“入伍”人中LASIK术前的近视性视网膜变性临床调查

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“入伍”人中ＬＡＳＩＫ术前的近视性视网膜变性临床调查

陈梅珠，陈国苍，张春侠

摘要： 目的探讨ＬＡＳＩＫ手术前进行散瞳眼底检查和对视网膜裂孔、变性区进行视网膜光凝的必要性和重

要性。 方法对５５６例（共ｌ ０９７眼）明确以“入伍”为目的要求行ＬＡＳＩＫ手术的患者散瞳进行间接眼底镜及三

面镜检查，记录视网膜裂孔、变性的部位及变性类型，对格子样变性及干性裂孔进行视网膜光凝。术后２周对裂孔

及变性区已确认被视网膜光斑封闭、矫正视力正常者予以行ＬＡＳＩＫ术。 结果 赤道前或周边部单纯的视网膜

霜样变性或蜗牛样变性４５眼，暂不予以预防性光凝。格子样变性２７眼，干性裂孔或伴格子样变性１５眼，均予以

激光光凝；裂孔伴局限性视网膜浅脱离，先试行分次激光光凝，光凝斑能成功包绕脱离区，使脱离的视网膜完全复

位的４眼；光凝失败者３眼则改行巩膜外垫压、巩膜环扎术，放弃ＬＡＳＩＫ手术。ＬＡＳＩＫ术后视力均≥１．０。 结论

入伍之前要求行ＬＡＳＩＫ手术的近视患者，术前散瞳检查眼底能及时发现视网膜变性或裂孔并给予视网膜光凝，

防止非战斗减员。

关键词： ＬＡＳＩＫ；入伍；近视；视网膜变性

中图分类号：Ｒ７７８．１ｌ；Ｒ７７９．６３；Ｒ８２１．３３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—４１９４（２Ｏ１ Ｏ】０２—０１４３—０３

近来，由于参军或上军校而要求“摘镜”行

ＬＡＳＩＫ手术的近视患者越来越多。由于“入伍”后

高强度的体能训练是诱发视网膜脱离的高危因素，

故有必要及时诊治已存在的视网膜病变。笔者对 赤道前或周边部单纯的视网膜霜样变性或蜗

此类近视患者术前常规散瞳进行间接眼底镜及三

面镜眼底检查，发现近视相关的视网膜变性，予以

激光光凝或手术。现报告如下：

１对象与方法

定期复诊。

２ 结 果

牛样变性４５眼（４．１Ｏ ），暂不予以预防性光凝。格

子样变性２７眼（２．４６ ），干性裂孔或伴格子样变性

１５眼（１．３７ ），均予以激光光凝；裂孔伴局限性视

网膜浅脱离，先试行分次激光光凝，光凝斑能成功

包绕脱离区，使脱离的视网膜完全复位的４眼

（Ｏ．３６ ）；局限性视网膜脱离激光光凝失败者则改

１．１对象选取２００４年５月一２００９年１Ｏ月期间

明确以“入伍”为目的要求行ＬＡＳＩＫ手术的近视患

者患者５５６例（共１ ０９７眼，其中双眼近视５４１例，

单眼近视患者ｌ５例），男性５２１例，女性３５例。年

龄（１８．６±１．３）岁（１７～１９岁）。术前无主诉症状。

等效球镜度数≤一３．ＯＯ Ｄ。术前常规进行眼部检查

（包括觉检查正常），矫正视力≥１．０，排除眼部器

质性病变。

行巩膜外垫压、巩膜环扎术３眼（Ｏ．２７ ）。激光光

凝使视网膜裂孔及变性区达到有效封闭的共４６眼

（４．１９ ）。激光封闭无效改行巩膜外垫压、巩膜环

扎术３眼（３例），虽术后视网膜已复位，但劝说其放

弃ＬＡＳＩＫ手术，余均接受ＬＡＳＩＫ手术。术后复查

视力≥１．０，符合新兵入伍的体检标准。

３讨论

１．２方法 予以复方托吡卡胺滴眼液（日本参天

株式会社）散瞳，进行间接眼底镜及三面镜检查，详

已有多篇文献报到ＬＡＳＩＫ术前进行散瞳眼底

检查和视网膜光凝的必要性和重要性［１－３］，本组中选

细记录视网膜变性的部位及变性类型，对格子样变

性及干性裂孑Ｌ进行视网膜光凝（激光机型：ＬＵＭＥ—

择以“入伍”为目的行ＬＡＳＩＫ手术的近视患者，由

于这部分人术前如不注意眼底病变或存在眼底

变性未被及时发现，则入伍后高强度的体能训练易

诱发视网膜脱离；且紧张的工作和训练易导致出现

近视性相关并发症，故有必要严格进行术前检查。

格子样变性主要发生在近视眼，是发生视网膜

裂孔并发展成为孔源性视网膜脱离的高危因素。

ＮＩＳ ＮＯＶＵＳ ｓｐｅｃｔｒａ，固体倍频５３２激光，设置参

数：能量９０～１６０ ｍＶ，光斑２００～３００ ｍ，时间

０．１～０．２ ｓ）。光凝后２周再次散瞳检查眼底，对裂

孔及变性区已确认被视网膜光斑封闭、矫正视力正

常者则予行ＬＡＳＩＫ术。嘱这部分人入伍后仍需

收稿日期：２０１０—０１－０８ 修回日期：２０１０—０２—２４

作者单位：南京军区福州总医院，福建医科大学福总临床医学院，

第二军医大学福总临床医学院眼科，福州 ３５００２５

作者简介：陈梅珠（１９６５一），女，主任医师，医学博士

近视患者由于存在近视相关性视网膜变性，使视网

膜脱离的发生率明显增加，所以近视患者是发生视