氨苄西林舒巴坦

各类抗菌药物的适应症与留意事项之杨若古兰创作

一、青霉素类

本类药物可分为：

一）次要感化于革兰阳性细菌的药物，如青霉素G、

普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉

素）.

二）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏

试验）、苯唑西林、氯唑西林等.本类药物抗菌谱与青霉素

相仿，但抗菌感化较差，对青霉素酶波动；因产酶而对青

霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但耐甲氧西林葡萄

球菌对本类药物耐药.

三）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包含：

①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫

西林；②对多数革兰阴性杆菌包含铜绿假单胞菌具抗菌活

性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、呋布西林、替

卡西林.

留意事项：

1、不管采取何种给药途径，用青霉素类药物前必须具

体扣问患者有没有青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过

敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验.

2、过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病

人打针肾上腺素，并给予吸氧、利用升压药、肾上腺皮质

激素等抗休克医治.

3、全身利用大剂量青霉素可惹起腱反射加强、肌肉痉

挛、抽搐、昏迷等中枢神经零碎反应（青霉素脑病），此

反应易出现于老年和肾功能减退患者.

4、青霉素不必于鞘内打针.

5、青霉素钾盐不成快速静脉打针.

6、本类药物在碱性溶液中易失活.是以溶媒不宜用葡萄

糖，而利用氯化钠.

二、头孢菌素类

头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的

波动性和肾毒性的分歧，目前分为四代.

第一代头孢菌素次要感化于需氧革兰阳性球菌，仅对

少数革兰阴性杆菌有必定抗菌活性；经常使用的打针剂有

头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等，口服制剂

有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等.

第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿

或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，但对假单

孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效；打针剂有头

孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等，口服制剂有头孢呋辛

酯、头孢克洛和头孢丙烯等.

第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有

强大抗菌感化，头孢曲松、头孢哌酮和头孢他定还对铜绿

假单胞菌亦具高度抗菌活性；打针品种有头孢噻肟、头孢

唑肟、头孢地嗪、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定等，口

服品种有头孢克肟、头孢他美酯、头孢地尼和头孢泊肟酯

等，口服品种对铜绿假单胞菌均无感化.

第四代头孢菌素经常使用者为头孢吡肟，它对肠杆菌

科细菌感化与第三代头孢菌素大致相仿，其中对暗沟肠杆

菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株感化优于第三

代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的感化与头孢他定相仿，对

金葡菌等的感化较第三代头孢菌素略强.

所有头孢菌素类对耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌属抗

菌感化均差，故不宜选用于医治上述细菌所致感染.

留意事项：

1、禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有

青霉素过敏性休克史的患者.

2、用药前必须具体扣问患者先前有否对头孢菌素类、

青霉素类或其他药物的过敏史.有青霉素类、其他β内酰胺

类及其他药物过敏史的患者，有明确利用指征时应谨慎使

用本类药物.在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药.

如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相

干医治.

3、本类药物多数次要经肾脏排泄，中度以上肾功能不

全患者应根据肾功能适当调整剂量.中度以上肝功能减退

时，头孢哌酮、头孢曲松可能须要调整剂量.

4、氨基糖苷类和第一代头孢菌素打针剂合用可能加重

前者的肾毒性，应留意监测肾功能.

5、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生

素K可预防出血；本药亦可惹起戒酒硫样反应.用药期间及

医治结束后72小时内应防止摄入含酒精饮料.

三、单环类

氨曲南抗菌谱为革兰阴性菌，对阳性菌无效，不适合

社区感染.对铜绿假单孢菌的感化低于头孢他定，与庆大霉

素附近；对于质粒传导的β内酰胺酶，本品较三代头孢菌

素波动，建议用于对β内酰胺类过敏的阴性菌感染患者.

留意事项：

1、本品对肝脏毒性不大，但对肝功能已受损的患者应

观察其动态变更.

2、本品与头孢西丁在体外与体内起拮抗感化.

四、氧头孢类

拉氧头孢抗菌功能与第三代头孢菌素附近，对多种革

兰阴性菌有良好的抗菌感化.对厌氧菌有良好的抗菌感化，

同时对β内酰胺酶波动.

留意事项：

用药后可致明显出血（有时是致命的），预防使用维

生素K每周10mg可防止凝血酶原减少，因为某种缘由这类

毒性，临床上宁可选用其他第三代头孢菌素.

五、头霉素类

头霉素类药物对革兰阳性菌的感化明显低于第一代头

孢菌素，对革兰阴性菌感化优良.本类药物对革兰阴性菌β

内酰胺酶波动.头孢西丁、头孢美唑的抗菌谱类似第二代头

孢菌素，头孢米诺、头孢替坦与第三代头孢菌素附近.本类

药物对厌氧菌如脆弱拟杆菌有较强的感化.

六、β内酰胺类/β内酰胺酶按捺剂

本类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐

药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的

细菌感染和非产β内酰胺酶的耐药菌感染.目前临床利用者

有氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸、阿莫西林舒巴

坦、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、美洛西林舒

巴坦和头孢哌酮舒巴坦.

留意事项：

1、利用阿莫西林克拉维酸、替卡西林克拉维酸、氨苄

西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦前必须具体扣问药物过敏

史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉

素皮试阳性患者禁用.对以上合剂中任一成分有过敏史者禁

用该合剂.

2、有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮舒巴坦.

有青霉素类过敏史的患者确有利用头孢哌酮舒巴坦的指征

时，必须在紧密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的

患者，不成选用头孢哌酮舒巴坦.

3、利用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药；一

旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及打针肾上

腺素、肾上腺皮质激素等抗休克医治.

4、中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾

功能减退程度调整剂量.

5、本类药物不推荐用于重生儿和早产儿；哌拉西林他

唑巴坦也不推荐在儿童患者中利用.

七、碳青霉烯类

碳青霉烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆

菌（包含铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，

对多数β内酰胺酶高度波动，但对耐甲氧西林葡萄球菌和

嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌感化差，临床次要用于产ESBLs

的革兰阴性菌.目前在国内利用的碳青霉烯类抗生素有亚胺

培南西司他丁、美罗培南和帕尼培南倍他米隆.

留意事项：

1、禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者.

2、本类药物不宜用于医治轻症感染，更不成作为预防

用药.

3、本类药物所致的严重中枢神经零碎反应多发生在原

有癫痫史等中枢神经零碎疾患者及肾功能减退患者未减量

用药者，是以原有癫痫等中枢神经零碎疾病患者防止利用

本类药物.中枢神经零碎感染的患者有指征利用美罗培南或

帕尼培南时，仍需紧密观察抽搐等严重不良反应.

4、肾功能不全者及老年患者利用本类药物时应根据肾

功能减退程度减量用药.

八、林可霉素和克林霉素

林可霉素类包含林可霉素及克林霉素，克林霉素的体

外抗菌活性优于林可霉素.林可霉素适用于敏感肺炎链球

菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及甲氧西林敏感金葡

菌所致的各种感染.克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、

其他链球菌属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下呼

吸道感染和皮肤软组织感染；并常与其他抗菌药物联合用

于腹腔感染及盆腔感染.

留意事项：

1、禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者.

2、使用本类药物时，应留意假膜性肠炎的发生，如有

可疑应及时停药.

3、本类药物有神经肌肉阻滞感化，应防止与其他神经

肌肉阻滞剂合用.

4、有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶

可出现尿潴留.

5、本类药物不推荐用于重生儿.

6、妊娠期患者确有指征时方可慎用.哺乳期患者用药期

间应暂停哺乳.

7、肝功能损害的患者确有利用指征时宜减量利用.

8、静脉制剂应缓慢滴注，不成静脉推注.

九、大环内酯类

目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉

素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等.大环内酯类

新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉

素、地红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎

衣原体等的抗微生物活性加强、口服生物利费用提高、给

药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大.（1）

作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：①β溶血

性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道

感染；②敏感β溶血性链球菌惹起的猩红热及蜂窝组织

炎；③白喉及白喉带菌者.（2）军团菌病.（3）衣原体属、

支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖零碎感染.（4）其他：

口腔感染、空肠曲折菌肠炎、百日咳等.

留意事项：

1、禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者.

2、红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以避免惹

起心脏不良反应.

3、肝功能损害患者如有指征利用时，需适当减量并定

期复查肝功能.

4、肝病患者和妊娠期患者不宜利用红霉素酯化物.

5、妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡

利弊，决定是否采取.哺乳期患者用药期间应暂停哺乳.

6、乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以打针用水完

整溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜

超出0.1％～0.5％，缓慢静脉滴注.

十、糖肽类

一）万古霉素和去甲万古霉素

万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致

的严重感染，特别是耐甲氧西林金葡菌（MRSA）或耐甲氧

西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉

素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的

严重革兰阳性菌感染.

留意事项：

1、禁用于对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者.

2、不宜用于：（1）预防用药；（2）MRSA带菌者；

（3）粒细胞缺乏伴发热患者的惯例经验用药；（4）局部用

药.

3、本类药物具必定肾、耳毒性，用药期间应定期复查

尿惯例与肾功能，监测血药浓度，留意听力改变，须要时

监测听力.

4、有效药指征的肾功能不全、老年人、重生儿、早产

儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂

量，同时监测血药浓度，疗程普通不超出14天.

5、万古霉素属妊娠期用药C类，妊娠期患者应防止利

用.确有指征利用时，需进行血药浓度监测，据以调整给药

方案.哺乳期患者用药期间应暂停哺乳.

6、应防止将本类药物与各种肾毒性药物合用.

7、与麻醉药合用时，可能惹起血压降低.必须合用时，

两药应分瓶滴注，并减缓万古霉素滴注速度，留意观察血

压.

二）替考拉宁

临床用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐氨苄西林肠

球菌所致的零碎感染（对中枢性感染无效）.

留意事项：

1、肾功能不全者应减量慎用，用药时监测肾功能.

2、本品与万古霉素有交叉耐药.与耳毒性、肾毒性药物

联用可导致毒性加强.

十一、夫西地酸

次要对阳性菌及奈瑟球菌、结核杆菌有抗菌感化，用

于耐甲氧西林葡萄球菌所致的四周感染.

留意事项：

本品可致黄疸，禁用于肝病患者.

十二、磷霉素

可用于医治敏感金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌(包含甲

氧西林敏感及耐药株)和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌

科细菌和铜绿假单胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮肤

软组织感染等.医治严重感染时需加大医治剂量并常须与其

他抗菌药物联合利用，如医治耐甲氧西林金葡菌重症感染

时与万古霉素或去甲万古霉素联合.

留意事项：

1、既往对磷霉素过敏者禁用.

2、磷霉素与ß内酰胺类、氨基糖苷类联合时多呈协同

抗菌感化.

3、每克磷霉素钠盐含0.32g钠，心功能不全、高血压

病及须要控制钠盐摄入量的患者利用本药时需加以留意.

4、静脉用药时，应将每4g磷霉素溶于至多250ml液

体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生.

十三、恶唑酮类

利奈唑胺，对MRSA、MRCNS无效，因阳性菌对万古

霉素发生MIC漂移景象，故对重症阳性菌感染，利奈唑胺

优于糖肽类.临床尚可用于控制耐万古霉素屎肠球菌所致的

感染，包含败血症、肺炎等.

留意事项：

1、本品的利用应严酷限于适应症.

十四、氨基糖苷类

中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染.临床经常

使用的氨基糖苷类抗生素次要有：（1）对肠杆菌科和葡萄

球菌属细菌有良好抗菌感化，但对铜绿假单胞菌无感化

者，如链霉素、卡那霉素、核糖霉素.其中链霉素对葡萄球

菌等革兰阳性球菌感化差，但对结核分枝杆菌有强大感化.

（2）对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强

大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好感化者，如庆大霉

素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米

星、依替米星.（3）抗菌谱与卡那霉素类似，因为毒性较

大，现仅供口服或局部利用者有新霉素与巴龙霉素，后者

对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好感化.此外尚有大观霉素，

用于单纯性淋病的医治.所有氨基糖苷类药物对肺炎链球

菌、溶血性链球菌的抗菌感化均差.

留意事项：

1、氨基糖苷类过敏的患者禁用.

2、任何一种氨基糖苷类抗菌药物均具肾毒性、耳毒性

（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞感化，是以用药期间应监

测肾功能（尿惯例、血尿素氮、血肌酐），紧密观察患者

听力及前庭功能，留意观察神经肌肉阻滞症状.一旦出现上

述不良反应前兆时，须及时停药.需留意局部用药时亦有可

能发生上述不良反应.

3、氨基糖苷类抗生素对社区获得上、下呼吸道感染的

次要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌感化差，又有

明显的耳、肾毒性，是以对门急诊中罕见的上、下呼吸道

细菌性感染不宜选用本类药物医治.因为其毒性反应，本类

药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的医治.

4、肾功能减退患者利用本类药物时，需根据其肾功能

减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给药方

案，实现个体化给药.

5、重生儿、婴幼儿、老年患者应尽量防止使用本类药

物.临床有明确指征需利用时，则应进行血药浓度监测，根

据监测结果调整给药方案.

6、妊娠期患者应防止使用.哺乳期患者应防止使用或用

药期间停止哺乳.

7、本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神

经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用.与打针用第一代头孢菌素类

合用时可能添加肾毒性.

8、本类药物不成用于眼内或结膜下给药，因可能惹起

黄斑坏死.

十五、多肽类

多粘菌素、粘菌素只对某些阴性菌无效.临床次要利用

于铜绿假单孢菌及其他假单孢菌惹起的创面、尿路和眼、

耳、气管等部位感染，也可用于耐多药的鲍曼不动杆菌感

染.

留意事项：

1、对肾脏的损害较多见，肾功能不全者应减量.

2、不该与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞感化的药物联

合利用，以避免发生不测.

十六、喹诺酮类

第三代喹诺酮类抗菌药物次要感化于革兰阴性菌，对

革兰阳性菌有必定感化.临床上经常使用者为氟喹诺酮类，

有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等.近年来研

制的新品种特别是第四代喹诺酮类抗菌药物对肺炎链球

菌、化脓性链球菌等革兰阳性球菌的抗菌感化加强，对衣

原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的感化

亦有加强，已用于临床的有左氧氟沙星、加替沙星、莫西

沙星等.

留意事项：

1、对喹诺酮类药物过敏的患者禁用.

2、18岁以下未成年患者防止使用本类药物.

3、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本

类药物的接收，应防止同用.

4、妊娠期及哺乳期患者防止利用本类药物.

5、本类药物偶可惹起抽搐、癫痫、神志改变、视力损

害等严重中枢神经零碎不良反应，在肾功能减退或有中枢

神经零碎基础疾病的患者中易发生，是以本类药物不宜用

于有癫痫或其他中枢神经零碎基础疾病的患者.肾功能减退

患者利用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药，

以防发生因为药物在体内蓄积而惹起的抽搐等中枢神经零

碎严重不良反应.

6、本类药物可能惹起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱

断裂等，并偶可惹起心电图QT间期耽误等，用药期间应留

意观察.

十七、硝基咪唑类

本类药物对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫

具强大抗微生物活性.

留意事项：

1、禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者.

2、妊娠初期（3个月内）患者应防止利用.哺乳期患者

用药期间应停止哺乳.

3、本类药物可能惹起粒细胞减少及四周神经炎等，神

经零碎基础疾患及血液病患者慎用.

4、可惹起戒酒硫样反应，用药期间禁止喝酒及含酒精

饮料.

5、肝功能减退可使本类药物在肝脏代谢减慢而导致药

物在体内蓄积，是以肝病患者应减量利用.

十八、磺胺类药

一）全身利用的磺胺类药：本类药物适用于大肠埃希

菌等敏感肠杆菌科细菌惹起的急性单纯性尿路感染；敏感

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎，

脑膜炎奈瑟球菌所致的脑膜炎.SMZco可医治肺炎链球菌、

流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的呼吸道感染，流感嗜血

杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性中耳炎，大肠

埃希菌等敏感株惹起的反复发作性、复杂性尿路感染、伤

寒和其他沙门菌属感染，卡氏肺孢菌肺炎，和星形奴卡菌

病.复方磺胺嘧啶亦可作为脑膜炎奈瑟球菌的预防用药.磺胺

林与甲氧苄啶合用对间日疟及恶性疟原虫（包含对氯喹耐

药者）无效.磺胺多辛与乙胺嘧啶等抗疟药联合可用于氯喹

耐药虫株所致疟疾的医治和预防.

二）局部利用磺胺类药：磺胺嘧啶银次要用于预防或

医治Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面细菌感染，如肠杆菌科细菌、

铜绿假单胞菌、金葡菌、肠球菌属等惹起的创面感染.醋酸

磺胺米隆适用于烧伤或大面积创伤后的铜绿假单胞菌感染.

磺胺醋酰钠则用于医治结膜炎、沙眼等.柳氮磺吡啶口服不

容易接收，次要用于医治溃疡性结肠炎.

留意事项：

1、禁用于对任何一种磺胺类药物过敏和对呋塞米、矾

类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶按捺剂过敏的患者.

2、本类药物惹起的过敏反应多见，并可表示为严重的

渗出性多形红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹等，是以过

敏体质及对其他药物有过敏史的患者应尽量防止使用本类

药物.

3、本类药物可致粒细胞减少、血小板减少及再生妨碍

性贫血，用药期间应定期检查四周血象变更.

4、本类药物可致肝脏损害，可惹起黄疸、肝功能减

退，严重者可发生肝坏死，用药期间需定期测定肝功能.肝

病患者应防止使用本类药物.

5、本类药物可致肾损害，用药期间应监测肾功能.肾功

能减退、失水、休克及老年患者利用本类药物易加重或出

现肾损害，应防止使用.

6、本类药物可惹起脑性核黄疸，是以禁用于重生儿及

2月龄以下婴儿.

7、妊娠期、哺乳期患者应防止用本类药物.

8、用药期间应多饮水，坚持充分尿量，以防结晶尿的

发生；须要时可服用碱化尿液的药物.

十九、硝基呋喃类

国内临床利用的呋喃类药物包含呋喃西林、呋喃妥因

和呋喃唑酮.呋喃西林仅局部用于医治创面、烧伤、皮肤等

感染；也可用于膀胱冲洗.呋喃妥因适用于大肠埃希菌、腐

生葡萄球菌、肠球菌属及克雷伯菌属等细菌敏感菌株所致

的急性单纯性膀胱炎；亦可用于预防尿路感染.次要用于医

治志贺菌属、沙门菌、霍乱弧菌惹起的肠道感染.

留意事项：

1、禁用于对呋喃类药物过敏的患者.

2、在重生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶时利用

呋喃妥因可发生溶血性贫血，故重生儿不宜利用.成人患者

缺乏此酶者也不宜利用.

3、哺乳期患者服用本类药物时应停止哺乳.

4、大剂量、长疗程利用及肾功能损害患者可能发生头

痛、肌痛、眼球震颤、四周神经炎等不良反应.

5、呋喃妥因服用6个月以上的长程医治者偶可发生弥

漫性间质性肺炎或肺纤维化，应紧密观察以便及早发现，

及时停药.

6、呋喃唑酮可惹起戒酒硫样反应，服药期间禁止喝酒

及含酒精饮料.

二十、四环素类

四环素类抗生素包含四环素、金霉素、土霉素及半合

成四环素类多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉

素）和米诺环素（二甲胺四环素）.四环素类曾广泛利用于

临床，因为罕见病原菌对本类药物耐药性普遍升高及其不

良反应多见，目前本类药物临床利用已受到很大限制.当

前，四环素类次要利用于立克次体、衣原体、支原体及回

归热螺旋体等非细菌性感染和布氏杆菌病.

留意事项：

1、禁用于对四环素类过敏的患者.

2、牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可

发生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患

者不成使用该类药物.

3、哺乳期患者应防止利用或用药期间暂停哺乳.

4、四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应防

止用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎利用.

5、四环素类可致肝损害，原有肝病者不宜利用.

二十一、酰胺醇类

氯霉素，临床次要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、

脆弱拟杆菌感染.与氨苄西林合用于流感嗜血杆菌性脑膜炎.

由脑膜炎球菌或肺炎链球菌惹起的脑膜炎，在患者不宜用

青霉素时，也可用本品.外用医治沙眼或化脓菌感染.

留意事项：

1、对氯霉素有过敏史的患者禁用本药.

2、因为氯霉素的血液零碎毒性，用药期间应定期复查

四周血象，如血液细胞降低时应及时停药，并作响应处理.

防止长疗程用药.

3、禁止与其他骨髓按捺药物合用.

4、妊娠期患者防止利用.哺乳期患者防止利用或用药期

间暂停哺乳.

5、早产儿、重生儿利用本药后可发生“灰婴综合

征”，应防止使用氯霉素.婴幼儿患者必须利用本药时需进

行血药浓度监测.

6、肝功能减退患者防止利用本药.

二十二、抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药

本类药物次要包含异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪

酰胺、对氨水杨酸，和异烟肼-利福平（卫非宁）和异烟肼-

利福平-吡嗪酰胺（卫非特）两个复方制剂.

二十三、抗麻风分枝杆菌药

本类药物次要包含氨苯砜、沙利度胺和氯法齐明.

二十四、抗真菌药

一）抗生素类：两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克

念菌素、球红霉素、曲古霉素

二）氟胞嘧啶

三）唑类抗真菌药：酮康唑、益康唑、咪康唑、克霉

唑、联苯苄唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑

四）烯丙胺类：萘奈芬、特比萘芬

五）棘白菌素类（多肽类）：卡泊芬净、米卡芬净