行政许可法律文书示范文本

行政许可法律文书示范文本

政

许

可

法

律

文

书

示

范

文

本

行政许可法律文书示范文本之一

邵阳市双清区××局(办、所)

行政许可卷宗

类别（ ）

案

由

处

理

情

况

许可证书字、号

证书有效期 自 年 月 日至 年 月 日

编号 本卷共 件 页

立卷人 保管期限

自 年 月 日

至 年 月 日

一、卷宗

本文书是行政许可案件卷宗的封面。

1、文书根据

国务院《全面推进依法行政实施纲要》第21条。

2、制作要求

（1）类别：写明行政许可的具体种类，如生产许可证、营

业执照等。

（2）案由：通常表述为，当事人+申请的行政许可项目+案。

（3）处理情况：简要说明要紧处理过程，明确写出处理结

果。作出行政许可决定、颁发有关证照的，应当写明证书名称及

编号。

（4）保管期限：按照《档案法》

（5）编号：（双）××××2008—001号

行政许可法律文书示范文本之二

卷内文件目录

序 文件 所在 备

号 日期 页码 注

文件作者 文件编号 标题

二、卷类文件目录

本文书是集中说明卷内文件情况的文书。

1、制作要求

卷内文件材料应该按取得或者形成先后顺序排列。

（1）序号：按阿拉伯数字1、2、3……顺序填写。

（2）文件标题：按文件名称如实填写，如“行政许可申请

书”、“受理决定书”等。

（3）文件编号：如实填写，如（双）××××不受字[2008]

第005号。

（4）其他事项如实填写。

行政许可法律文书示范文本之三

行政许可申请材料清单

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的 行政许可事项，

经清点，申请材料清单如下：

———————————————————————————————

———————————————————————————————

———————————————————————————————

———————————————————————————————

———————————————————————————————

———————————————————————————————

———————————————————————————————

———————————————————————————————

———————————————————————————————

收件日期： 年 月 日。

收件人（签名）：

申请人（签名）：

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档。

三、申请材料清单

申请材料清单是行政机关收到行政许可申请人申请材料的

明细目录，能够确定行政许可期限的开始日期，也能够防止与申

请人发生分歧，为申请人申请行政复议，提起行政诉讼提供方

便。。

1、制作要求

1）应当明确记载收到申请材料的名称、件数、原件还是复

制件。

2）明确注明收件日期。

3）收件人、申请人签名。申请人委托代理人申请的，应当

要求代理人出示委托书、身份证件。委托书、身份证件复印件应

当存档。

4）加盖专用印章，说明机关出具。

5）申请人要求带回的材料，本文书上不能记载，防止发生

争议。

6）收到申请人按要求补正的材料后，应该就收到的补正材

料再次制作该文书。

行政许可法律文书示范文本之四

当场行政许可决定书

双×许当准字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行政许可事项，

经审查，符合法定条件、标准。

根据《行政许可法》第三十四条第二款的规定，准予行政许可。许可

范围：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

许可期限：自 年 月 日至 年 月 日。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档。

四、当场行政许可决定书

当场行政许可决定书是对能够当场作出许可决定时用的文

书。

1、法律根据

《行政许可法》第三十四条第二款。

2、制作要求

1）明确写明许可范围、许可期限，务必保持与许可证书一

致。不写明许可范围，被许可人有可能在有关活动中只出示行政

许可决定书，从而超许可范围进行非法活动。

2）送达应当使用送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之五

行政许可申请不予受理决定书

双×许不受字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请 行政

许可事项，经审查，请按下列 项办理：

1、申请事项依法不需要取得行政许可。

2、申请事项依法不属于本行政机关职权范围，请向 行

政机关申请。

根据《行政许可法》第三十二条第一款第 项的规定，决定不予受

理。

如不服本决定，能够自收到本决定之日起六十日向 申请

行政复议，或者者三个月内依法向 提起行政拆讼。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档。

五、不予受理决定书

本文书是对申请人的申请材料进行审查，不符合受理条件，

决定不予受理，给予申请人的书面凭证。

1、法律根据

《行政许可法》第三十二条。

2、制作要求

（1）编号：如×××不受字[2008]第001号。

（2）对不属于本机关职权范围的申请，明确填写具有职权

的机关，履行法定告知义务。

（3）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之六

行政许可申请材料补正告知书

双×许补告字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行政许可

事项，经审查，申请材料不齐全或者不符合法定形式，需要补正内容如下：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

（印章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

六、申请材料补正告知书

申请材料补正告知书是收到申请人申请材料后，经审查，对

申请材料不齐全或者者不符合法定形式的，告知申请人补正的书

面凭证。

1、法律根据

《行政许可法》第三十二条第一款第四项。

2、制作要求

1）本文书应当在收到申请材料之日的当日或者者5日内制

作并送达。

2）对申请材料不齐全的，具体写明缺少的材料名称、数量

等。对不符合法定形式的，具体写明原因。

3）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之七

行政许可申请受理通知书

双×许受字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的 行政许

可事项，经审查，申请事项属于本机关职权范围，申请材料齐全、符合法

定形式要求。

根据《行政许可法》第三十二条第一款第五项规定，决定受理。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

七、申请受理通知书

申请受理通知书是对申请材料齐全、符合法定形式，行政机

关决定受理行政许可申请使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第三十二条第一款第五项、第二款。

2、制作要求

1）如实填写。

2）应当在收到齐全的，符合法定形式申请材料之日五日内

制作。

3）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之八

行政许可检验（听证、检测、鉴定

专家评审）时间告知书

双×许期告字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的 行政许

可事项，根据 的规定，检验（听证、检测、

鉴定、专家评审）所需时间为 日，自 年 月 日至 年

月 日。

根据《行政许可法》第四十五条规定，上述时间依法不计算在行政许

可办理的期限内。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

八、检验（听证、检测、鉴定、专家评审）时间知书

本文书是受理行政许可申请后，行政许可事项假如需要听

证、检验、检测、鉴定、专家评审后才能决定是否准予许可的，

将听证、检验、检测、鉴定、专家评审所需时间告知申请人的书

面凭证。

1、法律根据

《行政许可法》第四十五条

2、制作要求

1）听证、检验、检测、鉴定、专家评审所需时间假如有法

律、法规、规章或者其他规范性文件明确规定的，应当写明法律、

法规、规章或者其他规范性文件名称。

2）该文书应当在收到全部符合条件的申请材料之日起20

日内制作并送达，并制作送达回证，归档。

行政许可法律文书示范文本之九

行政许可事项核查记录

共 页第 页

被核查单位（人）：

单位（人）地址：

法定代表人（负责人）：姓名 性别

职务 电话

被核查单位代表：姓名 职务 电话

核查时间： 年 月 日 时至 年 月 日 时

核查地点：

核查行政执法人员 、 出示了行政执法证件，证

件编号为 。邀请参加核查的技

术人员是 。

核查情况：

被核查单位意见：

被核查单位（人）： 行政执法人员：

技术人员： 记录人：

本文书一式二份。一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

九、核查记录

本文书是需要对申请材料的实质内容进行核实时作的记录

文书。

1、法律根据

《行政许可法》第三十四条第三款，第五十五条第二款。

2、制作要求

1）需要对申请材料的实质内容进行核实的，应当两名以上

行政机关工作人员进行，不能只委托技术人员从事核查。

2）核查情况应全面记载核查的内容、对象、结果，全面客

观。

3）本文书应该在核查现场当场作出，不能事后回忆制作。

4、有关人员应当签字或者者盖章，说明真实性。

行政许可法律文书示范文本之十

行政许可核查意见书

核查事项：

被核查单位（人）：

单位（人）地址：

法定代表人（负责人）：姓名 性别

职务 电话

核查时间： 年 月 日 时至 年 月 日 时

核查地点：

核查组长：

核查行政执法人员：

技术人员：

核查意见及理由：

核查组长： 行政执法人员：

技术人员：

本文书一式二份。一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十、核查意见书

本文书是核查组对申请人有关场所、材料、产品进行核查后，

向行政机关提交的正式书面核查意见。

1、制作要求

1）简要写明核查过程，如个案需要，应该全面。

2）明确写明核查结果，提出意见并说明理由。

3）有关核查人员应当签字或者者盖章，对核查结果、意见

的真实性负责，承担法律责任。

4）本文书应该在指定的期限内提交行政机关。

行政许可法律文书示范文本之十一

行政许可事项关系他人重大利益告知书

（申请人版本）

双×许重告申字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

申请的 行政许可

事项，经审查，发现直接关系他人重大利益。申请行政许可事项的内容是：

根据《行政许可法》第三十六条规定，对以上事实予以告知。你（单

位）享有下列权利：

1、有权口头或者书面进行陈述、申辩。需要口头或者者当面陈述、

申辩的，应当于 年 月 日到（地点）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿ 予以陈述与申辩。

2、要求听证的权利。要求听证的，应当自收到本告知书5日内向本

机关提出，逾期视为放弃。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

行政许可事项关系他人重大利益告知书

（利害关系人版本）

双×许重告利字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

申请的 行政许可事项，

经审查，发现直接关系你（单位）重大利益。申请行政许可事项的内容是：

根据《行政许可法》第三十六条规定，对以上事实予以告知。你（单

位）享有下列权利：

1、有权口头或者书面进行陈述、申辩。需要口头或者者当面陈述、

申辩的，应当于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日到（地点）＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿ 予以陈述与申辩。

2、要求听证的权利。要求听证的，应当自收到本告知书5日内向本

机关提出，逾期视为放弃。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十一、关系他人重大利益知书

本文书是行政机关对行政许可申请进行审查时，发现行政许

可事项直接关系他人重大利益的，告知申请人及利害关系人使用

的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第三十六条

2、制作要求

1）该文书应当在行政许可决定作出之前制作并送达。

2）应该同时送达申请人、利害关系人。并制作送达回证，

将送达回证归档。

3）送达申请人的，则应该选择申请人版本。送达利害关系

人的，应该选择里利害关系人版本。

4）其他事项如实填写。

行政许可法律文书示范文本之十二

行政许可陈述申辩笔录

共 页第 页

陈述、申辩人：

法定代表人（负责人）：姓名 性别

职务 电话

委托代理人：姓名 职务 电话

陈述、申辩时间： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分

陈述、申辩内容：

陈述、申辩人： 经办人：

记录人：

本文书一式二份。一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十二、陈述、申辩笔录

本文书是行政机关对申请人、利害关系人就行政许可事项进

行陈述、申辩内容所作的记录。

1、法律根据

《行政许可法》第三十六条

2、制作要求

1）申请人、利害关系人的陈述、申辩应当分别制作笔录，

不应记录在一个文书中。

2）申请人、利害关系人要求亲自书写的，应当同意。

行政许可法律文书示范文本之十三

行政许可听证公告

双×许听告字[ ]第 号

根据《中华人民共与国行政许可法》第四十六条的规定，于＿＿＿年

＿＿月 ＿＿日＿＿ 时 ＿＿分，在（地点）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

就＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行政许可事项

举行公开听证。

特此公告。

（印 章）

年 月 日

本文书一式二份。一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十三、听证公告

本文书是对法律、法规、规章规定应当听证的事项与行政机

关认为涉及公共利益的重大行政许可事项向社会公告举行听证

时使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第四十六条

2、制作要求

听证公告应当明确公告举行的时间、地点与举行听证的事

项。

行政许可法律文书示范文本之十四

行政许可听证通知书

双×许听通字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

根据《行政许可法》第 条的规定，现决定于 年 月 日

时 分，在（地点）

就 申请的 行政许

可事项举行公开听证。本机关指定 担任本次听证主持人。

请你（单位）届时凭本通知准时参加，若无故缺席，视为放弃听证权

利。

你（单位）享有下列权利：

1、申请主持人回避：

2、提出证据，进行申辩与质证；

3、能够委托代理人出席听证。如委托代理人，委托代理人应携带“听

证委托书”与本人身份证件出席听证。

（印 章）

年 月 日

本文书一式多份。正本送达申请人或者有关利害人，副本行政机关与政务中心窗口存档。

十四、听证通知书

本文书是行政许可直接涉及申请人与他人之间重大利益关

系的，行政机关在作出许可决定之前通知申请人、利害关系人听

证时间地点及权利事项使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第四十七条、第四十八条。

2、制作要求

1）送达本通知书之前应当已经发出“行政许可事项关系他

人重大利益告知书”。

2）应当同时送达申请人及利害关系人。

3）应制作送达回证，并将送达回证归档

行政许可法律文书示范文本之十五

行政许可听证笔录

共 页第 页

案 由：

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分

地 点：

主持人： 职务：

听证员： 职务：

听证员： 职务： 记录人：

许可申请单位（人）：

法定代表人（负责人）：

委托代理人： 工作单位： 身份证件：

委托代理人： 工作单位： 身份证件：

利害关系单位（人）：

法定代表人（负责人）：

委托代理人： 工作单位：

委托代理人： 工作单位：

审查该行政许可申请的工作人员

记录如下：

许可申请人： 主持人：

利害关系人： 听证员：

其他听证参加人： 审查该行政许可申请的工作人员：

记录人：

本文书一式二份。一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十五、听证笔录

本文书是行政机关就行政许可事项举行听证时对听证过程

的记录文书。

1、法律根据

《行政许可法》第四十八条第一款第五项。

2、制作要求

1）申请人、利害关系人如委托代理人参加听证的，应当准

许，但应该要求代理人提供有效授权委托书与身份证明文件，并

在文书上如实记载。授权委托书与身份证件复印件（代理人签名）

应该附卷。

2）听证过程的记录应该全面、客观、真实反映听证过程。

3）听证结束后，笔录应当交听证参加人确认无误后签字或

者者盖章。

行政许可法律文书示范文本之十六

行政许可办理延期告知书

双×许延告字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行政许可事项，

需要延长办理期限，理由是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

根据《行政许可法》第四十二条的规定，经本机关负责人批准，决定延长

办理期限＿＿日，至＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十六、办理延期告知书

本文书是行政机关在法定期限二十日（不含听证、检验、检

测、鉴定、专家评审）内，不能作出行政许可决定，需要延长办

理期限时告知申请人所使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第四十二条。

2、制作要求

1）延长办理期限的，应当说明理由，理由应当正当。

2）延长办理期限应当经行政机关负责人批准，批准使用“行

政许可办理报批书”并附卷。

3）延长期限最长不得超过十日。法律、法规另有规定的，

从其规定。

4）应制作送达回证，并将送达回证归档

行政许可法律文书示范文本之十七

行政许可审议记录

共 页第 页

案 由：

审议时间： 年 月 日 时 分至 时 分

审议地点：

主持人： 记录人：

审议人员：

列席人员：

审议记录：

审议结果：

主持人：

审议人员： 列席人员：

本文书由行政机关存档

十七、行政许可审议记录

本文书是对符合集体审议条件的行政许可案件，行政机关集

体审议时记录审议过程所使用的文书。

1、制作要求

1）审议记录务必客观、全面的记录审议人员的发言。

2）审议应当作出是否准予许可的结果。对一次审议难以作

出决定，需要再次审议的，也应该如实记载。

3）审议结束，记录应当交审议人员确认无误后签字或者盖

章。

4）审议人员对自己的发言承担法律责任。

行政许可法律文书示范文本之十八

不予行政许可决定书

双×许不字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行政许可事项，

经审查，不符合规定要求，理由是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

根据《行政许可法》第三十八条第二款的规定，不予行政许可。

如不服本决定，能够自收到本决定之日起六十日向＿＿＿＿＿＿＿＿

申请行政复议，或者者三个月内依法向＿＿＿＿＿＿＿＿＿提起行政诉

讼。

（印章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十八、不予行政许可决定书

本文书是行政机关对申请人的申请进行审查后，认为申请人

的申请不符合法定条件、标准，决定不予行政许可所使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第三十八条第二款。

2、制作要求

1）不予行政许可应当处分说明理由与根据。

2）明确告知申请人享有救济权。

3）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之十九

准予行政许可决定书

双×许准字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位）申请的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿行政许可事项，经审查，符

合法定条件、标准。根据《行政许可法》第三十八条第一款的规定，准予

行政许可。

许可范围：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

许可期限：自 ＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

十九、准予行政许可决定书

本文书是行政机关对申请人的申请，经审查，对符合法定条

件、标准的，决定给予行政许可时使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第三十八条第一款

2、制作要求

1）明确写明许可的范围，许可的期限，如需要颁发许可证

书的，本文书记载的许可范围、许可期限务必与许可证书保持一

致。

2）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之二十

行政许可准予变更决定书

双×许准更字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位） 年 月 日申请变更 行政许

可事项（许可决定书 许可证书 ），经审查，

符合法定条件、标准。根据《行政许可法》第四十九条的规定，决定准予

变更。

变更许可范围 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

许可期限与原行政许可决定书的期限相同。

有关注意事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

二十、行政许可准予变更决定书

本文书是被许可人向行政机关提出其变更行政许可事项的

申请，行政机关经审查，同意变更所使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第四十九条

2、制作要求

1）对被许可人提出变更的申请，符合法定条件、标准的，

行政机关务必在法定期限内作出准予变更的决定。

2）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之二十一

行政许可不予变更决定书

双×许不更字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位） 年 月 日申请变更 行政许

可事项（许可决定书 许可证书 ），经审查，

不符合法定条件、标准，理由是：

根据《行政许可法》第四十九条的规定，决定不予变更。

如不服本决定，能够自收到本决定之日起六十日内向

申请行政复议，或者者三个月内依法向 提起行政诉讼。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

二十一、行政许可不予变更决定书

本文书是被许可人向行政机关提出其变更行政许可事项的

申请，行政机关经审查，不一致意变更行政许可所使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》第四十九条

2、制作要求

1）不予变更的，应当充分说明正当理由。

2）务必在受理期限内作出。

3）告知被许可人救济权。

4）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之二十二

行政许可准予连续决定书

双×许准续字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位） 年 月 日申请的连续 行政许

可事项（许可决定书 许可证书 ）期限，

经审查，符合法定条件、标准。

根据《行政许可法》第五十条第二款的规定，决定准予连续。

连续许可范围：

连续许可期限：自 年 月 日至 年 月 日。

有关注意事项：

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

二十二、准予连续决定书

本文书是被许可人向行政机关提出延长其许可期限的申请，

行政机关经审查，同意延长许可期限所使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》五十条。

2、制作要求

1）对被许可人提出连续的申请，符合法定期限要求的，行

政机关务必在行政许可有效期届满前作出是否准予连续的决定。

2）对符合法定条件，准予连续的，应当明确准予连续的范

围、期限。如需要变动有关许可证书的，应当与许可证书保持一

致。

3）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之二十三

行政许可不予连续决定书

双×许不续字[ ]第 号

（公民姓名或者法人、其他组织名称）：

你（单位） 年 月 日申请的连续 行政许

可事项（许可决定书 许可证书 ）期限，

经审查，不符合法定条件、标准。理由是：

根据《行政许可法》第五十条第二款的规定，决定不予连续。

如不服本决定，能够自收到本决定之日起六十日向 申请

行政复议，或者者三个月内依法向 提起行政诉讼。

（印 章）

年 月 日

本文书一式三份。一份送达当事人，一份行政机关存档，一份由政务中心窗口存档

二十三、不予连续决定书

本文书是被许可人向行政机关提出延长其许可期限的申请，

行政机关经审查，不一致意延长许可期限所使用的文书。

1、法律根据

《行政许可法》五十条。

2、制作要求

1）不予连续的，应当充分说明正当理由。

2）务必在行政许可有效期届满前作出。

3）告知被许可人救济权。

4）应制作送达回证，并将送达回证归档。

行政许可法律文书示范文本之二十四

行政许可送达回证

受送达人

送达地点

送达文书名称 送达方式 收件人签名或者盖送达日期 送达人

章

备注

本回证行政机关存档

二十四、送达回证

送达回证是证明行政机关向受送达人送达有关文书的书面

凭证。

1、制作要求

1）对行政机关正式的决定应该使用送达回证，如当场行政

许可决定书、不予受理决定书、受理通知书、不予行政许可决定

书、准予行政许可决定书、不予变更决定书、准予变更决定书、

不予连续决定书、准予连续决定书等，不应要求受送达人在文书

上直接签名。其他需要送达受送达人的文书，原则上也应该使用

送达回证。

2）送达通常有五种方式：直接送达、留置送达、委托送达、

邮件送达与公告送达。原则上应该首先使用直接送达。

3）送达应当向受送达人（行政许可中多为申请人）送达，

受送达人委托或者者指定代收人的，务必有明确的委托或者指定

手续。向没有合法手续的人送达为无效送达

行政许可法律文书示范文本之二十五

行政许可案件办理报批书

报批事由

报批理由

报批意见 印章

年 月 日

初审意见

印章

年 月 日

审批意见

备注

本文书行政机关存档。

二十五、办理报批书

本文书是行政机关办理行政许可事项流转、审批使用的内部

文书。

1、制作要求

1）要紧适用因此否集体审议报批、是否作出正式决定审批、

延长办理期限审批，与其他规范性文件规定内部审批的事项。

行政许可法律文书示范文本之二十六

行政许可事项现场检查笔录

共 页第 页

被检查单位（人）：

单位（人）地址：

法定代表人（负责人）：姓名 性别

职务 电话

被检查单位代表：姓名 职务 电话

检查时间： 年 月 日 时至 年 月 日 时

检查地点：

检查行政执法人员 、 出示了行政执法证件，证件编

号为 。邀请参加检查的技术人员

是 。

检查情况：

被检查单位（人）对检查情况意见：

被检查单位（人）： 行政执法人员

技术人员： 记录人：

本文书行政机关存档。

二十六、现场检查笔录

本文书适用于行政机关对被许可人从事行政许可事项的活

动进行现场监督检查时记录检查情况。

1、法律根据

《行政许可法》第六十一条。

2、制作要求

1）检查人员应当是行政机关执法人员。

2）检查情况记录应当客观全面反映监督检查的真实过程，

并当场制作。

3）交被检查人（单位）确认后签字或者盖章。

行政许可法律文书示范文本之二十七

行政许可笔录续页

共 页第 页

二十七、笔录续页

适用于核查记录，陈述、申辩笔录，听取笔录，审议记录、

现场检查笔录的续页。