月，压路机20t2台24000元/月。48000元×54÷30

×2=172800元24000元×54÷30×4=172800元

（3）管理费合同工期120天，现延期54天，投标管理费为1240949.7元工

程延期管理增加费用：1240949.7÷120×54=558427元

（4）利息履约保证金115万元，按照现行中国人民银行规定的同期贷款利

率5.6%计算。1150000元×54÷30×5.6%=115920元

（5）措施费合同工期120天，现延期54天，投标措施费为381448.67元工

程延期管理增加费用：381448.67÷120×54=171652元工程延期索赔合计：

1227559元

7、工程变更的索赔原设计a区挖方211490m3，根据发包人提供的地质勘察

资料土石比例为5.6%，由于工程招标时发包人提供的技术资料有误或失实，现

场开挖实际图示比例为17.5%，增加石方开挖数量为28551m3，单价采用发包人

组价对坚石和次坚石的组价，坚石次坚石比例按照2:8选定，暂定价格为61.8

元/m3，原单价为10.12元/m3，工程变更索赔金额为：（61.8-10.12）×211490

×（17.5%-5.6%）=1275479元索赔金额合计：1227559+1275479=2503038元六、

索赔说明此项目索赔未提出以外风险和不可预见因素索赔以及其他索赔，主要包

括因为工程延期造成雨季来临对施工的影响，中期计价支付延期产生的费用，施

工期间由于图纸延期造成的误工，工程量增加产生的利润和管理费的索赔，工程

排污费、社会保障及住房公积金和危险作业意外伤害保险费。

工程索赔申请书10

工程名称：

新建古恰中心小学教学楼工程

索赔单位:

大庆市第七建筑工程有限责任公司

建设单位:

肇源县教育局

索赔的详细理由及经过：

我公司承建的，新建古恰中心小学教学楼工程，因甲方资金不到位，导致工

程停工，具体造成损失工程量如下：

鉴于此我方深信，贵方会对我方所承受的额外开支予以合理的经济补偿！

具体补偿细目如下。

1、工人窝工费：从4月15日至4月30日生活区入住等待工作的人数为25

人，管理人员5人。

工人：25人__15天__100元/天=37500元

管理人员：5人__15天__150元/天=11250元

2、劳务人员二次进退场路费：4000元。

劳务工人需要二次进场，因此这笔费用对我方来说是一项额外损失。所以应

给予补偿。

3、停工初期现场清理费：3000元,因工程是在其施工期间，各工种一律停

止施工后，项目工地现场开始清理。主要包括封闭主要通道，保护部分已完工程，

清理和集中施工材料和机具，清理施工区域内的所有建筑垃圾等。

4、钢管、扣件租金增加费：2500元

5、塔吊的闲置费：2500元

6、工地留守看护人员管理费：1500元

7、临时设施的闲置费用：500元,工地食堂，宿舍、水电等临时设施的闲置

费按每月1000元计算现对以上事项提出索赔。索赔合计：63750元。

索赔单位负责人（签字）：__

日期：__年__月__日

工程索赔意向通知书于__年__月__日收到

项目管理机构签收人：__

日期：__年__月__日