轮状病毒

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第四节轮状病毒

人类轮状病毒（Rotavirus）归类于呼肠孤病毒科(Reoviridae)轮状病毒属，

是婴幼儿腹泻的主要病原。全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，有40～50%为

轮状病毒所引起。

一、生物学性状

（一）形态结构

病毒体呈圆球形，有双层衣壳，每层衣壳呈二十面体对称。内衣壳的壳微粒

沿着病毒体边缘呈放射状排列，形同车轮辐条。完整病毒大小约70～75nm，无

外衣壳的粗糙型颗粒为50～60nm。具双层衣壳的病毒体有传染性。病毒体的核

心为双股RNA，由11个不连续的节段组成。

（二）抗原与分型

在轮状病毒外衣壳上具有型特异性抗原，在内衣壳上共同抗原。根据病毒

RNA各节段在聚丙烯酰胺凝胶电泳中移动距离的差别，可将人轮状病毒到少分为

四个血清型，引起人类腹泻的主要是A型和B型。

（三）病毒培养

轮状病毒在一般组织培养中不适应，需选用特殊的细胞株培养（如恒河猴胚

肾细胞MA104株和非洲绿猴肾传代细胞CV-1株）。培养前应先用胰酶处理病毒，

以降解病毒多肽VP3，该多肽能限制病毒在细胞中的增殖，在培养时细胞维持液

中也应含有一定浓度的胰蛋白酶。

（四）抵抗力

轮状病毒对理化因子的作用有较强的抵抗力。病毒经乙醚、氯仿、反复冻融、

超声、37℃1小时或室温（25℃）24小时等处理，仍具有感染性。该病毒耐酸、

碱、在pH3.5～10.0之间都具有感染性。95%的乙醇是最有效的病毒灭活剂，56℃

加热30分钟也可灭活病毒。

二、致病性与免疫性

人类轮状病毒感染常见于6个月～2岁的婴幼儿,主要在冬季流行，一般通

过粪-口途径传播。病毒侵犯小肠细胞的绒毛，潜伏期2～4天。病毒在胞浆内增

殖，受损细胞可脱落至肠腔而释放大量病毒，并随粪便排出。病人最主要的症状

是腹泻其原因可能是病毒增殖影响了细胞的搬运功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收。

严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，如不及时治疗，可能危及生命。感染后血

液中很快出现特异性lgM、lgG抗体，肠道局部出现分泌型lgA，可中和病毒，

对同型病毒感染有作用。一般病例病程3～5天，可完全恢复。隐性感染产生特

异性抗体。

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三、微生物学诊断

传统的方法是对腹泻粪便液直接作电镜或免疫电镜检查，但耗时较长，且由

于设备上的限制，较难普遍应用。世界卫生组织已将ELISA双抗体夹心法（检测

病毒抗）列为诊断轮状病毒感染的标准方法，目前国内外均有相应试剂盒出售。

此外核酸电泳和核酸杂交已渐成常规技术，在诊断、鉴别诊断及分子流行病学研

究中发挥重要作用。

四、防治原则

重视饮用水卫生，并注意防止医源性传播，医院内应严格做好婴儿病区及产

房的婴儿室消毒工作。目前尚无特异有效治疗药物，主要是补液，维持机体电解

质平衡。国外曾有报道轮状病毒活疫苗可使儿童获得保护，国内活疫苗正在研制

之中。