人身损害赔偿协议书(范本)

---

赔偿协议书

甲方（雇主）：XX，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号：

乙方(雇员)：XX，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号：

乙方于 年 月 日在为甲方修房过程中发生伤害事故，经后复查，

现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，

经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方

支付的医疗费、交通费、食宿费、营养费、护理费、住院伙食补助费、雇佣报酬、

误工费等各项费用，甲乙双方协商确定上述费用合计人民币 元(大写:

整）。在本协议签订之日起 日内，由甲方全部付清（乙方可不再出具收

条）。汇入乙方指定账户：户名： ，开户行： 账

号： 。协议签订之后乙方自愿放弃再以任何理由向甲方主张前

述期间发生的任何费用。

2、乙方无法确认该次事故是否构成任何等级的伤残，但出于人道主义考虑，

经甲乙双方协商同意，甲方同意再向乙方一次性支付精神损害抚慰金、残疾赔偿

金（假设存在）及经济补偿等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一

次性补偿金”)，合计人民币 元(大写: 整)。在本协议签订

之日起 日内，由甲方全部付清（乙方可不再出具收条），汇入乙方指定

的前述账户。

3、乙方收到一次性补偿金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后

续、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，雇佣关系即行终止。同时乙方承诺自愿放弃再

以任何形式、任何理由就与雇佣权益有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担

任何责任。

5、若甲方迟延向乙方支付本协议第1条、第2条约定的费用及一次性补偿

金的，则每迟延一日甲方应向乙方支付应付款项的1‰作为滞纳金，滞纳金总额

最多不超过应付款项的10%。

6、乙方领取甲方支付的一次性补偿金后，又以任何理由向甲方提出任何费用

和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违

约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付本协议第1条、第2条所约定的

费用及一次性补偿金总额的50%的违约金。

精选资料

---

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、

合理。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协

议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法

律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行

合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字: 乙方签字:

日期: 日期:

见证人:

附:乙方身份证复印件

精选资料

---

Welcome To

Download

欢迎您的下载，资料仅供参考！

精选资料