中央民族大学图书馆

中央民族大学本科生出国（境）交换留学申请表

申请人姓名：性别：

出生日期：民族：

政治面貌：入学年份：

所在院系：所学专业：

健康状况：

家庭住址及联系电话：

现住址及联系电话（手机）：

电子邮件地址、MSN：

*掌握何种或哪几种外语及其水平？（此处指曾通过何种语言能力测试如CET，

TOEFL，IELTS等）

*拟申请前往就读的学校：

*拟申请出国留学的时间：

所在院系意见：

学校审批意见：

特别提示：

一旦申请获得学校批准，申请人必须在办理后续事宜期间再提交《中央民族

大学本科生出国（境）交换留学学习计划书》（可从教务处网站下载），一式四份，

教务处、国际合作处、所在院系及个人各一份留存。

申请人签名：

申请日期：