交通事故双方简单协议书

交通事故双方简单协议书

交通事故双方简单协议书1

甲方：______________________

乙方：______________________

交通事故基本事实及双方责任：

____年___月___日，甲方驾驶出租车（川_____）在巴州区回风大道广电中

心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子_____受伤。由_____市公

安局交通警察快处中心认定：甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如

下协议：

一、甲方赔偿给乙方一切后续费用计人民币_____元，另人保财险公司

赔偿给乙方各项费用_____元人民币，两项共计金额_____元人民币（_____元整

人民币）。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。

三、本协议自双方当事人签名按印后生效。

四、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书2

甲方：______________________

乙方：______________________

事件概括：____年___月___日，_________（甲方）驾驶小客车由东向西行

至_________路与_________路交叉口西____________处时，车辆与骑自行车在机

动车道行驶的_________相撞，造成_________抢救无效死亡。现_______（甲方）

与_________的所有近亲属（乙方）就_________死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、

公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人

赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后______日内汇入乙方所有近亲属

共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、

处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理

由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何

权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何

责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、

合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议

所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处

理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式_________份，甲乙双方每

人各执一份。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书3

甲方：______________________

乙方：______________________

____年____月____日____时左右，甲方与乙方在________________发生刮

碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，及B超检查，经诊断为软组织损

伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿

达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权

利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币大写：________

整不包括已经支付的医药费，交通费等________元。

二、损失赔偿包括乙方的。交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治

疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害

赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交

付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙

方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解

或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字生生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，三份协议均是正本，具

有同等法律效力。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书4

甲方：______________________

乙方：______________________

年___月___日晚，甲方驾驶一辆白面包车在大理州____县____镇____村把

在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至

____县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。____年___月___日，

乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿

事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____

元、住院伙食补助费________元、复查费____元等费用，合计____元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的'赔偿责任完全消除，乙方自

愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有

关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书5

甲方：______________________

乙方：______________________

____年__月__日晚__时，甲乙方两辆车发生交通事故。由于甲方闯红灯对本

次事故负主要责任。事后，事故当事人双方达成如下协议：

一、甲乙双方此协议是双方经平等协商、互谅互让的真实意思，双方在协议

履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关

提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、双方达成协议如下：

1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计：

_______元整（￥____元整）。双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律

规定的，乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提

起针对本协议的任何诉讼权利，事后再发生一切费用与甲方无关，甲方均不再负

任何法律责任。

2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔，理赔金额返还甲方。

3、关于事故处理甲方负责，提取车辆发生的费用由甲方负责。

4、乙方车上受伤人员发生的费用和事情的处理由乙方出面办理。若保险理

赔金额不够，余额由甲方负责。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制

定的格式文本，双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双

方签字按手印后立即生效，本案纠纷即时完结。双方均承诺且确认本协议是合法、

真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，，双方在协议书中的承诺

单方违背无效。

四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书6

甲方：______________________

乙方：______________________

依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生

人身损害赔偿事宜达成一次性交通事故私了协议书，供双方谨守遵行：

一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙

食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙

方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

二、乙方承诺：

1、交通事故私了协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引

起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、

非诉讼方式向甲方主张任何权利。

2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明

细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具

有真实性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方

自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。

三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一

份，每份具有同等法律效力。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书7

甲方：__

乙方：__

_____年___月___日____时___分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。

事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊。根据国家民事赔偿有关法律规定，

甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：

一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和费用。

二、乙方赔偿甲方后续、劳务和精神损失费肆仟元（4000元）。

三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。

四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元（4000元）即

视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。

五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和

仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协

议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷

宗备查。

甲方：__

乙方：__

交通事故双方简单协议书8

甲方：______________________

乙方：______________________

事件概括：____年___月___日___时___分，______驾驶______车（牌照号

______）由行至___公路______公里处处时，与前面正常行驶的车___（牌照号

______）相撞，造成___当场死亡。现___（甲方）与___（乙方）就___死亡赔偿

事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人

民币______万元，大写______万元）。

二、甲方将上述___万元于本协议签订后当日付给乙方_____万元，剩余的

_____万元于____年___月___日前一次性付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处

理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理

由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之

间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另

一方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、

合理的。

七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议

所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人___在场，乙方

有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人

各执一份。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书9

甲方：______________________

乙方：______________________

____年___月___日凌晨30分，在贺兰县金贵镇新渠村小学门口，甲方驾驶

车牌号为：______的出租车与乙方摩托车相撞，造成乙方摩托车严重变形，造成

摩托车驾驶人马保龙和马保军坐在摩托车后座位上两人脸部轻微受伤。现甲方与

乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

一、由于本肇事责任者为甲方，甲方必须支付马保龙、马保军住院期间的医

药费7000元及摩托车维修费。

二、乙方为事故次要责任者，乙方必须承担甲方车辆维修和务工损失费共___

元。

三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙

方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求

或提起诉讼。

四、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲

乙双方签字生效。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________

交通事故双方简单协议书10

甲方：____

乙方：____

事故经过：____

___年___月___日___时，林___驾驶摩托车（牌号为），沿______路由___

地向___地行驶，至______处时，由于下雨造成道路湿滑，林___为避开行人____，

但刹车不及，因此将____刮倒。林___立即将____送至______医院进行检查、救

治，经______医院详细检查，确诊____并无大碍，只是（以医院的检查报告为准

对伤情进行一个描述）。经过医院对____进行了一系列必要的处理后，____决定

出院

现林___、____双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

1、林___除支付_______年___月___日至___年___月___日的医疗费外（以医

院出具的收费单据为准），另行赔付____人民币_________元（大写）。

2、本协议签订当日林___需一次性将元的赔偿款全部支付给____。

3、本协议签订后，林___与____之间再无其他任何纠纷，____及其代理人不

得就本次事故所导致的损害向林___主张任何权利。

4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。

（2）医疗费收据（共计张，金额为元）。

本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：____

乙方：____

交通事故双方简单协议书11

甲方：______________________

乙方：______________________

年___月___日___时___分许，乙方___驾驶___车牌号为___的___车___行驶

至___县___路___居民区附近时，不慎与甲方的___发生交通事故，致___当场出

现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如

下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目

共计_______万元（小写：____元）整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求

乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人

再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙均同意互相配合就本

事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。相关诉讼费、律师费及办案费用

由乙丙两方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金_______元，剩余款项

_______元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙

方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。

六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司—法—部门追究路甲

友的任何责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情

况，出具相关文件或证明。

七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外

的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保

险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张

权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成

乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金_____

万元。

十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十一、本协议一式四份，自方签字后生效，甲、乙方各执一份，交警部门各

留存一份，具同等法律效力。

甲方：______________________乙方：______________________

日期：______________________日期：______________________