工伤交通事故赔偿协议书2023

工伤交通事故赔偿协议书2023

（实用版）

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工伤交通事故赔偿协议书2023

工伤交通事故赔偿协议书2023【8篇】

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达的年代，一些优秀范文并不费力!下面给大家分享工伤交通事故赔偿协议书

2023【8篇】，欢迎阅读!

工伤交通事故赔偿协议书篇1

甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，：____。

乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，：____。

20__年____月____日____时____分许，______与______在______地点______

发生交通事故，导致______受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过

详见第________号道路交通事故责任认定书)

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、

误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理

赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果

如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理

由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真

实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

______年______月______日

工伤交通事故赔偿协议书篇2

甲方：_____，男， 汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________

驾驶证号_____ ，系_____ 号面包车驾驶员。

乙方：_____ ，女， 汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号

__________ 驾驶证号_____ ，系该交通事故受害人。

20______年______月______日晚，甲方驾驶一辆白面包车在大理州__县__

镇__村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将

乙方送至__县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20__年X月__

日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关

赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____

元、住院伙食补助费____元、复查费__元等费用，合计______元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿

承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关

的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__交警大队备案一份。

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甲方(签字)：______年______月______日 乙方(签字)：______年______月

______日

工伤交通事故赔偿协议书篇3

甲方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

乙方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

______年______月______日 时 分，于__驾驶小客车(内乘王__、王____)

由西向东行至________市__区__与__国道交叉口西______公里处时，车辆驶入路

北侧与路树相撞，造成______抢救无效死亡。现__(甲方)与__(乙方)的______

名近亲属(乙方)就__死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，

达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计

________万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方__

支付给了乙方__的哥哥__)。

二、甲方将上述________万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定

的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、

处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理

由就__死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何

权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何

责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、

合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人

明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人

各执一份。

甲方：乙方：

______年______月______日

工伤交通事故赔偿协议书篇4

甲方：______________有限公司，住址：_________工业园_________厂

乙方：_________，男，身份证号码：________________，住址：

________________

甲、乙双方现因乙方在_________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经

_____人·民调解委·员会调解，双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下

协议：

一、乙方于20______年______月______日在甲方公司工作过程中发生工伤，

致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往_____医院接受

，期间甲方已支付其在工伤期间的一切费用(含医疗费)，现已愈合

出院。

二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协

商一致，同意乙方的辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方

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一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助

金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人·民币贰万玖仟元整(小

写：￥29000.00元)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，

并放弃追究甲方的一切法律责任。

三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费(以现金支付)。

四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得

就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述

约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，____人·民调解委·员会存一

份，均具有同等法律效力。

甲方(盖章、签字)：______________ 乙方(签字按手模)：_______________

调解人：_______

____人·民调解委·员会

20______年______月______日

工伤交通事故赔偿协议书篇5

用人单位：

劳动者：，身份证号：，电话：根据《中华人·民共·和国劳动法》、《中

华人·民共·和国劳动合同法》、《中华人·民共·和国劳动争议调解仲裁法》、

《工伤保险条例》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础

上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条______年______月______日____时左右，_____在__________，做

___________工作时，发生_______________。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人

单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其

如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续费用为：___5000元(伍仟圆整)_______;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：45000元(肆萬伍仟圆

整)_________;

(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残

医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：____10000元(壹萬圆

整)___________;

(4)前述费用计人·民币：____60000元(陆萬圆整)___________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起 日内全额支付给劳动

者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他

人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自______年______月______日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同

关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、

债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张

任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费

用全额退还给用人单位。

第六条本协议自双方签章之日起生效。

第七条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效

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力。

第八条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委·员会进行

仲裁。

第九条本协议于______年______月______日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：

经办人(签字)：

工伤交通事故赔偿协议书篇6

甲方：__________

乙方：__________身份证号码：__________

乙方是甲方的员工，于______年______月______日在工作期间发生受伤事故，

后经__________市劳动和社会保障局认定为工伤，经__________市劳动能力鉴定

委·员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，

由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四 条 的规定，制作此调解协议书：

一、甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助

金。另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。

二、甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离职

时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方在

离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广

东省工伤保险 条 例》的相关规定，双方协商由甲方支付人·民币_____元[大写

_____]给乙方(该款包含《广东省工伤保险 条 例》中规定应付的所有工伤待遇

项目：一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、

停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追

索其他任何费用。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。

三、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。

四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，

任何一方未受胁迫。

五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四 条 的规定，调解协议书由双方当

事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具

有约束力，应当履行。

六、本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次工

伤事故提出一切法律程序。

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份。

甲方(盖章)：_____乙方(签名)：_____

代表签名：_____

______年______月______日

工伤交通事故赔偿协议书篇7

甲：_____________________

身份证:________________

乙：_____________________

身份证:________________

乙方于__________年_______月_____日发生伤害事故，经后复查，现已

康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经

友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方

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支付的医疗费等各项费用共计________元(大写：____________人·民币)，在本

协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主

张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向支付一次性补助金，合计人·民币________

元(大写：____________)。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的

后续、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何

形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费

用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因

违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公

平、合理。本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履

行合同 ，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方

无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协

议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法

律效力。

甲：_______________

乙：________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工伤交通事故赔偿协议书篇8

甲方(单位)：

法定代表人：

乙方(工人)：____________，女，______岁，住址：_____________________，

身份证号：

乙方于______年______月______日于 有限公司员工宿舍内发生坠楼事故，

经后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、

互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方

支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写人·民币 )，乙方应提供相应的

发票，在本协议签订之前交由甲方，由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再

以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关

系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合

并简称“一次性补助金”)，合计人·民币 元(大写：)。

3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人·民币 元(大写：)，余款人·民

币 元(大写：)于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的

后续、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

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后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何

形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费

用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因

违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公

平、合理。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协

议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法

律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行

合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：

时间：

附：乙方身份证复印件

乙方签字：时间：

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