大病医保怎么办理？如何进行办理

大病医保怎么办理？如何进行办理

1、大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保

险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影

响住院医疗费用的报销。2、门诊医疗费用需要按照规定时

间申请报销肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，

白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

我国大部分的人员都会参加社保，特别是在职员工，企

业都会为其办理社保，其中包括了医疗保险，在职工生病后，

可以报销医疗费用。但因为医保的报销范围还不能涵盖一些

大病重病，所以职工在生了大病之后，因为高昂的费而

致贫的情况不在少数，所以国家建立了大病医疗保险，对一

些重大疾病的医疗费用进行报销，那▲大病医保怎么办理?

小编和大家一起来了解一下。

▲一、大病医保怎么办理?

大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关

事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加

职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实

施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位

负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。

大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保

险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保

险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额

15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病

医疗保险支付90%，职工个人负担10%。

▲二、大病医保的缴费标准和缴费时间

1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均

工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大

病医疗保险费，由单位代扣代缴;

3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保

险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，

1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补

缴大病医疗保险费。

4、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，

按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和

退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳

大病医疗统筹费。

5、企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%

以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。

6、单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险

费，不得间断。

▲三、支付标准及报销范围

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日

内累计超过2000元以上的部分(不苞括自费部分、个人负担

部分)属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支

付的办法

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%;

2、5000元以上1万元以下的部分支付85%;

3、1万元以上3万元以下的部分支付80%;

4、3万元以上5万元以下的部分支付85%;

5、5万元以上的部分支付90% 。

前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

▲四、不属于大病医疗保险范围的情形

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

相信大家对▲大病医保怎么办理这个问题都有了自己

的答案了。大病医保是对医疗保险的补充，它可以解决职工

在生了大病之后无力支付医疗费用的问题。大病医保最高可

报销的医疗费用达到90%，但它对保险的范围也有一定的限

制，如在非定点医院就诊、因交通事故造成伤害等情况下的

大病医疗费用，该保险不会给予报销。