新生儿败血病

新生儿败血症的症状_治疗新生儿败血症的方法

1、病原菌

新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组

链球菌感染所致。事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄

球菌和大肠杆菌感染多见。而B族溶血性链球菌GBS和李斯特菌为发达国家新生儿感染常

见的致病菌，但国内极少见。

随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得机会

致病菌表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、

微球菌等，厌氧菌脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。而空

肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。

2、免疫功能

细菌入侵后是否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生

儿当时的免疫状态等因素的所决定。

1非特异性免疫功能

A.屏障功能差

皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面;胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，

加上肠黏膜通透性大;血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。

B.淋巴结发育不全

当淋巴结发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。

C.经典补体途径及替代补体途径的部分成分C3、C5、调理素等含量低，机体对细菌抗

原的调理作用差。

D.中性粒细胞趋化性和粘附性低，备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和

杀菌能力不足，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。

E.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。

2特异性免疫功能

A.新生儿体内IgG主要来自母体，胎龄越小，其含量越低，因此早产儿更易感染。

和IgG分子量较大，不能通过胎盘，新生儿体内含量低，因此易感染革兰阴性

菌，也易患消化道及呼吸道感染。

C.T细胞不嫩产生足量的细胞因子，对外特异性抗原的应答差。

D.巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。

3、感染途径

1宫内感染：妈妈在孕期有感染如败血症等时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

2产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可

因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因

消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

3产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血

循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

根据败血症的发病时间的早晚可分为早发型和晚发型。早发型在出生后7天内起病;

感染发生在出生前或出生时;病原菌一大肠杆菌等为主，多系统受累、病情凶险、病死率

高。晚发型在出生7天后起病;感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、机会致

病菌或医源性感染为主;常有起眼、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型低。

新生儿败血症临床表现：

1、吃奶减少吸吮无力：新生宝宝吃奶量明显减少，吮乳时间短而且无力，吃奶时容

易呛奶，好像不懂得饥饿。

2、哭声低微如“猫叫”：败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声

低微。

3、体温不升，手足发凉：新生儿患败血症时，体温很低，测体温时在35.5℃以下，

宝宝手足会发冷。

4、全身软弱四肢少动：败血症的宝宝四肢及全身软弱，拉伸上肢，也没有明显的屈

曲反应，一松开宝宝的手，他的上肢会自然坠落下来，也不会抓紧妈妈的手指，而且四肢

很少活动。

5、反应低下、昏昏欲睡：败血症的宝宝在受到刺激时，反应能力低下，不会做出适

当反应，例如惊醒、注视、微笑等，会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黄疸不退或退而复现：正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄

疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

7、体重不增：败血症的新生儿，生理性体重下降会超过正常范围，在体重增长期体

重也不增加。

8、休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

1、病因治疗

在发现新生儿患上败血症时，就要及时选择正确的抗菌药物医治。抗生素要选用带有

杀菌的作用，例如青霉素类、林可霉素等。倘若感染较严重，需要几种药物联合使用，但

要注意避免二重感染。最快的途径是采取静脉给药的方式，根据疗程情况而定，一般在一

周至两周，有特殊情况需超过三周，比如并发症患儿。

2、局部病症清除

身体局部有炎症，例如脐炎、口腔溃烂等，需及时处理，避免一切感染源头。

3、免疫治疗

新生儿易被病菌感染的原因之一，就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟，

所以可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体，提高免疫能力。有换血治疗、免疫球蛋

白治疗、粒细胞输注等多种方式。

4、支持疗法

多休息，多补充营养，摄入适量维生素，保证能量供应，保证体内酸碱、水、电解质

的必要平衡。在一定情况下，可以进行输血、输入白蛋白等治疗，倘若发生发热现象，可

采取物理方法降温。

5、对症治疗

败血症患儿体温不稳定，可能会发热，所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温，

而对症治疗，采用的是物理方法。倘若患者有血液无法正常循环，可以适当补充血容量，

并且选用血管活性药物。倘若有脑水肿现象，理应选择脱水剂。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。