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巨细胞病毒感染的症状及检查

*导读：巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒，分布广泛。CMV

感染可引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环

系统等病变，并与恶性肿瘤的发生可能有关。新近报道，艾滋病

与CMV感染可能有关。常通过性交传播。故列为性传播疾病。

巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒，分布广泛。CMV感染可

引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等

病变，并与恶性肿瘤的发生可能有关。新近报道，艾滋病与CMV

感染可能有关。常通过性交传播。故列为性传播疾病。

*巨细胞病毒感染有哪些表现

临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有

20%在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困

难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状有意识运动障碍、

智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染

的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后3个月发生间歇性

发热、肺炎和单核细胞增多症。

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成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为

发热和疲乏。在发热1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且

有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细胞病毒

单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞

单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、

心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植患者在术后2个

月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%无症状，40%-50%

的病人表现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细

胞毒感染，有广泛的内脏损害。

*巨细胞病毒感染的实验室检查:

*一、病毒分离

最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白细胞，接种到

人的成纤维细胞内繁殖和分离，细胞病变效应(CPE)在1天或数

周后出现，经固定和HE染色后可观察到巨细胞，核内有内包涵

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体，核周晕圈及嗜酸性胞浆内包涵体，很象猫头鹰眼(owlye)

亦可用单克隆或多克隆抗体的荧光染色等方法检查。

*二、血清抗体检测

最常用的有补体结合试验(CF)、间接免疫荧光试验(IIF)、

免疫酶试验(EIA)、间接血凝试验(IHA)和放射免疫试验(RIA)等

检测CMV-IgG和IgM抗体。当单份血清标本已确定既往有CMV感

染时，应当立即留血清标本，以及间隔2周、4周、8周再留血

清标本，结合病毒分离可作原发感染诊断。

*三、DNA探针

已广泛应用于检测CMV，其中以32P标记的探针敏感性最高，

对某些标本来说，杂交方法可能比病毒分离更敏感。

*四、聚合酶链式反应(PCR)

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*巨细胞病毒感染容易与哪些疾病混淆?

通过实验室检查即可确诊，无须与其他疾病鉴别。