伤残鉴定申请书(6篇)

伤残鉴定申请书（6篇）

伤残鉴定申请书1

xx人民法院：

申请人：XX，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，

XX。

XXX。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后护理

人数、护理天数、后期营养费和后续费进行鉴定。

事实与理由

申请人机动车交通事故责任纠纷一案已诉至你院，现已受

理。申请人在这起事故中受了重伤，导致脑挫裂伤。在医院接

受后，虽然结束，但还是经常头痛头晕，无法恢复正

常功能。为了要求赔偿，申请人现在需要确定残疾等级，以便

确定残疾赔偿金。请你们医院安排鉴定。

申请人：

日期：

伤残鉴定申请书2

申请人：______，：_________。

申请事项：

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴

定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》

（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法

院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

此致

区人民法院

___

申请人：份

___

年月日

_________

伤残鉴定申请书3

申请人：________，男，____岁，身份证号：

_______________，住址：_________________，

___________。

申请事项：

1、伤残等级鉴定；

2、后续费用鉴定。

事实与理由：

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受

理。为准确计算残疾赔偿金及后续费的数额，特申请人民

法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后

续费用进行鉴定，请委托为盼!

此致____区人民法院

申请人：____

_____年_____月_____日

伤残鉴定申请书4

申请人：，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

__

监护人：，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

__

被申请人:滨州富友医院，负责人地址:长江一路与渤海十一

路交叉口西北。

申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误

工时间申请事实与理由

20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院

被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被

其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损

伤，完全不能自理。由于附院效果不明显，原告被迫转院

到滨州市中心医院，经过中心医院的，出院时不能自

行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已

经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期

限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

此致

滨州市滨城区人民法院

申请人：监护人：

____

xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书5

___

市人力资源和社会保障局：

本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证

号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，

____________。

本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作过

程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，

项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院，经

医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离

断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进

行恢复锻炼。

现需要办理工伤保险赔偿等相关事宜，特此申请劳动能力鉴

定。谢谢处理！

此致

敬礼！

申请人：（签字并按手印）

年月日

_________

伤残鉴定申请书6

申请人：______，身份证号：________

申请事项：

伤残等级鉴定

事实和理由：

申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术

时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截

除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

____人民法院

申请人：______

____年___月___日