上海大病医保包括哪些病？

上海⼤病医保包括哪些病？

上海⼤病医保包括恶性肿瘤、先⼼病、脑中风或者重症肝炎等。在上海，城镇居民可以买⼤病医保，这样⼀旦患上严重疾病，

可以通过到定点医院接受，报销⼤部分费⽤，从轻减轻家庭的经济负担。另外，⼈们还可以买商业重疾险。

⼀、⼤病包括哪些病?

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤；

2、急性⼼肌梗塞；

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍；

4、重⼤器官移植术或造⾎⼲细胞移植术—须异体移植⼿术；

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸⼿术；

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析或肾脏移植⼿术；

7、多个肢体缺失—完全性断离；

8、急性或亚急性重症肝炎；

9、良性脑肿瘤—须开颅⼿术或放射；

10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥⽤所致；

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

⼆、上海⼤病医保门诊登记⼿续是什么?

1、参保⼈需进⾏门诊⼤病的，⾄邻近的区县医保中⼼或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保⼈员⾄定点区县

的医保中⼼或服务点，下同)进⾏登记。登记后，才能享受门诊⼤病医疗保险的待遇。

2、办理门诊⼤病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊⼤病登记申请单》、《上海市

社会保障卡》。

三、医保的结算程序是什么?

1、住院及特殊病种门诊的结算程序

定点医疗机构于每⽉10⽇前，将上⽉出院患者的费⽤结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经

办机构审核后，作为每⽉预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每⽉预拨上⽉的住院及特殊病种门诊的统筹费⽤。

经认定患有特殊疾病的参保⼈员应到劳动保障部门指定的⼀家定点医疗机构就医购药，发⽣的医药费⽤直接记帐，即时结

算。

2、急诊结算程序

参保⼈员因急诊抢救到市内⾮定点的医疗机构及异地医疗机构住院，发⽣的，先由个⼈或单位垫付，急诊抢救终结

后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销⼿续。

综上所述，上海居民应当买⼤病医保，这样可以防⽌出现重病的时候⾃⼰承担不起。⼤病医保有⼀定的范围，不是任何疫

病都包括，对于在医保范围内的，居民到定点医院，根据医院等级不同保险不同⽐例，最⾼可以是85%。