交通事故赔偿协议书示例
甲方:__________(受害人之妻)
乙方:__________(驾驶员)
丙方:__________(车主)
因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡,甲乙丙三方经充分协商,
同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见:
一、三方确认,乙、丙方共应赔偿甲方人民币____元,赔偿项目包括死亡赔
偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、
住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目(甲方损失总额为____元,
因双方承担同等责任减半赔偿)。
二、乙、丙方同意太平洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方。
三、除保险公司的赔偿款以外,余额(具体金额由太平洋保险公司核算)由乙、
丙方连带赔偿给甲方,并于本协议生效后____天内一次性付清。
四、除以上赔偿款以外,乙、丙方出于人道主义,自愿额外补偿甲方人民币
____元,于本协议生效后____天内一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要
求乙、丙方进行任何补偿或赔偿,否则视为甲方违约,应当退还乙、丙方额外支
付的____元补偿款,并按照本协议约定支付甲方违约金。
五、任何一方违约,均需向对方支付违约金____元。
六、本协议经三方签字或盖章后立即生效;本协议一式四份,三方各执一份,
交警备存一份。
法人代表:__________ :__________
丙方:__________
____年____月____日
交通事故赔偿协议书示例(二)
甲方:__________,男,身份证号码:__________,住址____,以下简称甲
方。
乙方:__________,男,身份证号码:__________,住址____,以下简称乙
方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原
则,就____年____月____日在____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成
的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:
__________ (小写:____元)。
二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求
甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不
得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次
交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。
五、本协议于____年____月____日甲、乙双方在____交警大队的见证下双
方签字后立即生效。
六、本协议一式三份,甲、乙双方和____交警大队各持一份。
甲方签字:__________
乙方签字:__________
交警部门:__________
____年____月____日
交通事故赔偿协议书示例(三)
甲方:__________,男,身份证号码:__________,住址____,以下简称甲
方。
乙方:__________,男,身份证号码:__________,住址____,以下简称乙
方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原
则,就____年____月____日在____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成
的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:
__________ (小写:____元)。
二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求
甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不
得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次
交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。
五、本协议于____年____月____日甲、乙双方在____交警大队的见证下双
方签字后立即生效。
六、本协议一式三份,甲、乙双方和____交警大队各持一份。
甲方签字:
乙方签字:
交警部门:
____年____月____日
交通事故赔偿协议书示例(四)
法人代表:__________ :__________
甲、乙双方就____年____月____日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一
事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:
一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在人民医院,已痊愈出院。
二、根据《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规
定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要
的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续费等本次因乙方交通肇事甲方造成的
一切经济损失共计____元人民币。
三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体
伤害严重、后续发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民
法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲
方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金____元。
五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。
故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予
从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。
六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、检察机关
及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。通讯地址,。
七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安
局、检察院、法院各一份。
法人代表:__________ :__________
____年____月____日 ____年____月____日
交通事故赔偿协议书示例(五)
甲方:姓名,性别,家庭住址。
乙方:姓名,性别,家庭住址。
事件状况:
____双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元,误工费____元,复查费
____元,合计____元。
三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字)
乙方(签字)
____年____月____日
交通事故赔偿协议书示例(六)
赔偿义务人(甲方):张___________________________________________,
身份证号:__________
赔偿权利人(乙方):李___________________________________________,
身份证号:__________
全权委托代理人:__________,身份证号:__________(与乙方直系亲属关
系)。
____年____月____日x时x分,乙方李____驾驶二轮轻便摩托车在____镇
____路段与甲方张____驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞,导致乙方受伤住院治
疗。对此交通事故,____县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定,张____
对过错行为负此事故的主要责任,李____对过错事实负有次要责任。现甲方与乙
方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔
偿费、后续费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____
拾____万元(¥____元)整,本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币
____拾____万元(¥____元)整。
二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险,由甲方委托诉讼代理人向保险
公司主张权利,所得赔偿款全部归乙方所有。
三、本协议签订后,本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理
终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。
四、本协议订立生效后,乙向有关司法机关出具谅解书。
五、本协议经双方当事人签字后生效。
六、本协议一式三份,双方各持一份,公安机关备案一份。
赔偿义务人(甲方):__________ 赔偿权利人(乙方):__________
见证人:__________
____年____月____日
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