浅谈膝关节损伤的伤残等级评定与分析

浅谈膝关节损伤的伤残等级评定与分析

摘要：目的：探讨分析膝关节损伤的伤残等级评定。方法：选取2018年3

月-2021年3月前来我所申请鉴定的205例膝关节损伤患者作为研究对象，将其

分为进行半月板损伤组（102例）和韧带损伤组（103例），根据两组患者的损

伤程度进行伤残等级评定分析。结果：半月板损伤组为重度损伤基础时，致残等

级高；为中轻度损伤基础时，致残等级低。韧带损伤组发生伤残的情况相对较少，

其预后效果较半月板损伤组更显著。半月板损伤同时伴韧带损伤的复合型损伤，

致残率高。结论：对于膝关节损伤的伤残等级评定，应充分结合影像检查、临床

病症以及患者反应情况等科学准确的医学鉴定方法进行伤残等级的综合评定，进

而为伤残评定的精准性提供保障。

关键词：膝关节损伤；伤残等级；伤残评定

膝关节是人体关节中最大、最复杂的承重关节，也是人体最重要的关节之一。

膝关节可能会因各种急慢性因素而受损，使患者的运动能力和生活质量受到影响。

不同的损伤情况对膝关节后续的使用功能也有不同的影响，因此在临床鉴定实践

【

中，膝关节残疾分级评估的案例也十分常见。膝关节的损伤在各年龄段均有

1】

发生，膝关节损伤可导致膝关节的半月板、韧带、骨、关节腔及肌肉等发生损伤，

【

一般以半月板损伤和韧带损伤较为普遍。本文就膝关节损伤后的伤残等级评

2】

定进行实践与分析，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2021年3月前来我所申请鉴定的205例膝关节损伤患者作

为研究对象，将其分为进行半月板损伤组（102例）和韧带损伤组（103例），

在半月板损伤组102例中，单侧膝关节损伤患者54例，双侧膝关节损伤患者48

例，年龄19-70岁，平均年龄（44.32±25.66）岁。韧带损伤组103例，其中单

侧膝关节损伤患者58例，双侧膝关节损伤患者45例，年龄22-68岁，平均年龄

（45.03±22.99）岁，组间差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对两组患者均进行常规鉴定，使用X射线、CT薄层和MRI进行检查。同时了

解患者目前膝关节的屈伸等运动情况，重点掌握患者关节损伤的范围和程度。在

影像学检查的基础上，根据膝关节的功能，定期进行伤残的检查，作为评定的的

参考依据，最后综合分析给出准确的评定结果。

1.3观察指标

《人体损伤致残程度分级》中，膝关节活动度丧失≥75%为八级伤残，膝关

节活动度损失≥50%为九级伤残，膝关节活动度损失≥25%为十级伤残。 根据

《人体损伤伤残程度分级》标准，将患者膝关节损伤的基础分为重度（八级伤

残）、中度（九级伤残）、轻度（十级伤残）三个等级。

损伤基础：关节面粉碎性骨折或韧带、半月板完全断裂判定为重度；关节面

线性骨折或韧带、半月板损伤但未完全破裂判定为中度；软组织和骨挫伤判定为

轻度。

1.4统计学方法

研究数据分析软件为SPSS23.0，计量资料以（ ±s）形式记录，使用检

2

t

验对比，计数资料以(n)%形式记录，使用χ检验对比，P＜0.05时表示差异具有

统计学意义。

2结果

2.1两组患者的伤残等级评定情况对照

半月板损伤组为重度损伤基础时，致残等级高，为中轻度损伤基础时，致残

等级低。韧带损伤组发生伤残的情况相对较少，详情见表1、2。

表1 根据《人体损伤致残程度分级》标准评定

组别例数重度中度轻度

半月板损伤102123456

组

韧带损伤组10344636

表2 损伤基础评定

组别例数重度中度轻度

半月板损伤102185232

组

韧带损伤组10343555

3讨论

膝关节损伤的因素复杂，包括机械性损伤、各种慢性退行性或进行性疾病等。

由于伤残会严重影响患者的生活和运动能力，因此需要进行准确鉴别。目前的膝

关节损伤鉴定采用X线、CT扫描、MRI检查，可以有效、精细、多层次地显示患

者的病情，特别是半月板和韧带损伤，患者的半月板如有轻微骨折，虽不会严重

影响运动功能，但不接受可能会导致病情加重，尤其是老年患者和骨质疏松

【

患者，目前基于医学影像，已经可以解决这个问题。另外，有外国学者进行

3】

相关研究后指出，膝关节会影响患者身体的多个组织部位，如果患者受到严重的

机械损伤，且身体条件差，单纯应用损伤评估的标准可能会导致结果出现较大误

差现象，中轻度总体准确率小于50%，但重伤评价结果可能有60%以上的误差。

此外，我国学者在研究中还发现，如果患者依从性较差，或存在多处骨损伤、软

组织组织以及器官损伤，应用标准进行伤残评估所得到的结果也存在误差，准确

率可能低于60%。在法医鉴定理论下，于患者病情稳定后再进行伤残评估，综合

影像数据进行分析，鉴定准确率可达90%-95%。但在评估膝关节损伤分级时，

【4】

需要明确膝关节损伤的依据，排除陈旧性损伤或已有疾病，必要时补充拍摄医学

影像摄片，以便与当时的影像摄片进行综合比较。对于有关节退行性疾病和再损

伤的患者还需谨慎分析其损伤与疾病的因果关系。另外，在检查膝关节功能时，

尤其要避免因鉴定人操作不当或鉴定人夸大损伤后果而造成对评定结果的影响

【

5】

。本次研究结果显示，半月板损伤组为重度损伤基础时，致残等级高；为中

轻度损伤基础时，致残等级低。韧带损伤组发生伤残的情况相对较少，其预后效

果较半月板损伤组更显著。半月板损伤同时伴韧带损伤的复合型损伤，致残率高。

综上所述，对于膝关节损伤的伤残等级评定，应充分结合影像检查、临床病

症以及患者反应情况等科学准确的医学鉴定方法进行伤残等级的综合评定，进而

为伤残评定的精准性提供保障。

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