社保医疗保险报销范围包括哪些

社保医疗保险报销范围包括哪些

社保中包含医疗保险，医疗保险主要可以报销基本的保险药品、住院、门诊医疗费等。社保医疗保险报销范围具

体是什么呢?下⾯店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

社保医疗保险报销范围包括哪些

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项⽬及基本医疗服务设施三个⽅⾯。以

下是社保医疗保险报销范围的具体内容。

1、基本医疗保险药品报销

我国药物种类主要可以分为甲类、⼄类和丙类，甲类腰围基本纳⼊医疗保险基⾦给付范围，按照⼀定的标准给予

报销；⼄类药物报销80%，另外20%⾃负；丙类药物为⾃负药品，不予报销。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作⽤的药品；

(2)部分可以⼊药的动物及动物脏器，⼲(⽔)果类；

(3)⽤中药材和中药饮⽚泡制的各类酒制剂；

(4)各类药品中的果味制剂、⼝服泡腾剂；

(5)⾎液制品、蛋⽩类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；

(6)社会保险⾏政部门规定基本医疗保险基⾦不予⽀付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项⽬报销

基本医疗保险诊疗项⽬应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费⽤适宜；

(2)由物价部门制定了收费标准；

(3)由定点医疗机构为参保⼈员提供的定点医疗服务范围内。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费⽤的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保⼈员在接受诊断、和护理过程中所

必须的⽣活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

《中华⼈民共和国社会保险法全⽂》第⼆⼗⼋条 符合基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬、医疗服务设施标准以及

急诊、抢救的医疗费⽤，按照国家规定从基本医疗保险基⾦中⽀付。

第⼆⼗九条 参保⼈员医疗费⽤中应当由基本医疗保险基⾦⽀付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经

营单位直接结算。

社会保险⾏政部门和卫⽣⾏政部门应当建⽴异地就医医疗费⽤结算制度，⽅便参保⼈员享受基本医疗保险待遇。

第三⼗条 下列医疗费⽤不纳⼊基本医疗保险基⾦⽀付范围:

(⼀)应当从⼯伤保险基⾦中⽀付的；

(⼆)应当由第三⼈负担的；

(三)应当由公共卫⽣负担的；

(四)在就医的。

医疗费⽤依法应当由第三⼈负担，第三⼈不⽀付或者⽆法确定第三⼈的，由基本医疗保险基⾦先⾏⽀付。基本医

疗保险基⾦先⾏⽀付后，有权向第三⼈追偿。

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