汤药

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中药服用方法常识专题讲座

在日常生活中，几乎每个人都有过用药的经历，用药过程中，

除了要选对药物外，还应注意药物的服用方法，以达到提高临床

疗效，减少不良反应的目的。中药因其剂型或治疗目的不同，其

服用方法存在较大差异。因此，严格掌握中药的服用方法尤为重

要。下面分别介绍中药汤剂、免煎中药和中成药的服用方法常识。

一、中药汤剂

在服用中药汤剂时，应根据病情需要，严格按照医生或药师

的指导用药，掌握服药的温度、服药的方法、服药的剂量、服药

的时间和注意事项，从而安全有效、经济合理地用药。

（一）服药的温度

根据病情需要，中药汤剂可分为温服、冷服和热服。

1、温服：一般来说汤剂均需要温服。特别是一些对胃肠道

有刺激作用的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服能和胃益脾，减轻

刺激，以达到治疗的目的。

2、冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒

剂宜冷服，适用于热证。凡是解毒药、止吐药、清热药均应该冷

服。

3、热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜

热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，并且服后还须

盖好衣被，或吃点儿热粥，以帮助出汗，这样才能更好地发挥药

效。

（二）服药的剂量

根据病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一

次性服用），还有一些特殊情况等。

1、分服：适用于慢性病、病情轻的，可慢慢调治的患者。

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一剂汤药可分2～3次口服，每次100～200ml。呕吐的患者要

先少后多，分多次服下。小儿口服汤剂时，应将汤剂浓缩，从而

减少服用量。以少量多次为好，不要急速灌服，以免咳呛。

2、顿服：适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。

一剂汤药可1次服下。这样药力大而猛，能充分发挥药效。

3、危重病人应该少量多次服用；呕吐患者可以浓煎药汁，

少量频服。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意

患者个体差异，一般见出汗、泻下、热降即可停药，适可而止，

以免出汗、泻下、清热太过，损伤人体的正气。

在使用峻烈的药物以及有毒性的药物时，要从小剂量开始，

逐渐加量，取效即止，切勿过量，以免发生中毒反应或伤及人体

正气。

（三）服药的方法

汤剂一般是一天1剂，即将两次或三次煎煮的药液合并，分

2～3次温服；但对急症重证，可一次性服用（顿服）以使药力

集中，也可一天数次服用、或煎汤代茶多次服用，以使药力持续，

甚至一天可连服两剂以加强疗效。

对于服汤药后出现恶心呕吐者，可在药液中加入少量姜汁，

或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或采用冷服，

小量而多次饮用的方法。对于昏迷病人，吞咽困难者，也可用鼻

饲法给药。

（四）服药的时间

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，用药时可根据病情增

减次数。

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来

讲，病在胸膈以上的（心、肺），如眩晕、头痛、目疾、咽痛等

应在饭后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭

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前服用；某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；滋补药要空

腹服用；治疟疾的药要在疟疾发作前的两小时左右服用；安神催

眠药应在睡前服用；急性病、呕吐、惊厥及咽喉病须煎汤代茶饮

者，均可不定时服用。特殊方剂应遵医嘱。

（五）注意事项

1、服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻等食物。

2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。

3、若与西药联用，应与西药错开时间服用。

4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

5、煎好的中药汤剂应在2～8℃冰箱中保存。

二、免煎中药

免煎中药根据其性状不同分为颗粒和粉末两种。

（一）服用方法

1、常规服用方法

（1）将一天药量中的各味免煎中药包装袋全部撕开，倒入

容器中。

（2）根据药量加温开水200～300ml，（对于粉末状的免煎

中药应先用凉开水调成糊状，然后再用开水冲）可根据药量多少，

酌情增减加水量，搅拌使之充分混合，分早晚两次服用或遵医嘱。

间隔服用时，可根据药液的温度加热后再服用。

2、“免煎中药”配合汤剂一起服用

免煎中药中有些动物药和矿物药以及三七、琥珀、乳香、没

药、人参、川贝等，为了增强吸收，提高药效等原因，临床上多

以饮片煎煮后的汤药，配合以上几味“免煎中药”联合使用，即

将免煎中药与汤剂按处方量趁热或加热混合，搅拌均匀后服用，

从而起到取长补短，事半功倍的疗效。

3、煎煮服用

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免煎中药用温开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的

现象时,可放在小火上加热2～3min,可促使其完全溶化，从而提

高其溶解性和吸收效果。

4、有部分免煎贵重中药，是经超微粉碎入药的，不能溶解，

可水冲摇匀后服用，也可以在微波炉中加热20秒，促进其溶解，

待水温降至温热后服用。

5、也有些免煎中药，因其味道欠佳，可用蜂蜜调后服用、

或蜜调后制成微丸服用，以解决儿童服用困难的问题。

6、根据病情需要还可将免煎中药装成胶囊，随身携带，长

期服用；也可将其调制成膏服用。

7、免煎中药还可加入适量的温开水，搅拌均匀后外用熏洗

患处；也可加温水、香油或醋，搅拌均匀至膏状，将药膏均匀涂

布到患处，并做适当包扎。

（二）注意事项

1、服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻等食物。

2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。

3、若与西药联用，应与西药错开时间服用。

4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。

5、免煎中药应放置在避光、阴凉干燥处保存。

6、对胃肠有刺激作用的中药，最好在饭后半小时后服用。

7、因为免煎中药的每味药工艺不同，冲服时，如有部分药

物未能完全溶解，也应一并服用，以免影响药效。

8、包装袋打开后应立即服用，如果放置时间长，免煎中药

会受潮，沾在袋中不易倒出。

9、免煎中药在冲服时有些品种会出现不溶解或部分不溶解，

或溶解较慢。出现上述现象的原因有两个方面：

（1）免煎中药本身是由药材微粉化后制成，冲服时类似于

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散剂，有不溶解、沉淀现象。如川贝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉

香、西洋参、三七等。

（2）有些籽仁、根类产品，冲服时出现混浊或有絮状物，

尤其在药液放冷后比较明显。这是由于这类药物含有的一些物质

在温度较高的药液里溶解，在温度较低的药液里凝聚所致。如车

前子、菟丝子、法半夏等。

难溶现象的出现主要是冲服方法不当造成，如水温低、搅拌

不充分等。所以在服用免煎中药时，还需特别注意。

三、中成药

（一）服用方法

1、丸剂：丸剂又分为蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、

浓缩丸、蜡丸、滴丸等。小颗粒的丸剂服用时，只需温开水送服，

大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或分成小粒后再用温开水

送服，若水丸质硬者，可用开水溶化后服。如蜜丸：乌鸡白凤丸，

水蜜丸：补肾益肠丸，水丸：逍遥丸，浓缩丸：牛黄解毒浓缩丸，

蜡丸：妇科通经丸，滴丸：复方丹参滴丸等。

此外，部分中成药丸剂为增强疗效，可采用药饮送服，如在

服用藿香正气丸或附子理中丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生

姜煎汤送服，以增强药效；痛经患者在服用艾附暖宫丸时，可用

温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用；在服用补中益

气丸治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的

作用；在服用大活络丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药

物活血通络的功效，可用黄酒送服。

2、散剂、粉剂：一般可用蜂蜜加以调合送服，或药汁送服，

也可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。但对于温胃止

痛的散剂，如胃活散，不须用水送服，直接舔服即可，以便药物

在胃中多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后一小时再饮水为

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宜。

3、膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘

喉引起呕吐。如八珍益母膏。

4、颗粒剂：颗粒剂（冲剂）宜用温开水冲服；颗粒剂按溶

解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。在服用混悬型颗粒剂时，

如有部分药物不溶解，也应一并服用，以免影响药效；但对于泡

腾型颗粒，只能加水泡腾溶解后服用，切忌放入口中直接冲服。

如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等。

5、糖浆剂、口服液：可以直接服用。如急支糖浆、清热解

毒口服液。

6、片剂：一般均用温开水送服。对于咀嚼片，应嚼服，四

岁以下儿童不宜服用；含片因需含服，如草珊瑚含片，因此婴幼

儿也不宜服用，以免气管被卡住的危险。此外，凡肠溶片、缓释

片、控释片均不宜掰开服用。

7、胶囊剂：宜用温开水送服。如血脂康胶囊、藿香正气软

胶囊、消栓肠溶胶囊。

8、气雾剂：将药物喷雾直接吸入，主要用于止咳平喘或开

窍醒神。切忌口服。如复方丹参气雾剂。

9、胶剂：如阿胶、鹿角胶、龟板胶等单独服用时，均可加

黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用。

10、茶剂、饮剂：需用沸水泡汁，频服代茶饮。如午时茶。

（二）服药时间和服药剂量

中成药的服药时间及服药剂量，除了遵循中药汤剂的规则

外，还应仔细阅读说明书，因为上市后的中成药说明书已明确规

定使用剂量，所标剂量是有科学可信的试验数据支持的，是经国

家食品药品监督管理局严格审批、具有法律效应的安全用药剂

量，所以患者在自行购药或服药时，一定要按说明书规定的剂量

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服用。俗话说是药三分毒，中药也不例外。随着中成药治疗范围

的扩大，一些含有毒成分的中成药也被临床广泛使用，如剂量掌

握不当，常可引起药物不良反应事件的发生。与此同时对有关药

物的禁忌症也丝毫不得马虎，用药前必须详阅药品说明书，正确

服用以排除禁忌症。对于小儿用药剂量要适当减少，一般情况下

3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁

的可服1/2成人量，10岁以上可与成人量相差不大或遵医嘱。

孕妇或老年人，要禁、慎使用或遵医嘱。

此外，还有一部分外用中成药，在外用中成药中除少数如七

厘散、玉真散可内服外用外，绝大多数外用药均不能内服，尤其

含汞、铅、砷等有毒成分的外用药。外用中成药同样因剂型、药

性、功效、主治的不同而采用不同的外用法：

1、中成药散剂

（1）撒敷法：将药粉直接均匀地撒布患处，再用消毒纱布

或外贴膏固定，达到解毒消肿、提腐拔脓、生肌敛疮的功效。如

生肌散、珍珠散等。

（2）调敷法：用茶、黄酒、香油等液体将药粉调成或研成

糊状敷于患处。如用茶水调敷如意金黄散，取茶叶解毒消肿之效；

用黄酒调敷七厘散、九分散等。

（3）吹敷法：将药粉装入硬纸筒中吹到患处，如用冰硼散

吹敷治口腔糜烂、牙龈肿痛。

2、中成药油膏剂、水剂：多采用将药物直接涂敷与患处。

如紫草膏、獾膏等。

3、中成药膏剂：橡胶膏直接贴敷患处，如伤湿止痛膏；黑

膏药需加热烘软后贴敷患处，如狗皮膏。

4、中成药膜剂：用于贴敷口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜患

处表面，可使药物发挥局部或全身的治疗作用，如口腔溃疡膜等。

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5、栓剂：将药物置于肛门或阴道中，待药物溶化吸收后发

挥局部或全身的治疗作用，如苦参栓、野菊花栓等。

综上所述，无论是中药汤剂、免煎中药还是中成药，其服用

方法都各不相同，患者在用药过程中，除应仔细阅读药品说明书，

按医生或药师指导用药外，希望本片对您今后的用药有所帮助。