交通事故赔偿协议书范本5篇

交通事故赔偿协议书范本5篇

甲方：XXX

乙方：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX

事件概括：20XX年7月3日22时35分，xxx（甲方）驾驶

小客车由东向西行至xxx路与xxx路交叉口西xxxx处时，车辆

与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。

现xXX（甲方）与xxx的所有近亲属（乙方）就xxx死亡赔偿事

宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生

活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰

拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙

方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属

内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何

关系。

四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任

何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方

之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自

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行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不

再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思

表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并

理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议

处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，甲

乙双方每人各执一份。

甲方：乙方：

代表：代表：XX年XX月XX日

甲方（肇事方）：___________________

乙方（受害方）：___________________

丙方（受害方）：___________________

丁方（保险公司）：___________________

一、交通事故基本情况

1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在

____________路段和___驾驶___（车牌号为___）相撞致

______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，

制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实

的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交

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通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承

担此事故的主要责任；___违反《中华人民共和国道路交通安全

法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故

的次要责任；乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持

下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所

需费用情况如下：

（1）甲方车辆维修费及其他杂费___元（人民币，以下同）；

___受伤住院医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通

费、住宿费、伤残补偿金、后续费等共计___元。

（2）乙方车辆维修费及其他杂费___元；___受伤住院

医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残

补偿金、后续费等共计___元。

（3）丙方（乘车人）___受伤住院医药费、误工费、护

理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续费

等共计___元。

（4）以上费用共计___元。

2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元；乙

方承担上述费用的40%，计___元；甲方在扣除自身损失费用外，

尚需支付乙方___元；支付丙方___元。

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔

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付费用费用的'75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，

并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提

供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方

的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任

何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，

费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负

责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、

医药费用发票、伤残鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由

该事故引发的证据，可另行甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本

协议确定的赔付责任标准（即甲方60%、乙方40%）分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商

不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书共四页，一式五份，协议各方各一份，

______交警队一份存档备查。

甲方：_____乙方：_____

__年__月__日__年__月__日

丙方：__丁方（公章）：__

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__年__月__日__年__月__日

甲方：

乙方：

对于****年**月**日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协

商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计**元人民币（包括已

经支付的**元）。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住

宿费、被扶养人生活费、后续费、精神损失费、残疾赔偿金

等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方**元，余款在乙方配合甲

方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本

协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付

剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方

费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不

再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存

在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由

对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应

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积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所

有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向

保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金

额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签字）：乙方（签字）：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

甲方：林某某，身份证号：住址：

乙方：A某，身份证号：住址：

事故经过：

某年某月某日某时，林某驾驶摩托车（牌号为），沿某某路

由某地向某地行驶，至某某处时，由于下雨造成道路湿滑，林某

为避开行人A某，但刹车不及，因此将A某刮倒。林某立即将A

某送至某某医院进行检查、救治，经某某医院详细检查，确诊A

某并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。

经过医院对A某进行了一系列必要的处理后，A某决定出院

现林某、A某双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的医疗费

外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付A某人民币XXX元

（大写）。

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2、本协议签订当日林某需一次性将元的赔偿款全部支付给

A某。

3、本协议签订后，林某与A某之间再无其他任何纠纷，A

某及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林某主张任何权

利。

4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。

（2）医疗费收据（共计张，金额为元）。

本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

甲方：

乙方：

甲、乙双方就XX年XX月XX日因乙方驾车发生交通事故将

甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下交通

事故双方协议书：

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院，

已痊愈出院。

二、根据《关于审理人身损害赔偿案件若干问

题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、

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交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、

后续费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共

计元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿

项目缺失、身体伤害严重、后续发生其它并发症等等理由，

向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不

得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。

如一方违约，违约方要向守约方支付违约金元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达

成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人

民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处

的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安

机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配

合。通讯地址，。

七、本交通事故双方协议书自签订之日起生效。本协议一式

五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

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