【2021年北京生育保险报销流程详解】生育保险能报多少钱

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保险能报多少钱

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【导语】北京生育保险怎么报销？生育津贴怎么申请？异地分

娩报销很麻烦吗？大范文网整理“北京生育保险报销流程”相

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北京生育保险报销流程全解

生育保险是维护女性职工基本权益的社会政策，缴纳生育

保险显而易见的好处就是，女职工在怀孕、分娩期间医疗费用

可以报销，而且还能领到一笔不菲的钱。对于女职工来说，按

时缴纳生育保险就很有必要。

可是很多准妈妈并不清楚，北京生育保险政策是怎样的？

北京地区生育津贴怎么算、怎么领？北京生育保险报销条件、

标准以及流程又是什么？男职工缴纳生育保险到底有没有用？

生育保险制度是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予

生活保障和物质帮助的一项社会政策。目的是为了保障职工在

生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。

生育保险缴纳比例和基数：根据规定，生育保险是由企业

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按照职工社保缴费基数的0.8%进行缴纳，个人是不需缴纳

的。

生育保险参保范围：所有用人单位和与之形成劳动关系的

职工（不包含乡镇企业），都应当参加生育保险。所以说是不分

男女、不论户籍所有职工全覆盖。

一生育保险报销条件

1、符合国家或者本市计划生育规定；

2、分娩前连续正常缴纳社保满9个月。

补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手

术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴由用人单位支

付。

为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了

补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩

之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金

予以补支。

二生育保险报销范围

北京生育保险支付范围有：

（一）生育津贴；

（二）门诊产检费；

（三）住院生产费；

（四）计划生育手术医疗费用；

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（五）国家和本市规定的其他费用。

需要注意的是：

1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴应不低于

本人工资标准，如果低于工资标准的，差额部分由企业补足。

2、参保职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医

疗保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的基本医

疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用

符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项

目规定的，由生育保险基金支付。

三生育保险报销流程

北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、

住院生产费、生育津贴和晚育津贴。

1、住院生产费

住院生产费指职工在生产过程中发生的住院医疗费用。

参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医

疗机构与参保职工直接结算。在产妇办理出院时定点医疗机构

与个人直接结算，通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留

下社保卡、生育服务证。会自动在结帐的时候划走报销费用部

分，产妇只需要支付个人承担部分费用。

2、门诊产检费

门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中

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心报销。

门诊产检费报销统一交到各单位的人事部门，社保每月1-

20日受理。同时，门诊产检费用实行实报实销，所以，要留好

产检时候的收费单据，目前，北京市门诊产检费用最高报销额

度为1400元。

（1）北京生育保险报销标准：

（2）报销时需要提交的材料有：

材料（原件及复印件，交单位人事）：

①北京市社会保障卡（未发卡的提供医疗蓝本或领卡证

明）；

②北京市生育服务证（街道发），而外地户口由街道办事处

开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印

件）；

③婴儿出生证（原件和复印件）；

④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，标明

孕周和生产方式。原件需盖医院的章）；

⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。

（3）流程：

收集所有材料，产后3个月内报单位人事部，单位填写

《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销

医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘

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贴在审批表后，每月1—20日到社保报销，社保将报销款打入

单位账户，到帐后单位将报销费用发放到个人。

四生育津贴

1、生育津贴如何计算

北京生育津贴计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工

资÷30×产假天数。一般来说，产假为128天。假如一名女职

工所在单位上一年月缴费平均工资是3000元，她生育前后共

128天产假。那么，她享受的生育津贴的标准就是3000元

÷30×128，则她在产假期间共可得津贴12800元。

2、生育津贴详细待遇标准

3、生育津贴与产假工资

生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工

资，是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标

准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准

的，差额部分由用人单位补足。

举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单

位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位

后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每

月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500

元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

五计划生育手术费

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计划生育手术费指职工因计划生育需要，实施放置（取

出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的

医疗费用。其中，住院费用实时结算，门诊费用由个人先垫

付，后由单位手工报销。

手工报销材料：

①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

（手工填写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）

②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填

写，一份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；

③原始收据；

④北京市医疗保险专用处方底方；

⑤检查、明细单；

⑥医学诊断证明书(复印件)；

⑦单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资

章）。

流程可参考门诊产检费报销。

注：产检天数：正常128天。

六北京生育津贴报销流程

1、所需材料：

①《结婚证》原件及复印件一份；

②《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须

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提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复

印件一份。

③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份；

④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份；

⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份；（二代身份证

正反面复印在同一张A4纸上。军人应提供身份证或相关部门身

份证号码证明材料。）

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

2、报销流程：

收集相关五证（原件和复印件），产后3个月内报女方单位

人力资源部，个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记

表》并由单位盖章，个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并

双方本人签字，返还女方单位人力资源部，女方单位每月5—

25日报社保申报，到帐后发还本人。

七北京生育保险相关问题答疑

1、企业未给职工上生育险怎么报销？

根据社保规定用人单位未按规定参加生育保险的，未及时

缴费或未足额缴费的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用

人单位支付，用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保

险规定的标准。

2、北京男职工上生育险有什么待遇？

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（女方未上生育险）男职工可以享受陪产假。

3、用人单位没有按时参保，补缴后是否可以补支生育保险

基金？

用人单位没有按《北京市企业职工生育保险规定》参加生

育保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支

付，用人单位参保后生育保险基金不予补支。

4、外地产检生产怎么报销？

外地产检和生产的话，需要满足，在外地检查和生产的医

院，是国家定点医院。如果是的话，在生完宝宝后拿着所有的

检查和住院生产的票据还有医院的登记证明一起，回北京报

销。

5、北京生育保险可以转移吗?

不只是北京，现在全国范围内生育、工伤、失业保险不可

转移，养老和医疗保险可以转移。

6、用人单位参保后发生欠缴的，补缴后是否可以补支生育

保险基金？

用人单位参保后未按时足额缴费的，用人单位补足所有欠

缴的生育保险费后，生育保险予以补支。

7、外地户籍人员报销

首先，生育保险报销不区分外地人和本地人，外地人和本

地人享有同样的福利政策。只要是正常在北京地区缴纳社保的

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职工，只要满足条件（连续缴纳9个月），和本地人享有同样的

生育保险报销政策。

8、退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付？

退休人员实施的计划生育手术医疗费用，参加基本医疗保

险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险

的由用人单位支付。

9、非本市户口人员生育待遇如何解决？

非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用，参加基本

医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医

疗保险的由用人单位支付；非本市户口职工生育医疗费用由用

人单位支付，支付标准按照劳动部《关于女职工生育待遇若干

问题的通知》规定执行。

生育保险是根据法律规定，对因生育子女而导致劳动力暂

时中断、失去正常收入来源的女职工提供物质帮助的一项社会

保险制度。如果没有缴纳社保，就没有办法享受生育保险报销

的福利。大家快点看看自己的社保账户是不是都正常缴纳吧。

北京生育保险、生育津贴报销指南（包括异地生产）

北京生育保险怎么报销？生育津贴怎么申请？异地分娩报

销很麻烦吗？

异地生产早知道

如果你是非京籍并且打算在北京检查，异地分娩，这也是

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可以的，只需要多准备两个材料。

一、《北京市外地来京人员生育服务联系单》---由居住所

在地的社区办理，建议产前办理好。办理服务联系单需要出具

以下证明：

1.夫妻双方身份证、结婚证；

2.居住地居委会开具的居住证明（可能涉及到房屋租赁

税，需要房东配合）；

3.本人社保卡（未发放社保卡可持《医疗保险手册》或领

卡证明）；

4.户籍所在地街道或乡镇以上计划生育行政部门出具的

“流动人口婚育证明”；

5.户籍所在地街道或乡镇以上计划生育行政部门出具的

“生育证明”（证明须一年内有效）；

6.夫妻双方单位开具的”婚姻生育情况证明”（证明须一

年内有效）；

北京各个辖区具体要求不同，办理前可以先去咨询具体需

要材料。

二、定点医疗机构等级证明---由医院社保办出具或者当地

卫生局出具，建议产后一并办理。

温馨提示

各位准妈妈在产前检查的时候要注意留好原始票据，用药

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情况下要留好医生的处方单，不然药费部分不予报销。住院分

娩期间如果用药也要医生要处方单。

生育保险报销分为两个部分：产前检查费用和入院分娩费

用。除此之外我们还可以申请生育津贴，所以我们要准备三份

申请材料。

第一份，产前检查费用申报

需要以下材料：

1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算单》(手工

填写一份，一式一份加盖章；区医保中心领取或者网上下载)；

2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填

写，一式两份加盖章；区医保中心领取或者网上下载）；

3.门诊费用收费票据；

4.检查、费用明细；

5.医疗保险专用处方底方（有药费时提供）；

6.医学证明诊断书（复印件）---诊断证明需注有孕周数，

胎儿数，明确注明是否采用产钳、胎吸、剖宫等助产方式；

7.《北京市生育服务证》（复印件）或《北京市外地来京人

员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；

8.婴儿出生医学证明（复印件）；

9.定点医疗机构等级证明。

第二份，住院费用申报

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需要以下材料：

1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

(手工填写一份，一式一份加盖章；区医保中心领取或者网上下

载)；

2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申请表》（手工填

写，一式两份加盖章；区医保中心领取或者网上下载）；

3.住院收费票据；

4.医疗费用汇总明细清单（注意日期要符合住院时间，如

果与产前检查有重叠，则被退回）；

5.医院全额结账证明（异地就医不需要提供）；

6.医学证明诊断书（复印件）；

7.《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服

务联系单（生育保险专用）》（复印件）；

8.婴儿出生医学证明（复印件）；

9.定点医疗机构等级证明。

第三份，生育津贴费用申报

需要以下材料：

1.《北京市生育服务证》(原件和复印件)；

2.《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印

件)；

3.《北京市工作居住证》(原件和复印件)；

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4.医学诊断证明书(原件和复印件)；

5.婴儿出生证明(原件和复印件)；

6.《结婚证》(原件和复印件)；

7.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两

份)；

8.《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两

份)；

9.因特殊原因，需要携带的其它相关材料。

生育险的报销期限是从宝宝出生至九十天内。

鉴于一孕傻三年，材料还是让奶爸们准备吧！

北京市职工生育保险待遇

自国家二孩政策出台以来，越来越多的家庭响应号召，随

之而来的生育保险待遇与报销问题，一度成为当下热门话题。

为了进一步完善生育保险政策，保障参保人员的合法权益，结

合都结合当地的实际情况，出台响应的细则。

今天，就先说一下关于北京市职工的生育保险待遇问

题。

解读一：生育奖励假和生育津贴如何安排？

根据新修订的《北京市人口与计划生育条例》增加生育奖

励假30天，取消晚育假30天的规定，北京市参加生育保险人

员按规定生育的，增加享受生育奖励假30天的生育津贴，取消

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晚育假30天的生育津贴。其享受的国家规定的产假和生育奖励

假期间的工资，由生育保险基金按照生育津贴支付标准支

付。

参保人员在2021年1月1日后生育，且在本通知印发前按

原规定已领取晚育假的生育津贴的，不再享受生育奖励假的生

育津贴。晚育假的生育津贴和生育奖励假的生育津贴不应同时

享受。

解读二：参保人员申领生育保险相关待遇，或因分娩办理

住院手续时，需要哪些证明？

（一）本市户籍参保人员，符合两孩以内规定生育的，按

照《北京市卫生计生委关于两孩以内生育登记服务工作的通

知》的规定，应当提交本市卫生计生部门出具的《北京市生育

登记服务单》。符合再生育规定生育的，根据《北京市卫生计生

委关于再生育行政确认工作的通知》，应当提交由区卫生计生委

盖章确认的《北京市再生育确认服务单》。

（二）外埠户籍参保人员，根据《北京市卫生计生委关于

流动人口生育服务登记工作的通知》，符合两孩以内规定生育

的，应当提交由乡镇（街道）出具并盖章的《北京市流动人口

生育登记服务单》;符合再生育规定生育的，需提交由乡镇（街

道）出具并盖章的《北京市流动人口再生育服务单》。

解读三：相关证明使用次数与注意事项

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参保人员在申领生育保险待遇时，所提供的本通知第二条

规定的相关证明只能使用一次。社会保险经办机构为参保人员

办理完申领生育津贴手续后，应在上述相关证明上加盖“已申

领生育津贴”印章。

解读四：政策发布之前所开相关证明有效

参保人员在新修订的《北京市人口与计划生育条例》实施

以前办理的《生育服务证》，以及在本通知印发前办理的《北京

市外地来京人员生育服务联系单》，在本通知印发后可继续作为

领取生育待遇的证明。

参保人员按照本通知第二条规定领取了相关证明，享受了

生育保险待遇的，再次生育时原持有的《生育服务证》和《北

京市外地来京人员生育服务联系单》不能继续使用。

解读五：本次政策起始时间

本通知自2021年3月24日起执行。此前规定与本通知不

符的，按本通知规定执行。

北京市生育保险住院手工报销费用申报北京市生育保险住

院手工报销费用申报 申请条件1.未持社保卡急诊住院的费

用；

2.单位欠费期间的费用；

3.异地定点医疗机构发生的住院医疗费用办理材料1.

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；

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2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；

3.收费票据；

4.住院费用汇总明细清单；

5.出院诊断证明（复印件）；

6.急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确入院途径

为急诊入院）

7.结婚证复印件；

8.《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京

人员生育服务联系单（生育保险专

用）》复印件；

9.婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印

件；

10.定点医疗机构等级证明（异地就医人员需提供此证

明）。 办事流程 1．生育保险参保职工将相关结算单据及证

明材料报送所在单位，单位将符合报销政策的单据

汇总后，按照相关规定向单位参保区县的医疗保险经

办机构申报费用；

2．区县医疗保险经办机构按照生育保险医疗费用审核

结算规范的要求进行审核结算工作。 办理结果按单位需求提

供《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北

京市生育保险

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医疗费用手工报销审批表》 办理地点 区（县）医

疗保险经办机构 办理时限 7个工作日，如需进一步核查，

可延长至20个工作日 办理时间每月1-20日（工作日）

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