纠纷调解协议书简单模板(精选10篇)

纠纷调解协议书简单模板（精选10篇）

纠纷调解协议书简单模板精选篇1

甲方：

身份证号码：

住址：

乙方：

身份证号码：

住址：

甲乙双方的房屋相邻，共用一楼承重墙及地基，现乙方将在原有住房（平房）基础

上加盖二层。根据国家相关法规规定，经甲乙双方自愿协商达成以下协议：

一、因乙方在原平房基础上加盖楼层所造成双方住房（平房）承重墙墙体及地基超

负荷使用导致出现开裂或塌方等一切损失均由乙方全权承担。

二、乙方将该房产权转让给第三方，乙方应告知第三方此条款，作为房屋转让的前

提条件且第三方应继续履行此协议，如造成损失，由乙方负责赔偿。

三、本协议自甲、乙双方在该协议上签字之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方

各执一份。具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

地址：_______________________ 地址：___________________________

电话：_______________________ 电话：___________________________

传真：_______________________ 传真：___________________________

日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日

纠纷调解协议书简单模板精选篇2

甲方：

乙方：

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、

自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等

所产生的劳动争议达成如下和解协议：

一、甲乙双方协商一致，同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳

动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲

方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何

款项。

三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类

款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议和事宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约

定严格执行。

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具

有同等法律效力。

甲方（公章）： 乙方（签名）：

代表签字：

年 月 日

民事纠纷和解协议书范本（3）

甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：

乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年 月 日发生

在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于____年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用

于其康复，对此，各方予以确认；

二、甲方于____年 月 日终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任

为 %， 方责任为 %， 方责任为 %；

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营

养费、交通费、伙食补助费、后续费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计

人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），

甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、

丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠

纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一

份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方（签字）

乙方（签字）

丙方：

丁方 ：

见证人（签字）

签约日期： 年 月 日

签约地点：

纠纷调解协议书简单模板精选篇3

原告武义__硅业有限公司。

法定代表人__，董事长。

被告____实业有限公司

法定代表人姜x，董事长。

委托代理人(特别授权)张__，____律师事务所律师。

委托代理人(特别授权)吴__，____律师事务所律师。

案由：买卖合同纠纷

原告武义__硅业有限公司诉称，原、被告于__x年9月12日签订了1份《工矿产品

购销合同》，由被告向原告供应金属硅120吨。被告已交货32吨，尚欠88吨金属硅

至今未履行交货义务。请求判令被告：1、依合同履行供货义务;2、支付延迟供货的违

约金1110784元;3、承担本案的诉讼费用。

被告____实业有限公司请求予以调解。

本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

一、被告____实业有限公司于__x年8月底前按合同供给原告武义__硅业有限公司

尚欠的88吨通氧级外硅。

二、被告____实业有限公司于__x年8月底前支付原告武义__硅业有限公司违约金

20万元。

三、原告武义__硅业有限公司自愿放弃其他诉讼请求。

四、如被告____实业有限公司有一项未按上述调解协议按期足额履行，被告____实

业有限公司需另行支付原告武义__硅业有限公司自__x年9月1日起至履行之日止每

天20__元的逾期履行违约金。

五、案件受理费14797元，减半收取7399元，诉讼保全费5000元，合计12399元，

由原告武义__硅业有限公司负担2399元，被告____实业有限公司负担10000元，于

__x年8月底前交纳。

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

本调解书自双方当事人签收后即具法律效力。

审判长：陈__

人民陪审员：徐__

人民陪审员：项__

纠纷调解协议书简单模板精选篇4

协 议 书

甲方：泽口供电营业所

乙方：

因甲方过错造成乙方腿部擦伤，经甲乙双方协商，由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹

千伍佰元整。

此后乙方不得追究甲方任何责任。

1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。

甲方：(签字) 乙方：(签字)

20 年11 月1 日

纠纷调解协议书简单模板精选篇5

甲方：兴城市药王禅寺

乙方：赵玉山 性别： 身份证： 家庭住址：

甲方与乙方有关寺庙建设及寺庙围墙建设纠纷事宜，向西关站村村委会申请调解，

经村委会依法调解，甲乙双方自愿达成以下协议：

一、甲乙双方一致同意继续执行20__年9月3日签订的（兑换土地使用面积协议书）

有关土地归属、交界线、乙方承诺条款、违约条款的规定。

二、甲方承诺暂不执行乙方殴打居士薛宝杰而产生的医疗费、看护费等人民法院判

决由乙方承担的损害赔偿费用。如乙方执行（兑换土地使用面积协议书）所规定的承

诺，甲方承诺可以全部或部分免除该费用。

三、甲方已经向公安机关报案，追究乙方殴打薛宝杰应承担的法律责任。该案已经

在管辖区法院立案，甲方负责向人民法院申请迟延履行，乙方遵守该协议书约定的条

款，甲方负责撤诉，保证不再追究乙方的法律责任。

四、乙方代表家人及直系亲属承诺甲方在现状土地范围内进行建设，不做任何阻挡

施工的行为，不干扰寺庙的正常宗教活动，并积极配合甲方进行建设。如乙方不遵守

承诺，乙方承担（兑换土地使用面积协议书）约定的违约责任。

五、甲乙双方共同承诺，甲方严格按照地基线建设围墙，保证不越过（兑换土地使

用面积协议书）约定的.土地交界线。乙方认同甲方建设并保证不干涉甲方建设。

六、甲乙双方共同承诺，纠纷化解后，双方应友好相处，如有异议，应及时通过平

等协商解决。

七、本协议自签订之日生效，甲乙双方必须严格履行、共同遵守，和睦相处，甲乙

双方如有违约，违约方承担（兑换土地使用面积协议书）约定的违约金、律师费及违

约产生的其它费用。

八、本协议一式三份，甲乙双方、西站村委会各执一份。

甲方：

乙方：

纠纷调解协议书简单模板精选篇6

甲方：_______________，地址：_______________市__________街__________号，

法定代表人：_______________，职务：____________

乙方：______________，地址：_______________市__________街_____号，会议代

表：____________

为了切实保障债权人的利益，给债务人___重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反

复协商，就___整顿和解的有关事宜达成如下协议：

1、___将以公司近两年的[[盈利]]作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从

其债务人处追讨来的欠款。

2、清偿债务的办法。每季度___与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议

按比例分配给债权人。

3、清偿债务的期限。近两年内必须偿还债权总额的____%，剩余款项必须在三年内

还清。

4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

5、在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。___一切重大经营决策的变

化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任

何损害债权人利益的行为发生。以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人

均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后形成的债权人不发生效力。

甲方：____法定代表人：_______________（签字）

乙方：____法定代表人：_______________（签字）

会议代表：_______________（签字）___年___月___日

纠纷调解协议书简单模板精选篇7

甲方：X医院

乙方(患者或患者近亲属)：

患者基本情况：

姓名：

性别：

年龄：

住址：

住院号：

经过调解，X医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方。

三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反

悔的，应向对方支付违约金X元。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：

乙方：

20__年X月__日

纠纷调解协议书简单模板精选篇8

甲方：高三.4班田 瑾

乙方：高一.3班张舒奇

事由：20__年11月14日早晨打水的过程，田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤，

经户县惠安医院检查并，张舒奇已基本痊愈。 根据以上情况，我校依照户县第八

中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：

1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费1000营养费

300 ；

2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷；

3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。

甲方当事人： 监护人：

乙方当事人： 监护人：

调解人：

户县第八中学

20__年9月22日

纠纷调解协议书简单模板精选篇9

甲方：

乙方：

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、

自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等

所产生的劳动争议达成如下与解协议：

一、甲乙双方协商一致，同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳

动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项与权利乙方自愿放弃，前述款项甲

方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何

款项。

三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类

款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议与事宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议与不明确之处，愿意按协议约

定严格执行。

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具

有同等法律效力。

甲方（公章）： 乙方（签名）：

代表签字：

年 月 日

纠纷调解协议书简单模板精选篇10

甲方：

男

汉族

身份证：

乙方：

男

汉族

身份证：

20__年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好

协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：一乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损

失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。二甲方承诺不再追究袁春霞

的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和

乙方表示互相原谅对方;三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无

瓜葛。

本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

甲方：

乙方：

日期：

日期