职工基本医疗保险待遇有哪些

职⼯基本医疗保险待遇有哪些

1、起付标准⾦以上⾄统筹基⾦最⾼⽀付限额4万元以内的费⽤。2、⼤额医疗基⾦报销标准：起过医疗基⾦最⾼⽀付限额4万

元以上的费⽤，扣除全⾃费、⼄类⾃付后，由⼤额医疗基⾦⽀付92%，个⼈⾃付8%。全年最⾼限额25万元。3、⼄类⾃费是

指按照规定的⼄类药品、诊疗项⽬。

对每个职⼯⽽⾔，在参加了⼯作之后，⽤⼈单位就要为其购买相应的保险，其中就包括了基本。这个保险是由职⼯个⼈与

所在单位共同缴费的，之后符合条件的才能享受相应的待遇。那么⼤家知道这个医疗保险待遇有哪些吗?以下是⼩编具体介

绍。

⼀、职⼯基本医疗保险待遇有哪些

⽤⼈单位和(或)职⼯按规定参加职⼯基本医疗保险，即可按规定享受职⼯基本医疗保险待遇。

基本医疗保险实⾏定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。参保⼈员可选择若⼲定点医疗机构就医、购药，也可持

处⽅在若⼲定点药店购药。参保⼈员发⽣符合基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的，按规

定从职⼯基本医疗保险基⾦中⽀付。

职⼯基本医疗保险基⾦由统筹基⾦和个⼈账户构成。统筹基⾦有起付标准和最⾼⽀付限额，起付标准原则上在当地职⼯年

平均的10%左右，最⾼⽀付限额原则上在当地职⼯年平均⼯资的6倍左右。起付标准以下的医疗费⽤，从个⼈账户中⽀付或由

个⼈⾃付。起付标准以上、最⾼⽀付限额以下的医疗费⽤，主要从统筹基⾦中⽀付，个⼈也要负担⼀定⽐例。超过最⾼⽀付限

额的医疗费⽤，可以通过职⼯⼤额医疗费⽤补助、商业医疗保险等途径解决。

⼆、哪些单位和⼈可参加职⼯基本?

所有⽤⼈单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办⾮企业

单位及其职⼯，应当参加职⼯基本医疗保险。

⽆雇⼯的个体⼯商户、未在⽤⼈单位参加职⼯基本医疗保险的⾮全⽇制从业⼈员以及其他灵活就业⼈员可以参加职⼯基本

医疗保险。

三、职⼯基本医保如何缴费?

职⼯基本医疗保险费由⽤⼈单位和职⼯共同缴纳。

按照《国务院关于建⽴城镇职⼯基本医疗保险制度的决定》规定，⽤⼈单位缴费率在职⼯⼯资总额的6%左右，职⼯缴费

率⼀般为本⼈⼯资收⼊的2%。

随着经济发展，⽤⼈单位和职⼯缴费率可作相应调整。

职⼯在参加了基本医疗保险之后，还需要在符合相应的情形下，那么才能依法享受医疗保险待遇。⾄于职⼯基本医疗保险

待遇包括了哪些，上⽂中已经做出了讲解。医疗保险是⽤⼈单位应该为劳动者购买的，所以如果您发现您所在的单位没有为您

购买医疗保险的话，请及时⽤法律的武器维护⾃⼰的权益。更多相关知识您可以咨询律图。