大病救助申请书(15篇)

大病救助申请书(15篇)

大病救助申请书1

尊敬的民政局各位领导：

我叫xxx，生于1962年，现年51岁，无业。 我于xxxx年患了

严重的肾脏疾病，在xxx县第一人民医院手术后切除了一个肾脏，先

后在南昌、上海等城市就医，现已经花去医疗费30多万元。自20xx

年以来一直在人民医院做血透，患病八多年来花光了家里所有的积蓄

并欠下巨额债务。 我无生活来源，一家三口，仅靠最低生活保障金

维持，特别是我还患病来，需要天天用药。眼下我已经向亲戚朋友、

街坊邻居借债二十多万元。

近段以来，真不知该怎么办，我无力承担偿还巨大的债务和未来

的医疗费用。在十分困难的情况下，在此，我大着胆子向民政局提出

申请：请求人民政府的资助，我不胜受恩感激。

此致

敬礼

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日

大病救助申请书2

XX街道(社区)：

我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX

月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX

次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭

生活因病致贫，现申请大病救助。

如下是一个下岗职工在县政府咨询有大病如何申请困难补助

的民政局的回复：

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：

1、个人提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请表》，并提供本

人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证

明等相关资料;

2、送交居委会评议;

3、街道办审核;

4、县民政部门审批。

申请人：xx

日期：xx年xx月xx日

大病救助申请书3

XX街道：

我叫XXX，男XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退

休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，

爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生

活因病致贫，现申请大病救助。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年X月X日

大病救助申请书4

xx市民政部门：

本人xx，女，x族，现年x岁，家住xx村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵

义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，

必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵

义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义

医学院住院手术11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍

须定期检查和终身服用药物，后续费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术已让我的

家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续

怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政

部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：xx

申请时间：20xx年xx月xx日

大病救助申请书5

尊敬民政局领导：

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，

婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重乳腺方面疾病，先

后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗

之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，

靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，

患有胃病，也是经常吃药。我儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上

了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩

薄地和丈夫出卖劳动力得到收入维持生活，特别是我还要继续化疗，

需要大量钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下

一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，

饭吃不下，觉睡不着。在十分困难情况下，我想到了党，想到了政府，

想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上资

助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人：xxx

大病救助申请书6

我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司职工，__年__月退

休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、

子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致

贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明和医药费收据

申请人：___

大病救助申请书7

农村大病医疗救助对象：是指享受城镇居民最低生活保障对象、

特困优抚对象、农村特困救助对象、五保对象、福利机构集中供养的

城镇无劳动能力、无经济来源、无法定赡养关系的三无对象及林区政

府批准的其它需要特殊救助对象。

农村医疗救助申请范文XX民政部门：本人xxx，女，xx族，现年

xx岁，家住xxx村。我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头

晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心

脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx

年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜

置换手术。在遵义医学院住院手术11天，花去费用9万余元。

由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续费用也是个

无底洞。由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术已让

我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，

后续怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市

民政部门给予帮助!此致敬礼!

申请人：xxx

申请日期：xxx年xxx月xxx日

农村大病医疗救助申请、审批程序

一、个人书面申请

1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一

式两份)，如实提供户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县级

以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证

或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料;

2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民政府审核;分散

供养和集中供养的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇

人民政府审核。

3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额

向村(居)民张榜公布，接受众监督。

二、乡镇政府审核

1、乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料，可以采取入户调查、

邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况

等有关情况进行逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民

政局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。

2、乡镇民政工作站在接到县民政局划拨的医疗救助资金后，必须

在10日内发到被救助人手中。

三、县民政局审核

1、县民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救

助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每

半年审批一次，救助及时划拨乡镇民政工作站。

2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民政工

作站。

3、县民政局在乡镇上报后15日内办理完毕。

大病救助申请书8

尊敬的浦北县民政所领导：

我叫廖宗港，现年58岁，是六硍镇横岭村委会里德村村民。我家

有4口人，老婆、我和两个儿子。 我于20xx年11月患了严重脑出

血、高血压等方面的疾病，先后在浦北县人民医院、广西医科大学第

一附属医院、广西壮族自治区江滨医院（区第三人民医院）等就医，

现已经花去医疗费32885.40元。目前尚未康复，仍在之中。老

婆潘静玉，身小力薄，身体也不是很好，在家务农，没收入。我的儿

子廖善利还在广西医科大学读书，读书的钱也是靠助学贷款。大儿子

现在也没有工作，只能帮别人做零工糊口。就这样，我家现在仅靠2

亩薄地和大儿子做零工出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还

要继续，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债

二万多元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，

我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到

了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出

申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我全

家向组织上致谢。

大病救助申请书9

XXX人民政府民政办：

申请人：XXX，X，X族，现年XX岁，家庭其他成员X人。家住XX

镇XX村民委XX小组XX号。

本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，

先后各在XX医院、XX县中医院、XX县老医院及市医院进行检查。

最终在XX州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合

作费外其开支如下：

首先在XX医院医药费共用去XXXX元整，合币：XX元。

其次在XX县中医药医药费共用去XXXX元X角，合币：XX元。

再次在XX老县医药医药费共用去XXXX元X角，合币：XX元。

最后在XX州医药费共用去XXXX元整，合币：XX元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去XX元左右，

合币：XX元。

病人医药费用总合币：XXX元。交通护理费用合币：XXX元。两项

合币：XX元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药

费用。其中大部分的费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备

的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行

保守。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗将

会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向XX宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵

单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感

激不尽！

此敬

敬礼！

申请人：XXX

20xx年X月X日

大病救助申请书10

x街道(社区)：

我叫xx，男(女)x年x月出生。原系xx公司职工，x年x月退休

后移交到x街道x社区。x年x月患尿毒症，每周透析x次，爱人、

子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致

贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明和医药费收据

申请人：xx

大病救助申请书11

XXX民政局领导：

你们好！

本人叫毕某某，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈

抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局

解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦

破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对本人作任何补偿）。之

后本人就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。

近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于

20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费

了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结

核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部

分骨头已坏死，丧失了劳动能力。

现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，本

人一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人就是靠丈

夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院

治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治

病，生活十分困难。

今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给本人于绝境

中送来一点温暖，酌情解决本人大病医疗救助的一部分费用。盼指准，

万分谢谢！

此致

敬礼！

申请人：毕某某

20xx年3月5日

大病救助申请书12

尊敬的领导：

你好!我是x市x街x社区居民x，借住父母家。我父亲由于脊椎

折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已

到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的

心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退

休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保

补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打

打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的’是没有母

乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加

霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情

况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助

以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我

们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼!

申请人：xxx

20xx年x月x日

大病救助申请书13

XXX人民政府民政所：

本人XXX，男，xx岁，系xxx村民。因病灾造成家庭困难，请求

给予大病补助。

本人全家有7口人，由于没有固定的经济来源，家庭生活省吃俭

用勉强度日。20xx年申请人身患肝癌，经诊断需化疗，每年需

要花销数十万元的医疗费，至今尚未痊愈。又于20xx在兰州陆军总

院住院4次，住院期间花费20余万元，东凑西借现负债18万元，

造成本人的后期和家庭生活毫无保障，根据国家有关农村贫困户

大病补助的相关规定，本人的家庭情况符合大病补助条件。特向柴家

门镇人民政府民政所提出申请，请求给予本人大病补助，以救助申请

人后期为盼。xxx

申请人：xxx

20xx年x月x日

大病救助申请书14

尊敬的领导：

我叫x，家中5口人。现住农村。房屋是19x年住房改革时购买

的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中

生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，19x年生，慢性

气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于19x年病退。工

厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王x，19x年生，没有参

加过工作，没有任何收入。儿子，唐x，19x年生，先天性呆傻，无

工作无收入。我还有一女儿叫唐x，19x年生。现已出嫁。住河北小

区x楼x门x室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同

厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她

家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给

予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人：xxx

x年x月x日

大病救助申请书15

尊敬的领导：

我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是xxx年住房改革时购买

的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中

生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，xxx年生，慢性

气管炎哮喘病，长年有病。

曾在建筑陶瓷厂上班，于xxx年病退。工厂给生活费207元，再

无其它收入。妻子，王xx，xxx年生，没有参加过工作，没有任何收

入。儿子，唐xx，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。 我还有

一女儿叫唐xx，xxxx年生。现已出嫁。住河北小区X楼X门X室。

在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂

子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。

她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低

保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人：XXX

XX年XX月XX日