留置常见管道护理健康宣教12

留置常见管道护理健康宣教12

第一篇：留置常见管道护理健康宣教12

留置尿管护理健康宣教

一、目的：

（1）采集患者尿标本做细菌培养。（2）为尿潴留患者引流尿液，

减轻痛苦。

（3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药

物灌注。（4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持

续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤

时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患

者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。（7）测量膀胱容量、

压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。

二、可能出现的问题

1）尿管脱出。

2)尿管堵塞引起急性尿潴留。3）发热（尿路感染）。

三、特殊指导：

（1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，

以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿

液反流。（3）如尿管脱出，及时通知医护人员。

（4）多饮水，学会观察尿液的颜、性质及量，如有异常，立即

通知医护人员。（5）保持会阴部清洁。（6）学会监测自己的体温等。

体表静脉留置针的健康教育

一、目的

1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。2.合理用药，提高疗

效。

3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。4.快速补充液体以维持水、电

解质平衡。

二、可能出现的问题

1.静脉炎。2.输液反应。

3.意外拔管引起出血过多。4.静脉留置针阻塞。

三、特殊指导（病人配合事项）

1.采取舒适的体位和肢体功能位置。

2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即

用手压着针眼的上方并告知护士。3.勿自行调节滴速。4.局部皮肤保持

清洁。

5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂

姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。7.避免纱布潮湿，

如有潮湿及时告知护士

留置胃管的健康教育

一、目的：

通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者

能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。

二、可能出现的问题：

1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。

2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。

3、管道堵塞。

4、管道脱出。

5、食物反流。

特殊指导（病人配合事项）

1、插管时取半卧位或坐位，无法坐起患者取右侧卧位。

2、停留胃管时只要配合吞咽动作，不适感很快会减轻。

3、置管期间避免胃管受压。

4、翻身时要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脱，立即通知医护人

员，不能自行处理。

5、不能自行拔管，如有不适，及时通知医护人员处理。

6、置胃管期间，由护士从胃管内注入流质饮食和药物，不能自行

喂食。

7、鼻饲时取半卧位或坐位，鼻饲结束后保留原有体位30分钟。

8、置管期间保持口腔卫生，定期接受口腔护理，或自行漱口，防

止口腔炎家口腔糜烂。

9、拔管后，根据病情，饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食

过度。

动静脉采血

1．抽血前一天勿饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠，避免影

响结果；

2．抽血者必须空腹8-12小时，儿童5小时；

3．如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施；

4．抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米；

5.抽血后压迫针眼处3-5分钟。抽血前一天尽量避免过于油腻、高

蛋白食物。大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。须

空腹抽血的患者，请于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不会影

响检验结果，但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果，故应避免，

抽血前一天晚应保持充足的睡眠。

抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服，如过紧的话，易导致采血

完后，血管仍处在充盈状态，不利于止血同时还可影响其检验结果。

告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间，有助于患者合理安排自

己的时间。告诉患者在抽血过程前、中、后，要积极主动配合护士进

行三查七对，防止差错事故的发生。5 患者有特殊情况时，应在抽血

前主动告知护士，以便采取相应的措施来防止意外的发生。6 告诉患

者们在抽血室内应保持安静的环境。最重要的是要带齐检验时用的单

子。包括：检验申请单、发票等等。

抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象，应平卧待症状缓解

后再活动。若局部出现淤血，24h内冰敷，24h后请用温热毛巾湿敷，

以促进淤血吸收。血液占人体体重7.5%～8%，每次抽血的量对于人

体造成不了危害。

口头宣教

抽血前的宣教，请患者将袖口卷于肘窝上5～10cm，让其充分暴

露抽血部位。问患者有无如晕血等特殊情况，告知患者在抽血过程中，

自己感觉有不适请及时告诉抽血护士。抽血中的宣教

在抽血过程中，护士主要运用语言和肢体语言跟病人进行交流，

包括：(1)护士着装整洁大方、态度和蔼，操作时动作轻柔熟练，和患

者交流时的声音不宜太大。(2)告知患者所检查的项目及意义。(3)对有

晕针、晕血的患者，应采取卧位采血，嘱其患者深呼吸或者转移其注

意力，提高穿刺成功率。抽血后的宣教

在抽血完毕，让患者根据抽血护士的指导来进行按压针眼，按压

的时间以3～5min为宜，不要揉以免造成皮下血肿。当皮肤表面看似

未出血就马上停止按压，可能会因未完全止血而使血液渗至皮下造成

淤血。如凝血机制不好的患者应按压的时间相对延长，并告知患者取

检验结果的时间及地点。

第二篇：静脉留置针健康宣教

静脉留置针健康宣教

1、您了解留置针吗？

静脉留置针又称静脉套管针，能在血管中留置3天左右（根据不

同血管条件、药物性质及病人病情等因素而有差异）。它由不锈钢的

芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血

管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中

进行输液的一种输液工具。

2、用留置针对您有什么好处？

1）静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。

使您在输液时感觉舒适，可适当活动或翻身。

2）静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修

复即可重复使用，减少对血管的破坏。

3）静脉留置针减少了患者血管穿刺次数，减轻了患者痛苦，减少

静脉血栓的形成。4）套管针在血管内保留时间较长，对于手术、危重、

抢救等病人可随时做到静脉输液，保证。

3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液？

输液结束后，护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药

物打进静脉里，确保延长管里没有血液，俗称“封管”。但由于正常

渗透压的作用，可能会有一些血液回流到延长管中；放置留置针的肢

体用力过度，也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影

响。

4、留置针使用期间日常注意事项

1)留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动、用力过度、

肢体下垂或提重物。2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。

3）穿脱衣时，不要将导管勾出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。

有留置针脱出，请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。

4）保持穿刺部位清洁干燥，如贴膜不牢固，请告知护士为您处理。

第三篇：常见管道护理及注意事项

一、管道的分类

1、供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。

如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢

救时，这些管道被称为“生命管”。

2、排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体

等,常作为和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、

留置尿管、各类外科手术引流管等。

3、监测性管道 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变

化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。

4、综合性管道 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定

情况下发挥特定的功能

二、常见管道的护理主要包括：胆道引流管（T管），胸腔闭式引

流管、导尿管、中心静脉导管（PICC），脑室引流管。

三、导管护理风险识别与评估

按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：

高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引

流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导

尿管等

中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管

低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才是决

定导管风险程度的基本点。比如气管插管，对于要马上拔管的病人和

呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低

危，后者就是高危了，同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊

管就是高危导管了。

评估：评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局

部情况、护理措施、健康宣教等

评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、

记录

评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除

各类导管必须及时记录。

T管

T管的作用：用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道

减压作用，T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱

T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内有大量胆汁

观察胆汁的量、颜及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝

分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，

可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减

少，则考虑胆总管下端有梗阻可能

量：T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流

术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml.，如胆汁量减少，检查导

管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及

时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提

示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在。若引流量大于1000，注意观察引流液

性状。随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则是良好的

征兆。

：正常的胆汁为金黄或黄褐。红或血样的胆汁示胆道出

血，白胆汁示胆道梗阻，肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿示肝功

能逐渐恢复。

味：正常的胆汁无臭味，有腥味。如有粪臭味，高度警惕厌氧菌

感染。

质：正常的胆汁，黏稠，清亮，胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不

全，黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆，胆汁内有泥沙或结石示肝胆

管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，胆汁中有

菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流。

一般护理：

1、严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管，向腹内深

部迁移，并生长繁殖，造成继发感染，疼痛的护理：应与患者进行沟

通，分清是伤口疼痛，还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：

如管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝线；如连接的管

子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管子固定于床单或衣服上。

2、引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围皮肤1次，

并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，可使用康惠尔隔

离膜，该膜具有主动吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长，

促进伤口愈合的保护作用。

3、长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲洗管道，防

止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管引流不畅；导管的长期放置会

导致胆汁的大量丢失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆

汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流袋抬高或夹管，增

加胆汁回流。

胸腔闭式引流管

根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，

即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。

目的：引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。重建胸

膜腔正常负压，使肺复张。平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。

促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。原则：装置密闭，无菌操作，有效

引流，妥善固定，及时记录，管道通畅。

1、保持引流系统的密闭

长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱

包覆盖严密。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再

把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶

放于低于胸腔的位置，再松止血钳。

2、严格无菌操作，防止逆行感染

引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口

处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔

60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流

3、保持引流通畅

定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；指导患者有效

咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。

4、妥善固定引流管

引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它

垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过

短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管

两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。若管道意外脱出，应立

即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生。

5、病人的体位

术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床

头30-45℃,有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫

胸腔引流管。

6、观察和记录

观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波

动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情

况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。若病

人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞

了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。7.引流管的拔除及注意

事项

胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全

复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出病人无

呼吸困难，可拔出胸腔引流管。

a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、

出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。

b.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处

进入胸腔引起张力性气胸。

胃肠减压管

胃管适应症：肠梗阻，油门梗阻，急性胃扩张，腹部手术后，急

性胰腺炎，上消化道出血

胃管的护理：

1、妥善固定，有效减压。A.固定胃管应用白橡皮胶布贴于鼻尖

部，胶布应每天更换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—

55cm。正确连接负压盒，保证有效减压。C.保持胃管的通顺，防止打

折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。

2、定时挤压，保持畅通。A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲

洗，使之通畅B.每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固。C.必要

的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60---120分钟。D.鼓励病人深

呼吸、咳痰，预防肺部并发症。

3．密切观察胃液的颜、性质、量，并做好记录。A．观察胃液

的颜、性质：正常空腹胃液应为无透明。如含有十二指肠回流的

胆汁时，可呈黄或草绿；若颜为鲜红，提示胃内有出血；若

颜为咖啡，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜或性质的改变，

应及时通知医生，给予相应处理。B．准确记录胃液的量：若胃液量过

多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。

4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病

人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病

人给予口腔护理。

导尿管

种类：

1、普通橡胶导尿管

2、气囊导尿管 导尿适应症：⑴ 急性尿潴留⑵ 危重病人观察尿量

变化情况⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量⑷ 盆腔或会阴部

手术⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本

护理：⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，冬季每周更换一次，夏季

每周更换二次, 以减少逆行感染的机会。⑵ 更换导尿管、引流袋时注意

无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导

尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。⑶ 应每日清洗

尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消毒液清洗。⑷ 长期留置导尿管

时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林

溶液。⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再

拔。⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予以夹闭，每3~4

小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复。

深静脉管置管

目的：迅速开通大静脉通道，外周静脉穿刺困难，胃肠外营养治

疗，药物（化疗、高渗、刺激性），监测中心静脉的压力，血液

透析、血浆置换术，其他：放置起搏器、静脉造影、介入。

禁忌症：严重凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路有梗

塞和损伤的。大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。穿刺

部位有炎症，胸部有畸形的。严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉

穿刺。不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。极度衰竭的患者

慎用。

置管途径及保留时间：颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，

一般置管长度为14～18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误

伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。颈外静脉置管成功

率高，并发症少。股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适

用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。导管留置时间原则

上不超过2周，但提高护理的标准对延长导管留置时间有很大意义。

术后护理：

1、更换敷帖：置管后24－48小时更换第一次敷贴，而后应每7

天更换一次。在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落

应及时给予更换，以免病菌侵入。以导管进口为中心，将敷贴从四周

朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。

2、更换敷料：先以酒精对皮肤消毒三次，后以安尔碘对皮肤消毒

三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。

消毒范围大于无菌敷料一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。

待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。透明贴膜上应该

清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间。

3、更换敷料：先以酒精对皮肤消毒三次，后以安尔碘对皮肤消毒

三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。

消毒范围大于无菌敷料一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。

待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。透明贴膜上应该

清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间。

管路护理：

1、封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液（0.9%氯化钠

100ml加肝素钠1ml）5ml以上，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺

入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，余0.5 ml～1 ml即

全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后

才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。

2、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更

换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。

3、平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质

时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接

紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。

导尿管留置时间期间并发症的观察及预防

1、出血：由于长期留置导管，肝素封管次数较多，加上有些病人

的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应严密

观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙

龈有无出血。定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒穿刺处时切

不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。

2、感染

穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端，

或输液管道连接处密封不严使病原菌进入。如不严格执行无菌操作，

穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。（1）严格

执行无菌操作原则，严格消毒。（2）注意观察全身情况 ,若患者出现

高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血培养及

外周血培养。（3）合理使用抗生素。

3、导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲

洗不彻底，或封管液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的凝

血机制异常等有关。（1）当怀疑导管堵塞时应先检查外部因素和病人

体位，排除机械性导管闭塞。（2）为长期保持导管通畅，建议在输入

酸、碱药物之间用生理盐水冲管;先输乳剂后输非乳剂，输刺激性或黏

附性强的药物前后应用生理盐水冲管，从导管抽血后立即用生理盐水

冲管（3）一旦发生血栓性堵塞，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻

轻冲洗导管，然后尽量往外吸血栓，严禁向内推注，以免形成血管栓

塞。抽不出血栓时可注入溶栓液后将导管关闭30min 以上，让血栓尽

量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。

4、导管脱落

因置管时间长，加上患者出汗后所用的敷料和胶布粘得不稳，容

易引起导管脱落。（1）中心静脉置管成功后用缝线牢靠固定导管于皮

肤，连接输液器后，输注的液体不要挂得太高或太远，输液管要保证

有一段适合患者活动的长度。（2）更换3M敷料贴膜时要检查导管刻

度，每次更换敷贴时应注意避免将导管拔出。敷料贴膜变潮不粘时，

应及时消毒皮肤后给予更换。（3）置管期间,如果发现导管有向外脱

出,则不能将脱出部分再向内插入（4）躁动患者适当约束双手，必要

时遵医嘱应用镇静药物。（5）要注意,导管的意外拔除可能导致局部

大出血。

5、空气栓塞

这是最为严重也容易发生的并发症。在输液过程中，由于液体滴

空，输液管接头脱落未及时发现，可造成空气栓塞。因此一定要每日

检查所有输液管道的连接是否牢固，并避免液体滴空。在应用缺乏气

泡自动报警装置的输液泵时更应注意。

脑室引流管

引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～15cm 侧脑室定位：平

卧位以双侧外耳道为起点，侧卧位以鼻尖为为起点 脑室引流量：每日

不超过500ml为宜最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过

5～7天，开颅术后为3～4 天

注意事项：

1、严格无菌操作，保持管道的固定通畅

2、注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险

3、观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表

示感染

4、更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。

5、拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有无颅内压增高。

6、拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防颅内感染。

护理要点：梳理通畅，合理放置；妥善固定，防止脱落；明确标

识，严防差错；严密观察，及时处理

护理通畅，合理放置

根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不

相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性

两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.。b.有菌性管

道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。

不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管

道。

1、各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，

妥善固定就显得尤为重要。

2、各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受、

翻身前后均应该放置好管道。

3、同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后

做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。

明确标识，严防差错

1、当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差

错，因此要对各个管道明确标识;

2、盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位;

3、对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用

药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用

药通路是严禁静脉推药的。

严密观察，及时处理

1、护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；

管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。

2、及时观察记录引流物的性质、量和颜，发现问题应及时通知

医生并配合处理。

注意事项：

1、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的

敷料应每日更换1次。

2、严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变

化，有无液体外溢。

3、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积

极预防与处理。

4、严格统计并记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入

量和引出量平衡。

5、如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状

态。

结语：管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管

道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。加强巡视，经常

检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项

工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其

应有的效能。

第四篇：常用管道及静脉留置针的护理

护理业务学习

主 讲 人：李秋梅 参加人员：全体护士 时 间：2010年7月27日

地 点：五楼会议室 内 容：静脉留置针的护理

近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保

健事业的不断完善，静脉留臵针是发展起来的一项新的护理技术操作，

它已逐步取代了传统的钢针。，临床上静脉留臵针的应用是一项新的

护理技术操作，而且越来越广泛。优点是操作简单，减轻患者由于反

复穿刺而造成的痛苦，保护血管，同时保证合理用药时间，为输血和

输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，

而且很大程度了减轻了护士的工作量。适合于长期输液患者、老年人

患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及

早用药，提高抢救成功率。同时艾滋病患者使用静脉留臵针，也可减

少职业暴露的危险。

一、静脉留臵针输液操作方法

静脉留臵针又称套管针，由先进的生物材料制成。根据患者病情、

、年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等型号，选择粗、

直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固

定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适

体位，在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤

常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺前检查好留臵针，严格无菌操作，

松动留臵针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留臵针

柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退

针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，

拔出针芯，穿刺成功后，连接肝素帽。将透明的无菌贴膜固定在穿刺

部位，使留臵针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时

沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病

情调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。

二、封管方法 正确封管是留臵成功的关键。

封管的方法 封管通常应用于静脉输液结束后，用生理盐水或肝素

溶液正压封管。

1、用生理盐水5 mL～10 mL，需6 h～8 h封管1次。2、稀释

肝素溶液：每毫升生理盐水含肝素10 U～100 U，即1支肝素（1.25

U），稀释于125 mL～1 250 mL生理盐水中，每次用量2 mL～5 mL，

抗凝作用可持续12 h以上。方法: 将针头斜面留在肝素帽内少许，推

注封管溶液剩0.5 mL～1.0 mL时，一边推封管液一边拔针。推液速度

大于拔针速度，带液拔针，确保延长管内全部都是封管液，而不是药

液或血液，拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子，夹闭延长管的

近端。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面

积相对加大，使血管内压力大于延长管内压力，从而使回血率增加，

相应堵管率增加，导致留臵时间降低。注意正压封管，可以有效降低

堵管率。

留臵时间

在使用留臵针的护理中，其留臵时间是一个十分重要的问题，留

臵时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留臵时间过短，

则增加病人的负担及穿刺带来的痛苦。留臵针留臵时间一般为3 d～5

d。

并发症及护理

使用静脉留臵针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、

静脉炎及静脉血栓形成。

1、皮下血肿

穿刺及臵管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，

使留臵针穿破血管壁而致皮下血肿。因此护士应熟练掌握穿刺操作，

穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下

血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，

也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛，促使局部皮下瘀

血消散

2、液体渗漏

血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套

管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致

液体渗漏。轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组

织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，

嘱病人避免留臵针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意

穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

3、导管堵塞

造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不

彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常

等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后

应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意

推注速度不可过快。

4、静脉炎

静脉炎是静脉留臵针常见并发症，其发生原因与留臵针留臵时间

过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关；

主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、

滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等

全身症状。炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为

重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端

开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生

理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺

部位，盖上无菌敷料。

5、静脉血栓形成

静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发

生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同

一部位使用留臵针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主

要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注

意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应极

尽量避免在下肢远端使用静脉留臵针，且留臵时间不宜太长。

静脉留臵针的注意事项

（1）在行留臵针前应对患者和家属说明臵管的目的、重要性及必

要性，做好解释工作，取得患者合作。（2）操作技术要熟练，使用套

管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。（3）

留臵套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免

选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。（4）

套管针在血管内留臵时间我国尚没有统一标准，一般以3～4天为

宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留臵7天是完全可行的，

太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期

输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更

换注射部位，保护血管。（5）使用静脉留臵针连接输液器或输血器务

必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管

带出静脉。（6）凡留臵套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，

每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察

局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注

意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔

管。（7）留臵针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，

不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。（8）告知患

者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。

护理业务学习

主 讲 人：李秋梅 参加人员：全体护士

时 间：2010年10月19日 地 点：五楼会议室

内 容：外科常用管道的护理

各种引流管的护理的核心基本一致：要求固定、通畅、记录各引

流管的引流量。颜等。

临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤

口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体

组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影

响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转

成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。

⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位臵不能高于病人插管口的平

面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾

倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。

⑷做好引流颜、性状及量的记录，并及时报告医生。

常见外科术后引流管的护理

【腹部常规引流管及胃肠减压的护理】

腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可

将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜

及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，

对外科术后留臵引流管或胃肠减压管的患者，应做好以下护理。

1、术后病人返回病房后，护士应首先将腹部引流袋及胃肠减压管

装臵妥善固定，以防受压。引流袋不能高于腹部引流切口水平，以防

引流物倒流，引起逆行感染。引流管不宜过长，防止扭曲、打折

引起引流不畅，但要留出足够长度以供病人活动，同时注意防止

病人活动、翻身时牵拉至引流管脱出。

2、引流袋应1次/日更换，如果引流液多应及时更换。胃肠减压

器一定要保持密闭性。

3、注意观察引流物的量、颜及性质的变化并做好记录。引流物

为血性，量大于200ml/h,应高度警惕活动性出血的可能，持续2h仍

无减少即可以确定为活动出血。若因流量不多，但经大量补液、补血

后，CVP及血压仍不回升或呈下降，也应考虑有内出血及时通知医生。

4、引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或

使用温开水冲管。

5、手术切口换药、更换无菌引流袋时，要严格无菌操作，预防感

染。

6、胃肠减压管拔管前应先行拔管实验，如病人无明显腹胀或恶心、

呕吐等不适时可拔管。【胸腔闭式引流管的护理】

1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。

2、维持引流装臵的密闭性因注意以下几点：

（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60-100cm妥善放臵。

（2）水封瓶中的长管应在液面下3-4cm ,在液面处做一标志，以准确

记录术后引流量。

（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常

情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。

3、保持引流通畅，术后每30-60min挤压一次，挤压时一手捏住

折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保

持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，

防止引流不畅。

4、防止感染：严格无菌操作。搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸

腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解释术后咳

嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减

少疼痛的方法。

5、拔管时注意事项：

(1)胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。（2)

拔管时：应取半卧位或半坐位，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹闭，

嘱患者深吸一口气屏住，在病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱

布覆盖伤口。

(3)拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，

如发现异常及时通知医生。【Ｔ管引流的护理】

1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引流管不能

扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应臵于

胆囊水平以下。

2.观察、记录引流液的颜、性质和量。正常胆汁颜呈深黄

澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。

3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。4.注意

观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。

5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜以了解胆

管通畅情况，及时与医师联系。

6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹

痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。

7.Ｔ管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管实验，开始每日

夹闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疽、

腹胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。

拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄

疸、食欲及大便颜变化。

【泌尿外科引流管（支架管）的护理】

1.长期留臵尿管的男病人，每日应用0、5%的碘伏溶液擦洗尿导

口分泌物。女病人进行会阴冲洗。

2.保留泌尿系造瘘管的病人，应每日更换造瘘口的敷料，保持造

瘘口处皮肤的清洁与干燥。

3.带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身

等活动造成引流管的脱出。

4.尿液及伤口引流袋每日更换，严格无菌操作。

5.移动病人时应注意引流管、引流袋的位臵（引流袋应低于插引

流管的位臵），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

6.护士应定时（每半小时）对保留引流管的病人进行巡视，观察

量、尿液、引流液的颜及性质，注意有无结石、组织、脓血块等沉

淀物。保持引流通畅，勿打折。引流不畅时可适当挤压，在允许范围

内可对管腔进行冲洗。

7.气囊导尿管起到固定、压迫止血的目的。插管后按气囊注入量

要求注入气体或液体，拔管时将囊内气体或液体抽出后在拔出导管。

不拔管时不能随意抽出囊内气体或液体。如气囊破裂及时换管。

8.泌尿系某些成型手术，一般备有支架管，为了促进组织的愈合，

保留时间相对长些，应做好支架管的护理，防止受压及脱出，必要时

用支被架保护，并做好病人的健康指导。

9.保留引流管的病人应鼓励其多饮水，以保证足够的尿量及减少

尿液对创面的刺激，24小时尿量应在2000ml以上。

五、主要预防措施

（1）严格无菌操作、掌握穿刺技术、选择好穿刺血管的部位。

（2）根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留臵针。（3）及

时更换无菌贴膜，若渗血不止给予拔管，局部按压。（4）控制输液速

度、合理正确封管；发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确

方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液

的维持时间。（5）加强患者营养，增强机体抵抗力，增强机体对血管

壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。（6）应加强宣教，指导患

者臵管侧肢体勿负重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束另一

侧上肢，以免把针头拔出。

静脉留置针又称套管针，目前已成为头皮针的换代产品，30年前

在欧美国家普及使用，10年前亚洲一些较发达国家和地区也用静脉留

置针取代头皮针。目前我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治

疗的主要工具。静脉留置针的使用可减少病人由于反复穿刺而造成的

痛苦，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，便于肢体活动，有

利于临床用药和紧急抢救，而且减轻了护士的工作量。近几年来，国

内对静脉留置针的临床应用的研究有较大发展。静脉的选择

根据病人年龄、病情及血管情况选择血管，一般选择与肢体纵轴

平行长度在2.5 cm以上，弹性好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血

管［3］。成人选择血管的顺序一般为前臂中段、手背、手腕、手肘，

尽量避免下肢静脉，因为下肢血液循环较差，易发生血栓、静脉炎。

留置针选择

原则是在满足病人输液要求前提下，选择最小最细的导管［4］。

穿刺方法

选择血管及穿刺点后用碘伏消毒穿刺部位，消毒范围为直径8 cm

以上，按留置针针芯比外套管长0.1 cm，退岀0.2 cm使针，常规静

脉穿刺法成功后显出

0.2 cm，再沿血管走向将外套管全部送入血管内（因芯针完全在

留置针外套管内，避免送入血管时刺破血管），松开止血带，左手拇

指及食指固定留置针针栓，中指及无名指按压在留置针外套管口顶端

（力度以能阻止血液外溢为宜），右手将针芯完全退岀。针芯一旦撤

出，切勿再次插入。用保护膜固定留置针。冲管和封管

4.1 封管液的选择

目前认为肝素封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液有抗凝

作用，而生理盐水无抗凝作用［5］。肝素盐水封管有可能引起岀血疾

病病人岀血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维

持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡、血液循环密切相关，将

生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需要配液、

免受污染等优点［6］。并发症及护理

使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、

静脉炎及静脉血栓形成。

6.1 皮下血肿

穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，

使留置针穿破血管壁而致皮下血肿。因此护士应熟练掌握穿刺操作，

穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下

血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，

也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛，促使局部皮下瘀

血消散［13］。

6.2 液体渗漏

血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套

管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液

体渗漏［14］。轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组

织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，

嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意

穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

6.3 导管堵塞

造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不

彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常

等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后

应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意

推注速度不可过快。曲瑶等［15］观察120例进行快速推注与缓慢推

注效果比较，缓慢推注组成功率为95.0%，而快速推注组成功率为

53.3%。张家荣等［16］通过临床观察，也发现快速推注封管液使局

部静脉炎和外渗肿胀率明显增高。内容来自dedecms

6.4 静脉炎

静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间

过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关；

主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、

滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等

全身症状。炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为

重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端

开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生

理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺

部位，盖上无菌敷料。

6.5 静脉血栓形成静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，

久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，

反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是

血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢

粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床

的病人，应极尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜

太长。小结

静脉留置针作为新一代诊疗技术，现已广泛应用于临床。护理人

员应严格执行无菌操作，正确选择合适的留置针，正压封管，根据病

人的情况合理选择封管液，合理有效固定，加强护理巡视，有效减少

并发症的发生。但病人的身体条件、医疗器材及护理操作仍然是今后

护理静脉留置针的研究方向。

今天讲的课肯定有许多不足希望大家多多包涵，大家回去以后可

以去查查资料，有疑问的我们再一起来学习。谢谢大家

第五篇：icu常见管道的护理

ICU常见管道的护理 一、五常（5S）法管理

五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。五常法是

源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（自

律）、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。

五常法是为管理企业空间而产生的，但目前国内护理管理领域普

遍实施“5S”管理，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者

满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团对精神。

1、常组织：

对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、

新技术的学习。新护士逐一考试通过。

2、常整理：

在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、

通畅等情况。能及时、有效的发现问题。

3、常清洁：

保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，

防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。

4、常规范：

护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行

整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。

5、常自律：

培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学

习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。

二、人工气道

固定：

①

胶布、牙垫固定器

②

每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理

③

适当约束

④

定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录 ⑤

气管导管保留72h后应考虑气管切开

保持通畅：

①吸痰护理

②选择适宜的吸痰管 ③注意无菌操作

④吸痰时间少于15秒。

加强气道湿化：

①

氧浓度≤2L/min ②

氧管深度--气管导管内一半 ③

痰液粘稠时，每4h雾化1次 ④ 24h连续气道内滴液，≤250ml

三、气管切开套管

预防感染：

24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁

干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软

膏或用凡士林纱布。加强湿化（同气管插管护理）：

人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成。通过呼气与吸气之

间的热湿能量的交换，使吸人气体加温加湿，亦称热湿交换过滤器；

模拟人体解剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收集和利用，

以温热和湿化吸人气体，保证气道获得有效、适当的温湿度。新型细

菌、病毒过滤膜型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果。

三、胃管

1、鼻饲护理

①

防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。

②

注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无

胃潴留。③

注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 0～15 m i n内完成。

④

鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内

不易翻身或进行其

他护理操作。

⑤

200~300 ml每次，2~4 h / 次.⑥

温度3 8 ～4 0℃。⑦

鼻饲前后温开水冲管。⑧

少量多餐。

2、防止感染

①

口腔护理3/日。

②

消毒用物。

③

更换时间：按《 护理学基础》要求，长期鼻饲患者7 d更换1根

胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技

术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更

换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更

换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意

义；胃管颜变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降

低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损

耗及费用。

3、妥善固定

保持固定效果

护士经常检查

及时更换胶布

四、深静脉置管

1、固定

透明敷料黏贴小技巧：无张力的粘帖，敷料的缺口对准导管，敷

料中央始终对准穿刺点，捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤

接触

2、常规维护

导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸．如仍抽不出血液多

是因为导管内血块栓塞．必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。

3.封管

脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 正压封

管：边推边封

五、留置尿管

1、妥善固定

固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10～20ml可起

到固定作用；

2、定时观察

根据病情定时观察尿的颜、性状，记录每小时尿量，结算12小

时及24小时尿量。

3、保持引流通畅

引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高

度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放

出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，

若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。

4、防止逆行感染

① 集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。②

会阴护理2次/日 ③ 3天/次更换集尿袋。

④ 鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，

增加内冲洗作用

5、拔管

导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情平稳后；肾

损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10

日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。

拔管前：所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，

试夹管至患者有尿意后放开，如此反复3~5次后即可在夹管至患者有

尿意时拔出。长期留置者需锻炼2~3天。

管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各

管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知

识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经

常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保

持其通畅，才能发挥其应有的效能。