2020深圳生育保险与医疗保险合并政策

2020深圳生育保险与医疗保险合并政策

近日，从人社部社会保障研究所了解到，《生育保险和医疗保险

合并实施问题研究》项目已经正式启动。

人社部社会保障研究所所长金维刚表示，如何将医疗保险与生育

保险合并，过去没有做过专门研究。有些地方对合并实施是怎么一

回事并不清楚，有的误认为合并实施后，生育保险就取消了。实际

情况不是这样，生育保险作为一个险种还要保留。

同时，人社部医疗保险司生育处调研员解梦概括了生育保险与医

疗保险合并实施的推进思路：

保留险种;保障待遇;统一管理;降低成本。

解梦介绍说，人社部已经选定12个城市，明后两年进行先期试

点，在此基础上，2018年在全国全面推开。

一位参加上述课题启动会的专家告诉媒体记者，生育保险和基本

医疗保险合并是趋势，国际上对生育保险单列险种的国家也比较少，

如何合并的核心还是在资金上。

合并后生育保险不会取消

“十三五”规划纲要提出，“将生育保险和基本医疗保险合并实

施”，《2016年深化改革重点工作意见》也提出，要“研究制定医

疗保险和生育保险合并实施试点方案”。

对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为，生育保险之所以要

并入医疗保险，主要是考虑到扩大制度的受益面问题。我国的城镇

就业人口有3.9亿多人，而生育保险参保人数只有2亿人左右，参

保率勉强维持在50%上下，且缴费基数不实。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受媒体(

号：nbdnews)记者采访时曾表示，医疗保险是我国五险中覆盖面最

广的险种，而生育保险在有些地方却没有推广开来，两险种合并实

施后，将会连在一块征缴，生育保险征缴面将扩大。实际上，一些

地方对生育保险、医疗保险的待遇享受已经进行了一定捆绑。

据了解，为了谋划好两个险种的合并实施，人社部曾邀请有关人

士对两个险种的不同点及合并的可行性进行分析，认为合并实施具

备了一些很好的先决条件，体现在：

生育保险与医疗保险中医疗费用支出上有很多共同之处;

生育保险与医疗保险在待遇支付上有很多共性，在医疗服务上可

利用医保的服务平台，按照医保的“三个目录”统一管理;地方具有

一定的工作基础。

解梦特别强调，两个险种的合并实施，并不是取消生育保险，生

育保险的生育待遇还要保留。目前，人社部已经选定12个城市，明

后两年将进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。试

点工作要坚持“四个统一”和“一个不变”，即：

统一参保登记;统一基金征缴与管理;统一医疗服务管理;统一经

办和信息服务;原有生育保险的生育待遇不变。

上述专家称，生育保险和基本医疗保险的资金主要是在各地统筹，

各地基金结余状况不同，需要各地探索之后总结经验，年底前或将

会出台试点方案。

解梦认为，项目研究应把握几个大的方面：

要结合国家大的人口政策、妇女就业和放开二孩生育政策;

合并的重点是管理层面的合并，要结合医保支付方式改革，对生

育妇女医疗费用支付、生育津贴标准、产假奖励政策进行细化，用

数据支撑政策调整，以切实保障参保人员的合法权益;做好与国际经

验的接轨。

600亿结余基金支出压力大增

人社部社保所医疗保险研究室副主任董朝晖梳理了合并实施面临

的问题：生育保险基金单设，基金收支平衡压力是否过大?费率叠加，

灵活就业人员参保积极性在多大程度上受到影响?待遇(医疗+津贴)

直接并入，按原医疗保险费率筹资，医保基金收支平衡是否有压力?

居民医保参保人员是否享受津贴待遇?部分待遇(医疗)并入，按原医

疗保险费率筹资，生育津贴待遇如何筹资?合并实施涉及的一系列管

理问题。

上述专家向媒体(号：nbdnews)记者介绍，合并最核心的问

题是资金，生育假延长、二孩政策放开等，都会使生育保险基金的

支付压力大增。

新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚育的奖励假，规定符

合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假奖励或者

其他福利待遇。

2016年11月，国家卫计委家庭司司长王海东在人口与发展高级

资讯会上表示，条例修改后，有19个省(区、市)生育假奖励的天数

有所增加，增加天数最多的省份为海南省，增加了75天。

同时，针对二孩政策的放开，孙洁算了一笔账：生一个孩子享受

6个月假期，生两个孩子就享受12个月，这样一来，生育津贴的支

出不敢说翻番，也会增长很快。

人社部发布的《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公

报》显示，2015年全年生育保险基金收入502亿元，支出411亿元，

分别比上年增长12.5%和11.8%。2015年末生育保险基金累计结存

684亿元。

很显然，与社保中其他“四险”相比，生育保险基金的结存最少，

一旦出现支出量增大，基金被穿底的风险较大。

孙洁认为，生育津贴的扩大支出，会给生育保险基金造成很大压

力，滚存结余的600亿元基金也许很快会被消化掉，生育保险基金

也会因此穿底。

孙洁称，生育保险并入医保后，生育津贴是否需要以另外一种方

式来解决，即不从生育保险基金中支出。从目前政策设计看，只有

参保的城镇职工享受生育津贴，城乡居民没有。下一步，生育津贴

如何切分、如何支出，都是一个大问题。

为此，人社部社保所医保研究室主任王宗凡提出，放开二孩政策、

产假延长及国家其他人口政策的调整对合并后的基金冲击不可小视，

课题组将在研究中认真考虑。

“生育保险的对象主要是城镇职工，现在覆盖面较小，未来合并

后所有医保覆盖的人都可以纳入进来。”上述专家说，这样可以

扩大生育保险的征缴面，如果仍旧不够可能就需要当地财政补贴。