和解协议书模板范文

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甲方：医院

乙方：（患者或其家属）

鉴于患者 曾于 年 月 日至 年月 日在甲方处住院，甲、乙双方因患者医

疗问题发生争议，但均愿通 过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、老实信用

的原那么，根据《医疗事 故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达本钱协议

如下，共同遵照执行。

第一条 本协议相关数据如下

北京市年度职工平均工资：元。

北京市年度城镇居民平均生活费：元。

北京市城镇居民最低生活保障金：元。

第二条补偿工程及计算方法

甲方同意向乙方补偿下述款项：（分项列举，略）

第三条甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性（或分期）支

付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题 引起

的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利， 否那么

乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利 的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代 表

签字盖章（并公证）之日起生效。

甲方：医院乙方：

代表：

日期：日期：