最新工商企业年检表

工商企业年检表

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个人独资企业年检报告书

（ 年度）

企 业 名 称： （盖章）

联 系 电 话：

注 册 号：

登 记 机 关：

电 子 信 箱：

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说 明

1、本年检报告书适用于依照《个人独资企业法》设立的个

人独资企业和依照《私营企业暂行条例》设立的独资企

业

2、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑或蓝黑钢

笔正楷填写，字迹应清晰工整。

3、标明“□”的选项，填写时将请在所选项的“□”内打

“√

4、“经营情况”一表中，小数点后保留一位数。

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一、

登 记 事 项 情 况

登记事项 登 记 事 项 现 状

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

企业登记前置许可证件、批准文件是否期限届满、被撤消、吊

销或撤回：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

企业名称

企业住所

投资人姓名

投资人住所

经 营 范 围

经营方式

出 资 额

（万 元）

出资方式

分支机构

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从业人员数

□ 与登记一致。

□ 与登记不一致。现状是：

二、经 营 情 况

组织机构代码

主营行业

全年销售（营业）收

入

全年利润总额

全年亏损总额 万元

万元

万元

万元

万元 年末资产总额

全年纳税总额

年末负债总额 万元

注：

主营行业为上年度主要业务的所属行业。

本人确认企业提交的年检报告书所填内容属实。

投资人签名：

年 月 日

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三、工商行政管理机关审查意见

年检材料受理时间

年 月 日

审

查

意

见

审查人签名： 年 月 日

营业执照

领取记录

营业执照副本数 （本）

接收人签名： 年 月 日

送达人签名： 年 月 日

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企业年检指定代表或者委托代理人的证明

指定代表或者

委托代理人姓名：

：固定电话 移动电话

委托事项：□ 提交年检报告书及其它年检材料。

□ 领取加盖年检戳记后的营业执照副本。

委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：

□ 同意

□ 不同意

指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年

月 日

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（指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处）

（企业盖章）

年 月 日

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