西医内科学

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西医内科学复习重点整理

Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答

【选择】

1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。

2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞

未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。

3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。

4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指

肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。

5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪

性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄

生虫，营养不良，自身免疫性。

6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向与贫

血，内分泌失调。

7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型与T4型甲亢，

亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。

8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。

9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病

性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内

障青光眼黄斑病），糖尿病足。

【填空】

1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的

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肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。

2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染

的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形与结构异

常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。

3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫

血，小细胞低色素性贫血。

4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。

5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；

乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，

平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。

临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。

6、伤寒的传播途径是粪口途径。

7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老

年伤寒，顿挫型。

8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。

9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它

如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。

10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系

统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。

11、眼征有单纯性突眼与浸润性突眼。

12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲

状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。

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13、抗甲状腺药物有硫脲类与咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑

类有甲巯咪唑与卡比马唑。

14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，

用免疫抑制剂。

15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿

茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激

素。对症治疗。

16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，

妊娠糖尿病。

17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血

糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖

≥11.1mmol/L。

18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，

其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。

19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类与非磺脲类），双胍类，

α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。

【名词解释】

1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行

性发展的肺部疾病。

2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或

肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心

室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

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3、支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋

巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。。

4、肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性

炎症。

5、原发性支气管肺癌简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿

瘤，其发病与吸烟与环境污染等因素有关。

6、心功能不全包括有临床表现的心力衰竭与仅有心排血量减少但尚

未出现临床症状心功能不全代偿期。

7、消化性溃疡主要是指发生在胃与十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形

成与胃酸与胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关。

8、肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。

9、急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后所引起胰腺组织自身消化

的急性化学性炎症。

10、慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是有多种原因，多种病理类型

组成的原发与肾小球的一组疾病。

11、肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（尿蛋白

≥3.5g/d），并常伴有相应的低蛋白血症（血浆蛋白≤30g/L），水

肿，高脂血症等一组临床表现。

12、尿路感染简称尿感，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起尿路

炎症，可分为上尿路感染（肾盂肾炎），下尿路感染（膀胱炎），很多

微生物侵入尿路均可引起尿感，但是细菌性尿感最常见。

13、慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是各种慢性肾脏疾病，因肾单位受

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损而出现缓慢进行性的肾功能减退以至衰竭。

14、贫血是指外周血中血红蛋白量，红细胞数与（或）红细胞比容

低于正常。

15、白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。白细胞某一系列

在造血组织中呈肿瘤性增殖，并浸润其它器官，正常造血受抑制。临

床表现为感染，出血，贫血及浸润征象。

16、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症与坏死病变

为主的一组常见传染病。（临床上以乏力，食欲减退，肝区疼痛，肝

肿大，肝功能异常为主要表现，可出现黄疸与发热，常见无症状感染）

17、伤寒与副伤寒是由伤寒沙门菌与副伤寒甲、乙、丙沙门菌所引

起的急性肠道传染病。

18、甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素分

泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高与代谢亢进为主

要表现的一种临床综合征。

19、糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢

病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷与其生物效应降低所致。典型临床

表现为多饮，多食，多尿及消瘦。

【简答】

1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的

气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功

能与代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性与慢性之分。根据病理

生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭。

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2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全

的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现

异常水，钠潴留与周围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排

出量减少与体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静

息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。

按发展速度快慢分为急性与慢性。按发生部位分为左心、右心、全心

衰。按功能障碍分为收缩性与舒张性。

【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能

不全的一种综合症。

②心功能分级（NYHA）：（问答）

i.患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心

悸、呼吸困难或心绞痛；

ii.心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，

但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

iii.心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起

上述症状；

心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭

的症状，体力活动后加重。】

3、心功能分级：

Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心

悸，呼吸困难，心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，

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但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起

上述症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时也可出现心衰症状。

4、急性胰腺炎的临床表现：

⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸

⑵炎症反应：发热、WBC升高

⑶循环系统：低血压，休克

⑷代谢系统：水-电解质-酸碱平衡紊乱脱水，代谢性酸中毒，血钾，

血镁，血钙下降。

5、急性胰腺炎的含义，临床表现与并发症：

A、急性胰腺炎含义：是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身

笑话的急性化学性炎症。

B、临床表现：（问答）

⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸

⑵炎症反应：发热、WBC升高

⑶循环系统：低血压，休克

⑷代谢系统：水-电解质-酸碱平衡紊乱脱水，代谢性酸中毒，血钾，

血镁，血钙下降。

C、急性胰腺炎并发症：

⑴局部并发症：胰腺脓肿，胰腺假性脓肿

⑵全身并发症：感染，可引起败血症；消化道出血

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⑶多器官功能衰竭：急性呼吸窘迫症，急性肾衰，心力衰竭或心率

失常，胰性脑病，胸腹腔积液，应激性溃疡，弥散性血管内凝血。

6、伤寒与副伤寒

①含义：伤寒与副伤寒是由伤寒沙门菌与副伤寒甲、乙、丙沙门菌引

起的急性肠道传染病。

②传播途径：主要为粪—口传播

③临床类型：有普通型；轻型；迁延型；逍遥型；爆发型；老年伤寒

④伤寒的并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎；中毒性心肌炎；其

他如支气管炎。

⑤伤寒的诊断依据：流行病学资料；临床表现；实验室检查

⑥伤寒与副伤寒慢性带菌者的治疗：（问答）

⑴氨苄西林每天4～6g或0.1g/（kg.d）分3～4次口服并加丙磺舒

每天2g，分3～4次口服，疗程4～6周；

⑵复方新诺明每次2片，每天2次口服，疗程1～3个月；

⑶氧氟沙星每次300mg，每天2次口服，环丙沙星500～750mg，

每天2次口服，疗程6周；

⑷合并胆道炎症，胆石症者，经内科治疗效果不佳可做胆囊摘除术。

7、妊娠期甲亢的治疗：①ATD治疗可用于人身全程与哺乳期，首选

透过胎盘与乳汁少的PTU；②必要时可在妊娠中期做甲状腺次全切

手术；③禁用放射性碘治疗；④合用L—T4不能预防胎儿甲减，因

其透过胎盘量极少。

8、甲状腺功能亢进症：

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①含义：简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起神

经、循环、消化等系统兴奋性增高与代谢亢进为主要表现的一种临床

综合征。

②Graves病（GD）：又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢、弥漫性毒性甲状

腺肿、突眼性甲状腺肿等，约占全部甲亢的80%~85%。

③甲亢的病理：

a)甲状腺，多呈不同程度弥漫性肿大；

b)眼，浸润性眼突；

c)胫前粘液水肿

d)其他，如骨骼肌、心肌类似眼肌的改变

④高代谢症群（甲状腺毒症）：

a)高代谢综合征，表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、地热、体重锐减

与疲乏无力；

b)精神、神经系统，多为亢进；

c)心血管系统，常见心悸、胸闷、气短等；

d)消化系统，常伴食欲亢进；

e)肌肉骨骼系统，多表现为肌无力与肌肉消瘦

f)其他，如闭经、阳痿

⑤眼征：（约25%~50%伴有眼征）按病变程度分为单纯性突眼与浸

润性突眼两类。

⑥甲状腺危象：（甲亢恶化的严重表现）

其发病原因有：血TH迅速明显升高；机体对TH的耐受性下降；

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肾上腺素能神经兴奋性增高。

主要诱因：感染、手术、放射性碘治疗等应激状态。

临床表现：高热、心率快、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、

呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。部分可

伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。白细胞及中性粒细胞数升高，血

T3,T4升高，TSH显著降低，但病情轻重与TH不平衡。

⑦引起甲亢的其他疾病鉴别有：①慢性淋巴细胞性甲状腺炎；②毒性

甲状腺腺瘤；③亚急性甲状腺炎；④多结节性毒性甲状腺肿。

⑧甲亢的药物治疗：抗甲状腺药物有硫脲类与咪唑类。硫脲类有丙硫

氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑与卡比马唑

⑨放射性碘131治疗的适应症与禁忌症：

适应症：①中度甲亢；②年龄>25岁；③因抗甲状腺药的不良反应

而停用者，或长期治疗无效或治疗后复发者；④不宜手术或不愿手

术者与术后复发者；⑤某些高功能性甲状腺瘤及结节。

禁忌症①年龄<25岁；②妊娠、哺乳期妇女；③严重心、肝、肾疾

患或功能衰竭，或活动性肺结核者；④活动性浸润性突眼；⑤甲状

腺危象；⑥周围血白细胞总数<3x10^9/L,中性粒细胞总数<1.5x

10^9/L。

⑩甲亢手术治疗的适应症与并发症

适应症：

1)中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药

者

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2)甲状腺显著肿大，压迫邻近器官

3)胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

4)结核性甲状腺肿伴甲亢者

手术治疗并发症：创口出血、呼吸道梗阻、感染、甲状腺危象、喉上

与喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退及突眼征恶化。

9、高脂血症含义，脂蛋白，继发性高血脂病因

1)高脂血症含义：是指血浆中一种或几种脂质高于正常，可表现为

高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者间兼有的混合型高脂血症。

2)脂蛋白（Lp（a）），血浆中Lp（a）浓度升高与动脉粥样硬化发

生相关，并可能是独立的危险因素。

继发性高脂血症病因：常由多种疾病所致，如糖尿病、甲状腺功能减

退症、肾病综合征、某些药物（利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素）

等。

10、甲状腺危象的治疗：①抑制TH合成，使用大量抗甲状腺药物，

首选PTU，②抑制TH释放，③迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围

组织对甲状腺激素的反反应。④用肾上腺皮质激素。⑤对症治疗，降

温、镇静、保护脏器功能、防止感染等。其他如必要时血透、腹透。

11、糖尿病(DM)

①含义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。（是

非/判断）

②分类标准，分型：（糖尿病的分类目前采用1999年WHO的分类

标准）

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➢I型糖尿病，胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏；

➢II型糖尿病，胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌

不足为主伴胰岛素抵抗；

➢特殊类型糖尿病

➢妊娠糖尿病（GDM）

③糖尿病临床表现：“三多一少”（多尿、多饮、多食及体重减轻）；

反应性低血糖

④反应性低血糖：（名解）是指部分II型糖尿病患者进食后胰岛素

分泌高峰延迟，餐后3~5小时血浆胰岛素明显升高，引起反应性低

血糖。

⑤糖尿病肾病的分期：（问答）

Ⅰ期，高灌注期，肾增大，肾小球滤过率增加，若有良好治疗可恢复

正常。

Ⅱ期，发生毛细血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈间歇性增高。

Ⅲ期，早期糖尿病肾病期，出现持续微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄

率介于20～200μg/min。

Ⅳ期，临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，排泄率＞200μg/min，

尿蛋白＞0.5g/24h，可伴有浮肿与高血压，渐呈肾病综合征表现，

肾功能逐渐减退。

Ⅴ期，肾小球滤过率下降，肾功能不全，最终发生肾衰竭。

⑥糖尿病的诊断标准：①空腹血糖(FPG)>=7.0(>=126)；②口服葡萄

糖耐量试验餐后2小时血糖（OGTT2hPG）>=11.1（>=200）；③

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随机血糖>=11.1（>=200）。

⑦糖尿病的鉴别诊断：

肾性糖尿，因肾糖阈降低所致，虽尿糖阳性，但血糖及OGTT

正常；

继发性糖尿病，如嗜络细胞瘤引起的继发性糖尿病；

药物引起血糖升高，如糖皮质激素；

其它，如甲亢，虽有糖尿，但空腹，餐后两小时血糖正常。

⑧口服降糖药物分类（选择）：胰岛素促分泌剂（磺脲类与非磺脲类）；

双狐类；α葡萄糖苷酶抑制剂；噻唑烷二酮类。

⑨胰岛素适应症：⑴1型糖尿病；⑵2型糖尿病患者经饮食控制，

运动与口服降糖药治疗未获得良好控制；⑶糖尿病酮症酸中毒、高渗

性昏迷与乳酸性酸中毒伴高血糖时；⑷合并重症感染、急性心肌梗死、

脑血管意外等应激状态；⑸肝肾功能不全；⑹需外科治疗的围手术期；

⑺妊娠与分娩的糖尿病患者；⑻胰腺切除等引起的继发性糖尿病。

⑩糖尿病酮症酸中毒（名解、填空、是非）：是糖尿病严重的急性并

发症之一，伴有意识障碍者称糖尿病酮症酸中毒昏迷。

12、浸润性突眼的治疗：

1)保护眼睛，预防结膜、角膜炎

2)减轻局部水肿，高枕卧位，限制食盐，使用利尿剂

3)用甲状腺制剂，口服甲状腺片

4)用免疫抑制剂，泼尼松或强的松

13、白血病的病因、分类

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白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。其致病因素有：①

病毒，如人类T细胞白血病病毒，即HTLV；②电离辐射；③化学物

质，如苯、氯霉素等；④遗传因素。

白血病分类：按病情缓急与细胞分化程度可分为急性白血病（AL）

与慢性白血病(CL)。

14、慢性呼吸衰竭的含义及临床表现：

⑴含义：简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体

交换，到时缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能与

代谢紊乱的临床综合症。

⑵临床表现：呼吸困难；紫绀；神经精神症状；心血管功能障碍；消

化与泌尿系统症状。

15、肺炎的含义与分期：

⑴含义：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性

炎症。

⑵大叶性肺炎的四个分期：充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；

消散期。

16、原发性支气管肺癌含义，致病因素，分类：

⑴含义：是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟与环境

污染等因素有关。

⑵致病因素：吸烟；空气污染；职业性致肺癌因素，入石棉等；其他

如遗产等；

⑶按解剖学分类有中央型肺癌与周围型肺癌。按组织学分类为：鳞状

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上皮癌；小细胞未分化癌；大细胞未分化癌；腺癌；其他入支气管腺

体癌。

17、消化性溃疡的含义，并发症，鉴别诊断

⑴含义：主要指发生于胃与十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成

与胃酸与胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名。

⑵消化性溃疡的并发症：出血；穿孔；幽门梗阻；癌变。（选择）

⑶消化性溃疡的鉴别诊断：（选择，大题）

a)慢性胃炎，饱胀、嗳气、进食后胀痛，无消化性溃疡节律性疼痛，

胃镜鉴别；

b)功能性消化不良，无溃疡病灶，X线钡餐与胃镜检查可鉴别；

c)十二指肠炎，胃镜检查可确诊；

d)胆囊炎与胆结石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴发热，

黄疸，墨菲征阳性；

e)胃癌，胃镜与活组织检查可确诊；

胃泌素瘤，CT检查有助诊断，胰泌素刺激试验可确诊。

18、、肝硬化含义，病因，门脉高压表现

⑴含义：是指由不同长期病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢

性肝病。特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，

广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构不可逆性损害。

⑵病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；非酒精性脂肪性肝炎；长期

胆汁淤积；循环障碍；其他入寄生虫。

门静脉高压的表现：脾脏肿大；侧枝循环建立与开放（食管胃底静脉

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曲张，腹壁与脐周静脉曲张，痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲

张）；腹水（失代偿期最突出体征）。

原发性肝癌的鉴别诊断：①继发性肝癌；②肝脓肿；③肝硬化；④肝

脏邻近脏器的肿瘤；⑤肝非癌性占位性病变。

19、慢性肾小球肾炎含义：

简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一组疾病，临床特点是病程长，

呈缓慢进行性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。

20、尿路感染的含义，感染途径与发病机制

①尿路感染简称尿感，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起尿路炎

症，可分为上尿路感染（肾盂肾炎），下尿路感染（膀胱炎），很多

微生物侵入尿路均可引起尿感，但是细菌性尿感最常见。

②尿路感染的感染途径：上行感染（绝大多数）；血行感染；淋巴道

感染。

③尿路感染的易感因素：尿路梗阻（诱发并易于上行的主要原因）；

膀胱输尿管反流及其他尿路畸形与结构异常；器械使用；代谢因素；

其他如妊娠等；机体抗病能力。

21、贫血的含义与分类

⑴贫血的含义：贫血是指外周血中血红蛋白量、红细胞数与（或）红

细胞比容低于正常。

⑵贫血的分类（按红细胞形态特点）

①大细胞性贫血，MCV>100fl；

②正常细胞性贫血，MCV及MCHC均在正常范围；

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小细胞低色素性贫血，MCV>80fl，MCHC<32%。

〈〈西医内科学〉〉试题

一，单项选择题(每小题1分；共20分）：

1．下列哪项是有机磷中毒引起的烟碱样症状?[]

A.尿失禁B．肌颤C．肺水肿D．心率减慢E.呕吐、

腹泻

2．下列哪项不是再障的骨髓象表现[]

Ａ骨髓增生低下Ｂ非造血细胞相对减少Ｃ粒系减少

D．红系减少E．巨核系减少

3．下列哪项不是伤寒的表现[]

A.发热B．相对缓脉C．玫瑰疹D．咳嗽E．食欲不振

4.患者，男，45岁。肥胖，查体时发现尿糖(++)，空腹血糖

7．3mmol／L，

临床无明显“三多一少”症状。该患者为[1

A．正常人B．1型糖尿病C．2型糖尿病D.糖耐量减

低.E．单纯性肥胖

5..抗结核药物中能引起神经炎的是［］

Ａ.利福平Ｂ链霉素Ｃ异烟阱Ｄ对氨基水杨酸钠Ｅ

已胺丁醇

6．2型糖尿病，临床症状不明显，治疗应首选[]

A．控制饮食D．运动C．口服降糖药物D．控制饮食、

运动

E.控制饮食、口服降糖药物

7．左心衰竭患者出现右心衰竭时，原有肺淤血的程度会[]

A.加重Ｂ.减轻C．不变D.消失

8.支气管哮喘的本质是［］

Ａ支气管痉挛Ｂ变态反应Ｃ气道高反应

Ｄ气道慢性炎症使气道致敏而呈高反应性，Ｅ气道慢性炎

症

9下列哪项对诊断尿路感染最有意义[]

A．发热及全身症状B．尿路刺激症状C.尿中有白细胞

D.尿中有红细胞E．清洁中段尿细菌学检查

10．慢性肾小球肾炎患者出现最早、最常见的症状是[]

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A.高血压B．水肿C．贫血D．尿异常E．乏力

11．用于早期诊断肝癌的实验室检查是[]

A．ALTB．ASTC．ALPD．AFPE．r-GT

12．我国急性胰腺炎患者最常见的病因是[]

A.酗酒、暴饮暴食B．感染C．胆道疾病D.中

毒E．手术或创伤

13．确诊慢性胃炎的最好方法是[]

A.胃液分析D．血清学检查C.X线钡餐检查D．胃镜

活组织检查

E．大便潜血检查

14．男性，45岁，胃溃疡病史5年，近2月消瘦、乏力，大便潜血

持续阳性。查体：面色苍白，上腹部压痛，未及包块，肝脾肋下

未及。为明确诊断应做哪项检查?[]

A.胃液分析B．X线钡餐C.纤维胃镜活组织检查

D．血清学检查E.B超检查

15．上消化道出血最常见的原因是[]

A.食管贲门撕裂综合征B．胃粘膜糜烂

C．消化性溃疡D．胃癌E．肝硬化

16．男性，50岁，两个月来胸闷，情绪波动及劳累后诱发或加重。

查体：心率75次／分，律齐有力，未闻及病理性杂音。心电图：

窦性心律，心电图大致正常。进一步确诊最好采用下列哪项措

施?[]

A．发作时心电图B．动态心电图C.心电图负荷试

验

D．冠状动脉造影E．心肌核素显影

17．患者，男，60岁。肺心病、右心衰竭。下列处理哪项不正

确?[]

A.常规强心药物剂量B．利尿，呋噻咪(速尿)20mg，每日二次

C.持续低流量吸氧D．适量补液E.抗感染

18．患者，女，22岁。突然寒战，发热2天，T：39.1-40℃，伴

咳嗽，胸痛，呼吸困难，全身酸痛不适。查体：巩膜轻度黄染，

心率114次／分，律齐，右下肺语颤增强，呼吸音消失，腹软，

肝脾未及。该患者最可能的诊断是[]

第19页

A.肺炎球菌肺炎B．胸腔积液C.肺结核D.急性

黄疸性肝炎

E．急性胆囊炎

19．患者，男，65岁。慢支15年。近半年经常胸闷气短，动则加

重，查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，P2>A2，三尖瓣区可闻及

Ⅱ级收缩期杂音，肝未及，双下肢水肿。其诊断是[]

A.慢支、肺气肿B．慢支、肺气肿、肺心病

C．右心功能不全D．慢支合并风心病E．慢支合并冠心

病

20患者，男性，35岁。咳嗽，咳痰5天，查体：体温37.5℃，

咽充血，双肺呼吸音粗。为进一步确诊需作下列检查[]

A.血常规B．血培养C．胸透D．呼吸功能检查E．血

气分析

二，多项选择题(每小题2分，共10分)：在每小题列出的五个选项

中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题

后的括号内。

1.与甲亢发病有关的因素有[]

A.遗传B．免疫C.精神创伤D．感染E．饮食中碘

摄取过多

2．下列哪些不是再生障碍性贫血的表现[]

A.肝脾肿大D．淋巴结肿大C．全血细胞减少D．胸骨

压痛E．感染

3冠心病的主要危险因素有[]

A.高血压B．年龄C．高血脂D．吸烟E．高血糖

4.传染病流行的基本条件是[]

A.环境B．传染源C.传播途径D．社会因素E．易

感人群

5．与肺癌有关的症状有[]

A.呼吸困难B.发热C．声音嘶哑D．咳嗽E．消

瘦

三、名词解释：（每题2分，共10分)

1、肝性脑病

2、糖尿病酮症酸中毒

第20页

3、脑血栓形成

4、哮喘持续状态

5、血小板减少性紫癜

四、填空题(每空1分，共10分)

1．正常成人基础代谢率的范围为（），超过（）时多

为甲亢。

2．左心衰竭的症状有（）、（）与乏力等。

3．肺癌的预后取决于三早，即（）。

4．目前哮喘最有效的治疗方案是（）。

5.1999年WHO高血压指南要点建议：成人(大于18岁)血压达

（）为高血压。

6.观察ＰＰD试验结果的时间是（）。

7、抗-HBs阳性表示（）或

（）。

五、判断题(每小题1分，共10分)：

1、二联律是指两个正常窦性搏动后出现一个早搏。[]

2、系统性红斑狼疮是一种男性多见的自身免疫性疾病。[]

3、胃溃疡是上消化道出血最常见的原因。[]

4、原发性高血压比继发性高血压多见。[]

5、引起尿路感染最常见的原因是血行感染。

6、脑梗死CT检查出现阳性征象的时间是12—24小时。[]

7、糖尿病空腹血糖的诊断标准为≥7.8mmol/L。[]

8、变异型心绞痛发作时ECG表现为ST段压低。[]

9、乙脑最有效的预防措施是注射乙脑疫苗。[]

10、传染病在潜伏期有传染性。[]

六、问答题(每小题5分，共25分)：

1.乙肝的传播途径。

2.慢性心功能不全的治疗措施。

3.慢性支气管炎的诊断标准。

4急性菌痢的治疗。

5根治HP治疗原则（共识）及方案。

七、病例分析题(共15分，一题7分，二题8分)

第21页

病历1：患者，女性，34岁。主因“发热，尿频，尿急1天”就

诊。查体：T：39℃，BP：l30／70mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常

规：白细胞满视野，红细胞10--15个／HP，蛋白(+)。

请问：1、该患者最可能诊断是什么?

2、如何治疗?

病历2：患者，男性，54岁。主因“间断头晕六年，心悸、气短一

年”就诊。查体：T：37℃，P：120次/分，R：18次/分，BP：l40

／70mmHg。呼吸运动匀齐，双肺底闻及湿罗音。心界向两侧扩大，

心率120次/分，律齐，心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音。双下

肢可凹性水肿。余未见阳性体征。

请问：1、最可能诊断为何种疾病?

2、诊断依据是什么?