“无精症”男性也可生育亲生子

“无精症”男性也可生育亲生子

今天我想给大家介绍一组新的男性不育的，显微外科，大家看到男

性不育经常会想到试管婴儿，当一个不孕症的病人碰到难题会想做试管婴儿，但

是自然受孕可能是我们最高的追求。因为试管婴儿毕竟是一种人工受孕，人工成

本比较大，女性的损伤也比较大，另外它是一个人工的非自然生育。最近这几年

显微外科技术为男性不育的到一个新的办法。

对显微外科技术，外科医生要借助一个手术显微镜，一般能放大25—40倍，

在一个极精细的操作环境下对病人进行一些外科手术，可以做显微外科静脉曲张

结扎术，显微外科下的输精管--附睾吻合术，还有显微镜下的输精管吻合术，还

有就是显微镜下的睾丸取精术。

从不育的人来说，整体不孕夫妇WHO统计10%—15%，50%的原因和男

性有关系，当中大概又有40%病人和精索静脉曲张有关系。男性无精子症占成年

人男性的1%，这1%当中0.4%属于梗阻性无精症，都可以通过显微外科重建让

病人能够有精子，显微外科还有很重要的一步，睾丸不到精子的情况下经常可

以通过显微镜取精让病人到精子，让病人做试管婴儿成为一种可能。

显微镜技术比试管婴儿更好

我先介绍一下精索静脉曲张，我们做显微结扎放大镜下25倍的视野，根据

国外一项大病例15000例的研究，一年的怀孕率在43%，两年能够到达69%。

梗阻性无精发生原因当然有很多，国际上手术复通率从无精子症能达到70%—

80%，怀孕率能达到30%—40%，怀孕率和试管婴儿相当，但它的损伤远远低于

试管婴儿。

显微镜技术和试管婴儿的比较，成功率来说显微镜技术大概能达到80%以

上，受孕因素和病人的同房次数有关系，而且对象仅仅是男方；做试管婴儿

要涉及到男女双方，尤其女性要进行人工排卵付出很大的代价；花费来说做显微

外科手术1万—1.5万，试管婴儿众所周知一般在两三万；手术时间因为我们操

作比较精细，花费的时间比较多，但是我们的诊疗过程相对简单，试管婴儿诊疗

过程复杂并且周期比较长，并且在遗传上来说显微镜技术是自然受孕，这是生育

的最高法则，遗传风险还是很大的。

可以帮助无精症患者生育

对于非梗阻性无精，比如小睾丸，睾丸发育不良或者睾丸萎缩，我们经常说

睾丸穿刺活检或者睾丸活检不到精子，对于这部分病人以往试管婴儿都没办法

实现，只能做到人类精子库共精子或者领养，很多人很遗憾不能拥有自己生物学

亲子，但是显微取精术使你再一次获得自己生物学亲子成为可能。我们在放大

40倍的情况下显微取精大概40%-70%的人可以取到，相比于睾丸穿刺活检取精

成功率高了很多倍。

显微外科有的意义有多大？

最后我们说显微外科的意义，使传统少弱精不育患者多了一个的希望，

使我们多了一条有效的手段，并且能获得效果。以前一些梗阻性无精子症的病人

必须通过试管婴儿才能获得受孕，现在我们能使这些病人自然受孕。另外以前当

睾丸活检或者穿刺不到精子的病人，病人获得自己生物学亲子没有可能的时候

我们可以使它变为可能。显微外科对我们男性不育来说还是一个新兴并且在

高速发展的学科，北京华博不孕不育医院开展显微外科多年，积累了丰富的临床

经验，显微外科能使“无精子症”自然受孕变成可能。