[2022年北京生育保险的新规定]2022年生育保险新规定

[2022年北京生育保险的新规定]2022年生育保险新规定

一、北京市生育保险主要文件

北京自2005年7月1日起实施生育保险，具体规定在以下几个文件

中：

《北京市企业职工生育保险规定》-京政府令2005第154号-20050105

关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知-京劳社

医发[2005]62号-20050524

关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知-京劳社医发[2006]178

号-20061204

关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知-京劳社医

保发[2005]63号-20050524

劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知-劳险字[1988]2号-19880904

二、哪些人可以参加怎样参加

本市户口或者有北京市居住证(享受北京居民待遇，可以参加生育保

险)

外埠户口目前是不能参加北京市生育保险的。

生育保险缴费是单位按0.8%缴费，个人不缴费。

三、生育保险参保人员如何就医

职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定

到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称

定点医疗机构)就医。

职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》;需住院的，在办理

住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存

复印件。

四、生育保险待遇

(1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫

内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费

用报销。

(2)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药

品费等)。可以进行生育医疗报销，生育的还可以申领生育津贴(含晚育津

贴)。

五、计划生育手术或分娩就医流程

持《北京市医疗保险手册》就医，说明是参加生育保险的人员->终止

妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位->由单位到社保办理报销

职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社

会保险经办机构办理报销手续，报销标准按照本市生育保险医疗费用支付

范围及标准执行。

六、生育报销及待遇申领流程

(一)生育医疗费用报销

(1)材料：

北京市医疗保险手册(蓝)

北京市生育服务证(红、街道发)

定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证

明

医院诊断证明书

原始收费凭证

医疗费用明细单、处方

(2)流程：

收集所有材料，3个月内报单位报销经办岗->单位填写《生育保险手

工报销费用审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

票据按医疗报销样子粘贴在审批表后，到社保报销->单位将报销费用发放

到个人

(二)生育津贴及晚育津贴待遇[交人事]

(1)材料：

北京市生育服务证(红、街道发)

定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证

明

医院诊断证明书

结婚证

(2)流程：

收集四证(原件和复印件)，3个月内报女方单位人力资源部->女方单

位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并

双方本人签字，返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->到帐后

发还本人。

注意：如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴。

这时，到男方单位人力资源部填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表

(生表一)》，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方

申报领取。

市人社局昨天出台新规，明年1月1日起，本市生育保险制度的覆盖

范围将扩大至机关、事业单位和非京籍职工，生育保险的待遇标准提高，

报销范围扩大，实现制度上的全覆盖。受益人将再增400万达到800万

人。由此，在京企业的非京籍职工，乃至与用人单位形成劳动关系的农民

工，都将获得生育险所规定的生育费用报销和生育津贴，明年生孩子时就

可享受这一政策。

北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费(包括

计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。

注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。

1、住院生产费

住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付

的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续

的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销

费用部分。

2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理)

门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前

北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位

提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：

(1)材料(原件及复印件，交单位人事)：

①北京市社会保障卡

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单

位填写)

(2)流程：

收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费

用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总

单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到

社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个

人。

3、生育津贴、晚育津贴[交人事](社保每月5-25日受理)

①《结婚证》原件及复印件一份;

③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相

关部门身份证号码证明材料;

注：二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)

参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则

将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要

重新按生育津贴支付流程办理。

注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。

晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对

于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高

于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、

双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，

则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同

样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

北京生育险报销条件

1、符合国家或者本市计划生育规定;

2、分娩前连续缴费满9个月。

补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用

由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原

则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12

个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取

津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。