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更新时间:2023-01-04 16:14:08 阅读：评论：0

2023年1月4日发(作者：便宜英文)

2021

申国慢性阻塞性肺疾病急性加重申西医诊治专家共识（全文）

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD)

日子眼道症状的急性恶化，包括呼吸困难加重、。亥瞅加剧、痰量增多和（或）

痰液呈服性，导致患者需要改变用药方案及增加额外治疗措施。AECOPD

己成为COPD患者住院和死亡的

最

重要原因，严重影响患者预后，同时造

成较大的经济和社会负担。为了旱期预防并规范治疗AECOPD，国家卫生

健康委员会组织国内众多专家就AECOPD的预防和中、西医治疗撰写了

《中国AECOPD中西医诊治专家共识（2021

）》，以期为AECOPD的

临床诊疗和预防提供参考。

AECOPD

治疗

1.2药物治疗

：

1.2.1支气筐扩张剂

推荐意见1:AECOPD患者初始治疗为单用短效严2受体激动剂

(short-acting

�2receptoragonist

,SABA

），或者

SABA联合短

效抗胆碱能药物（

short-actingmuscarinic

antagonist,SA

A）（最

佳实践声明），推荐优先选用空气驱动（强推荐，中级证据质量）。

推荐意见2

：不推荐静脉使用甲墓黄瞟岭类药物（荼碱或氨荼碱）作

为一线支气管扩张剂（强推荐，高级证据质量）(22础。

1.2.2糖皮质激素

推荐意见3：中重度AECOPD患者可从全身使用糖皮质激素中获益，

推荐使用泼尼松40mg/d，疗程5

（强推荐，高级证据质量）。

推荐意见4：推荐无酸中毒、轻中度及非住院AECOPD患者单独使用

布地奈德雾化治疗，4～8

mg/d

（弱推荐，高级证据质量）。上呼吸

道感染的AECOPD患者，建议强化服入糖皮质激素（

inhaled

corticosteroid

,ICSY长效院受体激动齐监long”acting�2receptor

agonist,LABA）治疗以减少重度急性加重的风险（弱推荐，高级证

据质量）。

1.2.3抗菌药物

推荐意见5：推荐AECOPD患者有指征地使用抗菌药物（强撞荐，高

级证据质量）。

1.2.4怯痰药物

推荐意见6:

AECOPD患者进行桂痰治疗（最佳实践声明）。

1.2.5辅助治疗

推荐意见7：推荐AECOPD住院患者评估维生素D水平，并对严重

维生素D缺乏（维生素0<25nmol/L或＜10月／L）患者进行补充

维生素D治疗（弱推荐，高级证据质量）。

1.3睁眼支持

1.3.1氧疗

推荐意见8：推荐

ECOPD患者血氧饱和度维持在0.88～0.92；吸氧

装置推荐选择文E里面罩（强推荐，高级证据质量）。

1.3.2经鼻导筐高流量氧疗（high-fl。wnasalcannulaoxygen

therapy,HFNC)

推荐意见9：发生呼吸衰竭的AECOPD患者，推荐使用HFNC

（强推

荐，高级证据质量）。

1.3.3机憾通气

推荐意见1

ECOPD合并E型呼吸衰竭患者机械通气首选NIV;

对于存在I

Vf旨征的

ECOPD患者，应尽旱行I

V（强推荐，高级

证据质量）。

2AECOPD的预防

表

1预防

AECOPD的干预措施

刊页种类｜干预万法

支气管扩张剂

LABA、LAMA、LABA+LAMA

合激素的治疗方案

抗炎（非激素类）

预防感染

委占液调节剂

真他

LAB

A+

CS、LABA

AMA

+IC

罗氟司特

疫苗、长期大环内醋类

N－乙酌半肮氨酸、竣甲司坦

戒烟、肺康复、肺减窑

注：AECOPD为慢性阻塞性肺疾病急性加重，L

ABA

为长效严2受体激

动剂，

LAMA

为长效抗胆碱能拮抗剂，ICS为吸入糖皮质激素

2.1

支气管扩张剂联合I

推荐意见11：对于有COPD急性发作入院史或1年内高主2次中度

COPD急性发作事件且存在重度或以上气流受限者，稳定期推荐使用

含有ICS／长效抗胆碱能拮

抗剂（

long-actingmuscarinic

antagonist,

AMA)

LABA的三联治疗。若有不推荐使用I

CS的因

素存在，则推荐使用L

ABA/L

AMA联合用药（强推荐，高级证据质量）。

2.2

疫苗

推荐意见1

2：