病退条件及慢性肾功能衰竭

病退条件

以前病退的条件很简单：

一、男年满50周岁，女年满45周岁。

二、交费年限(含视同交费年限)满15年及其以上。

三、因病或外因致残，经市劳动鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力的

职工，符合以上三条的人员，可办理病退，不然，不能按因病办理退休。

此刻更具体些： 企业职工申请病退鉴定，应符合以下条件：

养老保险缴费原则上满15周年，女性40周岁以上，男性50周岁以上;

一般类疾病住院出院后满1年;

恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期

满;

精神类疾病住院出院后年满5年，且有5年系统医治诊断记录。

职工在申请病退鉴定报名时须提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须

知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证和市、县两级医

保中心医疗保险费支付单。需要注意的是，如个人存根丢失，可提供医保中心存

根复印件并加盖医保中心印鉴，未参加医保的单位可提供单位财务医疗费报销凭

证。

病种标准

一、各类中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经医治后遗有下列

情况之一

者：

(1)、单肢瘫，肌力2级以下(含2级)。

(2)、两肢或三肢瘫，肌力3级以下(含3级)。

(3)、双手或双足全肌瘫，肌力2级以下(含2级)。

(4)、完全性(感觉性或混合性)失语。

(5)、非肢体瘫的中度运动障碍。

二、长期重度呼吸困难

3、心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50%。

4、恶性室性心动过速经医治无效。

五、各类难以治愈的严重贫血，经医治后血红蛋白长期低于6克/分升

以下(含6

克/分升)者。

六、全胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。

7、慢性重度肝功能损害。

八、不可逆转的慢性肾功能衰竭期。

九、各类代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所致使

心、脑、

肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重归并症，功能不全失代偿期。

10、各类恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合医治、放疗、化疗无效或术后复

发。

1一、一眼有光感或无光感，另眼矫正视力<或视野半径≤20度。

1二、双眼矫正视力<或视野半径≤20度。

13、慢性器质性精神障碍，经系统医治2年仍有下述症状之一，并严重

影响职业

功能者：痴呆(中度智能消退);持续或常常出现的妄想和幻觉，持续或常

常出

现的情绪不稳定和不能自控的冲动解决行为。

14、精神割裂症，经系统医治5年仍不能恢复正常者;偏执性精神障碍，

妄想牢

固，持续5年仍不能减缓，严重影响职业功能者。

1五、难治性的情感障碍，经系统医治5年仍不能恢复正常，男性年龄

50岁以上

(含50岁)，女性45岁以上(含45岁)，严重影响职业功能者。

1六、具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统医治5

年无效，严

重影响职业功能者。

17、符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1至4级者。

一、何谓慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是发生在各类慢性肾脏疾病晚期

的一个临床综合征。是由各类原因所造成的肾单位严重破坏，肾实质不可逆转的损害，临床

上出现以蛋白质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，体内毒物排泄障碍等全身一系

列中毒症状，也称为尿毒症。本症年发病率约占自然人的50／100万一200／l00万．预

后严重。各类原发或继发的肾脏疾病都可发展为慢性肾功能衰竭。由于地域、生活条件、卫

生习惯的不同．引发慢性肾衰的病因所占的比例，各地可能不一致。我国以慢性肾小球肾炎

引发者最多，占50％一60％，慢性肾盂肾炎次之，占l 5％一20％，再者高血压肾小动脉

硬化症、糖尿病肾病、多囊肾、红斑狼疮性肾炎引发者也多见。国外据发达国家统计，美国

报导糖尿病肾病占第1位，高血压次之，慢性肾小球肾炎降为第3位。有些起病隐匿者，

可经连年进展直至尿毒症晚期时才被发现，此时双肾固缩而难以肯定其病因。

二、 慢性肾衰的临床表现

1． 水、电解质及酸碱平衡失调的表现

(1)失水或水过量：正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。肾衰时由于浓缩功能不良，

夜尿、多尿，加上厌食、呕吐、腹泻，易引发失水，由于肾排水能力差，多饮水或补液不妥，

易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心力衰竭、乃至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。

(2)低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过量，肾小管对钠重吸收减少，易发生低钠

血症，表现为乏力、厌食．重者发生低血压乃至昏迷。如突然增加钠摄入时，易出现水、钠

潴留，发生高血压，水肿和心力衰竭等。

(3)高钾与低钾血症：肾衰少尿钾排泄减少．机体分解代谢增加，代谢性酸中毒，钾＋向细

胞外转移，利用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，可致使严重高钾血症。表现为嗜

睡，严重心律失常，乃至心跳骤停。若是进食少、钾摄入不足，恶心．呕吐、腹泻及长期应

用排钾性利尿剂．易发生低钾血症。表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪．重者发生严重

心律失常和呼吸肌麻痹。

(4)低血钙和高血磷：肾衰时肾组织不能生成活性维生素D3，钙从肠道吸收减少，从而发生

低钙血症。一般很少出现症状．只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽

搐。肾单位减少磷排泄出现高血磷。高磷血症可使血钙磷乘积升高．低血钙使PTH分泌增

加，易发生肾性骨病、转移性钙化等。

(5)高镁血症：肾衰时由于肾排镁减少，而肠道对镁的吸收仍正常．可致高镁血症。表现为

乏力、皮肤潮红、灼热感等．严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。

(6)代谢性酸中毒：慢性肾衰时由于下述原因此引发代谢性酸中毒；

① 肾衰时期谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留；

② 肾小管分泌氢离子的功能受损，致氢、钠离子互换减少，因此使氢潴留而碳酸氢钠不能

重吸收而从尿中丢失；

③ 肾小管细胞制造氨的能力降低，尿酸化功能障碍，碱盐不能保留。轻度代谢性酸中毒一

般无临床症状，严重酸中毒时血PH明显下降，阴离子间隙明显高于正常，患者有疲惫、厌

食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安，出现深而长的呼吸。严重者可昏迷、心力衰竭、血

压下降和心跳停止。

2．酸中毒：酸中毒是慢性肾功能衰竭时常见的症状，当血肌苷清除率下降至正常人的1/5

时，就不能维持正常的平衡。临床上表现为疲惫、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、胸闷、深大呼

吸，最后可死于呼吸麻痹和休克。

3 .消化系统 由于尿素从肠道系统排除增加，肠道细菌将尿素酶分解为氨，引发消化功能的

紊乱。此为本病最先出现和最多见的突出症状，随病情进展而加重。胃肠道症状主如果尿素

增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代

谢障碍引发粘膜屏障机制降低有关。初期出现食欲不振，上腹饱胀，然后出现恶心、呕吐、

呃逆及腹泻。

4.呼吸系统 代谢性酸中毒时常有气促．乃至发生Kussmaul呼吸。代谢产物潴留及免疫功

能低下易归并呼吸系感染，可表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎归并胸腔积液。间质性肺炎较

为常见，X线检查典型者示肺门双侧蝴蝶状阴影，称为"尿毒症肺"。

5.循环系统 高血压甚常见，程度可轻重不等，一般收缩压和舒张压均升高，重者发生高血

压脑病。尿毒症症状严重时发生的心包炎，称为尿毒症性心包炎，起病时常有猛烈左胸痛，

常有心包摩擦音、严重者可发生心包填塞，确切病因未明，部份与尿毒症毒素有关。尿毒症

性心肌病常在晚期患者中出现，其发生机制与贫血、高血压、容量负荷过度、缺氧、酸中毒、

电解质代谢紊乱、能量代谢障碍、甲状旁腺激素及中分子物质等心肌毒素有关，临床表现多

有心脏扩大、各类心律失常和充血性心力衰竭等。心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一，容

量过度负荷是最多见因素，另外与高血压，心肌病、心律失常、严重贫血等有关。慢性肾衰

患者由于脂代谢紊乱、动脉粥样硬化，缺血性心脏病发生率亦增高。

6.神经系统 慢性肾功能衰竭由于多种综合因素引发各类精神症状。意识障碍，抽搐，扑翼

震颤，肌阵挛。周围神经病如"不安腿"，蚁行感，植物神经症状及尿毒症脑病、思维不集中，

失眠或嗜睡，晚期有惊厥及癫痫发作。脑电图异样、脑脊液中蛋白增加。总之随着肾功能的

恶化体征出现越多。

7.造血系统 当血清肌酐大于μmoL／L时，绝大多数患者出现贫血，一般为正常形态、正

素性贫血。且随肾功能进-步消退而加重。肾性贫血原因主要与肾分泌促红细胞生成素(EPO)

减少、血中存在抑制红细胞生成的物质、红细胞寿命缩短、造血物质缺乏(铁和叶酸缺乏)、

铝中毒、继发感染等有关。出血也极为常见，表现为皮下出血、鼻衄、月通过量及消化道出

血等。出血偏向与出血时间延长、血小板破坏增多及功能异样，和多种凝血因子功能异样有

关。白细胞计数多正常，部份病例可有粒细胞或淋巴细胞减少。

8.骨骼系统 尿毒症肌病，以近端肌肉受累常见。肾性骨营养不良极常见，简称肾性骨病，

包括肾性佝偻病、肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。

骨病临床症状不多，少数表现为骨骼痛，行走不便。

9.皮肤表现 患者面萎黄、晦滞、轻度浮肿感，表现为尿毒症面容。皮肤干燥、脱屑、无

光泽、素沉着。顽固性皮肤骚痒常见，与尿素霜及钙盐沉着等有关。有时出现瘀斑，由于

骚痒及抵抗力降低，易致皮肤化脓性感染。

10.免疫功能低下 外周血淋巴细胞数减少，多种淋巴细胞亚散布和功能异样。免疫球蛋白

产生不足，机体免疫功能低下，易归并呼吸、泌尿系和皮肤感染，容易发展成败血症。

11.性腺功能障碍 慢性肾衰时内分泌功能可出现紊乱，肾素-血管紧张素、泌乳素及胃泌素

分泌过量，促甲状腺素、睾丸素、皮质醇较正常偏低，甲状腺、性腺功能低下，男性出现性

欲缺乏和阳萎，女性肾衰晚期可出现闭经、不孕。胰岛素、高血糖素及甲状旁腺素等在肾衰

时其作用可延长。

12.代谢异样 慢性肾衰常呈负氮平衡．必需氨基酸水平较低，空肚血糖正常或偏低，糖耐量

常有消退，三酰甘油水平常有升高，极低及低密度脂蛋白也增多。