美国致命流感

552021.06军事文摘

纵横

1918黑历史：西班牙大流感冲击下的美军

玉 辰

1918年是第一次世界大

战的结束之年，然而战火虽

止，灾难却并未离去。当年3月

4日，一场流感悄然袭击了美

国堪萨斯州的一处军营，几个

月后，这竟然演变成了席卷全

球、最终造成数千万人死亡的

西班牙大流感疫情。作为疫情

“始发地”的美国，自然受到

了严重的冲击。

与世界大战偕来

1918年春天，当战争仍

在欧洲大陆上肆虐之时，在北

美出现了一种新的威胁——

它将变得与战争一样致命。

可以确定的是，一种未知

的流感病毒起源于美国堪萨

斯州赖利堡的芬斯顿营地，此

地是全美规模最大的陆军新

兵训练营之一，距离与其最近

的行政区——哈斯凯尔县只

有几千米之遥。

1918年3月11日，芬斯顿

营地的一名二等兵向军营的

医务站报告说自己患上了重

度感冒，军医为其检查后确诊

其染上了流感，这名二等兵就

是后来被确诊得了所谓“西班

牙大流感”的第一人。在这深

具特殊意义的一天的白昼结

束之前，已经有大约100名士

兵产生了与这名二等兵相类

似的症状，而在那个春季，芬

斯顿营地共有48名士兵死于

“肺炎”。

在芬斯顿营地闪现的流

感病毒，此后被美国公共卫

生局的医学研究人员标记为

H1N1流感病毒，也就是说，

相关人员认为这种病毒处在

人类医学所掌握的范畴内。然

而，这种病毒此后却如野火一

般散布开来，在世界各地连绵

不断，甚至产生出第二波大流

行中的病毒突变株，那将比第

一波流感更为致命。

与常见的季节性流感不

同，首现于芬斯顿营地的乃是

人类对之几乎完全没有免疫

力的“新流感”。依其症状，

这种流感最初被称为“三日发

热”，起初是任何流感都伴有

的咳嗽、头痛和疲劳等现象，

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接着便是剧烈的发冷和持续

数日的高烧。

最初，这种“军营流感”

并没有引起足够的重视，因为

尽管感染人数众多（从1918

年3月11日至5月5日，美国规

模靠前的14个新兵训练营中

都爆发了这种流感），但却很

少有人因此而死去。

在全球范围内，这种流感

所获得的最大关注是它开始横

扫西班牙并使国王阿方索十三

世亦告染病，从而成了西班牙

报纸上的头条新闻，而那之

后，始于美国堪萨斯州军营的

这种流感才极不准确地被冠以

“西班牙流感”之名。

时值美国对德国宣战差

不多一周年之际，这个国家仍

然沉浸在加入战争的亢奋状

态中，举国上下充斥着赴欧陆

参战的热情，美国国会也已

经制定了一项扩军草案，宣布

要将美国的军事力量从上一

年的不足40万人翻上10倍之

多。总之，由美国陆军发表于

1918年7月的一则医疗公报集

中概括了当时的美国人对西

班牙流感的态度，这份公报以

肯定的口吻总结道：“流行病

即将结束……并且是一种良

性疾病。”

随美国远征军而行

加入欧战后，美国的战

争机器正在逐步加速，向德国

宣战一年后，登陆欧洲的美

国远征军（AEF）的兵员数已

经达到了40万人，而从1918年

5月起，每个月更有数十万士

兵乘坐轮船跨越大西洋，到

一战结束时的1918年11月，

美国远征军将成为一个拥兵

200万众的庞然大物。

在两个大洲之间执行如

此规模的兵力调动无疑是美

国在第一次世界大战期间所

取得的重大成就之一，展现

了美国政府的能量和效率，

然而，这种成就也带来了危

险——流感病毒与美军一起

穿越了大西洋。相当一部分受

到病毒感染的士兵登船前往

法国，考虑到美国国内14个大

型军营分别在3月、4月和5月

爆发了流感，后人有理由对美

军的这种疏失感到吃惊。

在美国远征军不断调兵

遣将的1918年春季和初夏，

流感“拜访”了西线战场上的

各国军队，不过，由于流感是

在野战军中极为常见的病症，

加上这一波流感很少造成重

症患者，因此各国军队中的医

务人员并没有感到惊慌。直到

那一年的夏末，少数有识之士

才看出了这种新型致命流感

的可怕性，下面便是发生在美

军中的一个典型案例。

身处法国瓦尔达宏炮兵

训练营的美国远征军医官阿

兰·切斯尼上尉，以一种忧心

忡忡的姿态记录了他所观察

到的流感的剧烈演变。在瓦尔

达宏训练营，美军的3个不同

的炮兵旅相继进驻，准备在完

成战备训练后开赴前线。

在切斯尼所记录的“第

一个观察期”，即6月下旬至

7月27日，当时进驻瓦尔达宏

的美军第5炮兵旅报告了77例

“相对较轻”的流感病例。在

第二个观察期，也即7月27日

至8月23日，轮驻的第58炮兵

救护车抢运流感患者的情景

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旅报告了200例流感病例，这

占到了全旅总兵力的6.5%，不

过病患中没有一人死亡。

鉴于连续两个炮兵旅所

遭遇的情况，训练营开始提高

防范意识，营地在下一个炮兵

旅入驻之前全面清理了房舍，

甚至重新粉刷了墙壁。尽管采

取了这种预防措施，在切斯尼

所记录的第三个观察期，也即

8月23日至11月8日，第6炮兵

旅中仍有超过1/3的人感染了

流感，病患数达到了1636人之

多，而且与之前两个旅的情况

有一个本质的不同——产生了

151名死者。

对此，切斯尼总结道：

“……这些连续的暴发在特

征和程度上都趋于严重，这说

明病原体的毒性已经显著增加

了。”切斯尼等医务人员一直在

呼吁为部队提供更干净也更宽

敞的营房，美国陆军军医长戈

加斯将军也明确建议远征军

营地里每一名士兵的人均居住

面积不应少于5.5平方米，但训

练营无法满足这种条件。

正如戈加斯在一封拍发

给瓦尔达宏炮兵训练营长官

的电报中所称的那样，“我们

非常清楚，如果有条件避免

过分拥挤，我们就绝对有把握

可以控制住流感，但是在军事

生活条件下，想要避免这种拥

挤似乎是不切实际的。”

爆炸性事件

8月底，美国国内的流感

传染掀起了令人惊惧的第二

波浪潮。而令人有些啼笑皆非

的是，在美国海军的一份内部

报告中，居然忽略了此次流感

最早源起于堪萨斯州军营的

事实，流感病毒似乎成了某种

“海外舶来品”，这份报告写

道：“可以合理地推断，8月下

旬，重症型流感从法国、西班

牙和葡萄牙的海港传播到了

东方、南非、南美和美国。”

第二波流感疫情在美军

中的主要传播点，仍然是大型

军营。在投身战争的热潮中，

美国各州基本上都兴建了大型

军营、军火库、飞机场和补给

站，美国陆军于1917年秋天开

始在全美32座大型军营中集

中训练新兵，这些营地普遍可

以容纳2.5万至5.5万名士兵。

除了基本的步兵训练营

外，这些营地中还不乏指向特

定领域的专向训练营，比如肯

塔基州用于炮兵训练的诺克

斯营地、印第安纳波利斯用于

军事铁路训练的本杰明·哈里

森营地、佐治亚州用于军事工

程训练的福雷斯特营地，以

及宾夕法尼亚州用于医疗单

位训练的克莱恩营地等，所有

这些营地无一例外地都成了

流感病毒传播的温床。

流感第二波疫情出现在

美国的时间被相关研究者确

定为1918年8月27日。在波士

顿的英联邦码头，“当时有3

例病患被确定为流感。”第二

天产生了8例病例，8月29日报军营中的医生正为士兵检查身体的情形

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告了58例病例，其中15例重

症患者被转移到切尔西的美

国海军医院。在48小时之内，

3名接触过患者的医务人员自

己也染上了流感。

9月8日，流感在“完全没

有预料”的情况下到达了波士

顿西北56千米处的德文斯营

地。军医报告称“流感……是

爆炸性事件”。在10天之内，

这个拥有4.5万名士兵的大军

营便产生了1200例流感病

例，这种情况令这个营地的

医务室陷入了瘫痪状态。

戈加斯将军把他最好的

流行病学家派往德文斯营地

进行调查，调查结论称，“这

一定是某种新型的感染或瘟

疫”。与此同时，没有人想到

要封闭这处营地以断绝其与

外界的联系，于是一支替换部

队从德文斯营地出发，前往

长岛的阿普顿营地，那里是

美军前往法国的出境点。

阿普顿营地的医务人员

随后报告说，流感于1918年9

月13日“突然”到达，当天有

38人入院，第二天是86例，第

三天是193例。10月4日，住院

人数达到了483人的峰值。在

40天之内，阿普顿营地共有

6131名士兵因患上流感而不

得不住院治疗。

在军营快速传播

当阿普顿营快速攀上流

感疫情高峰时，病毒已经向其

西面和南面传播，并于9月21

日到达伊利诺伊州的格兰特

营地，当天便有70人因流感入

院。到9月29日，格兰特营地达

到了788人住院的日感染病例

峰值，营地的医院为此召回了

之前所有请假的人员，这种流

行病甚至导致医务部门取消

了对黑人护士的禁令。

流感袭来10天后，格兰

特营地的入院人数开始下

降，但并发的肺炎却开始流

行，而且死亡人数开始逐日

攀升。突如其来的疫情和应

对无力的现实，让担任格兰

特营地指挥官的西点军校毕

业生查尔斯·哈加多恩上校心

力交瘁，尽管实际上格兰特

营地的病死率并不比其他的

陆军营地更差，但他还是对

于在自己指挥下的500多名士

兵死于这种流行病而深感内

疚，10月7日，哈加多恩上校

吞枪自尽。最终，格兰特营地

的4万名士兵中有10713人成

为流感病毒的受害者，其中

1060人死亡。

和格兰特营地指挥官的

自责相比，道奇营地就不免

显得有些轻忽了，这处营地

在9月29日爆发流感，其指挥

官在10天后报告称情况已经

“基本得到了控制”，然而道

奇营地共将有多达13700人患

流感入院，是美国陆军营地

中记录最差者之一。

就这样，第二波流感疫

情迅速袭击全美各地，在一

个月之内就到达了几乎所有

的陆军训练营。各兵营的流

感感染率相差较大，最低值

是华盛顿州刘易斯营地的

10%，最高值是路易斯安那

州博勒加德营地的63%，平

均值则在25%至40%之间；

死亡率方面，各营地基本都在

1%左右，而俄亥俄州谢尔曼

营地则达到了3.3%。

在美国陆军受病魔冲击

临时改成的“隔离”病房

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之际，美国海军的征募和训

练营地同样无法置身事外，

设在伊利诺伊州罗克福德的

大湖海军训练站就是一个典

型的例子。

“最前线”的

美军医务部门

如前所述，1918年秋

天，美国陆军和海军的医务

部门受到了美国历史上最严

重流行病的猛烈冲击，军医和

护士发现自己突然身处对抗

流行病的最前线，而他们所见

的情形比他们基于自身经验

所能想象到的最糟的情况还

要糟糕。

从运作来看，美国的军

事医学体系更像是美国国内

的公立医疗系统，而非私人

医疗机构。部队关心的是可出

勤人员的“有效”率，即某个

编制单位中有多少人可供值

勤和战斗，因此，医务人员关

心的是将“无效”率保持在尽

可能低的水平。换言之，部队

长官通过统计学报表来衡量

医务人员成功与否，而不是取

决于他们对患者的具体照料

及其康复情况。

而在这一切发生之前，

军队的医务部门对自身的能

力是充满自信的。现代细菌学

似乎已经驯服了许多种疾病，

伤寒曾在美西战争期间，令美

军付出过很大的代价，但是

一战期间的美国陆军和海军

医务人员已经知道如何展开

测试、如何为饮用水消毒、如

何为士兵接种伤寒和天花疫

苗、以及如何治疗或预防其

他类型的感染。

而在1918年，为了应对

似乎是无法控制的流感疫

情，美军不断提升其医务能

力，全美各兵营的住院病床

总数在一个月内从9500张猛

增到了12万张；陆军通过各种

渠道招募训练有素的护士，

最终陆军医务部门将拥有

30500名医生、21500名护士

和26.4万名服务人员。与陆军

的情况类似，美国海军也将自

己的医务人员扩大到了大约

3000名医生、1700名护士和

1.1万名服务人员的规模。

然而，医务人员规模的

量变并未带来对抗流感疫情

的质变。尽管陆军和海军的

各处营地都先后采取了“所

有看起来合乎逻辑的预防和

治疗措施”，但海军医务部门

的评估是：“这些措施始终未

能防止流感的传入。”

军队大规模补充医务人

员还产生了另一个后果，那就

是对美国国内的医疗体系产

生了冲击。正如纽约一位公共

卫生官员所指出的那样，美国

有近30%的医生被集中到了

军队中，因此，在流感于美国

各大城市流行期间，“……可

美军士兵排队打预防针

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利用的绝大多数医疗和护理

人员已经在陆军或海军中服

役，各地可以动用的人员和资

源受到了明显的限制。”

可怕的数据

在欧洲战场上，流感疫

情也在同步发展着。

病毒同时袭击了协约国

军队和德国军队，导致整个西

部战线到处充斥着极为虚弱

的人，野战医院和运送病患

的军列成为常见的事物。10月

18日，美国远征军的首席外科

医生报告说：“在远征军所处

的所有地区，流感和肺炎都在

继续流行着。”

流感的大规模扩散正值

美国远征军在法国战场上展

开其规模最大的行动——默

兹-阿尔贡攻势之时，美军为

这场战役所投入的努力自然

受到了很大的影响，相当部分

的作战资源，为了应对流感而

从战斗支援领域转移到了运

送和照料病患的工作中。

不过，当停战协定在

1918年11月11日到来时，战

争结束的消息成为全球范围

内压倒性的新闻，在军队中流

行西班牙流感的事件也被选

择性地忽略，只是作为4年多

来战火浩劫的一个尾声，被欢

呼和平到来的声音所掩盖。

然而历史事实毕竟是无

法抹去的：尽管美军帮助协

约国制服了德国人，但医学界

却未能征服另一个更加致命

的、看不见的敌人。

美国陆军和海军对致命

的第二波流感疫情的统计数

据表明，美国国内军营的流感

发病率和死亡率要高于在法国

的美国远征军及海军陆战队，

美国远征军因流感而住院的

人数比例确定为每1000人中

167例，而美国国内军营的比

例则为每1000人中有361例。

因流感而丧失战斗力的

兵员数量超过了在战斗中因

各种原因丧失战斗力的人数：

1918年全年共有22.7万名远

征军士兵因战伤而住院，同一

年因流感而住院的远征军士

兵人数则达到了34万人。

而据美国陆军部的“保

守估计”，在1918年9月至11

月间，流感令陆军总人数中

的26%患病，人数超过100万

人；美国海军部在同一时期则

登记了10.6万例流感病例。

死于流感的美国陆海军

士兵、水兵和海军陆战队员的

人数，也要比战死在陆地、海

洋和空中战场上的阵亡者要

多，据从1917年4月6日到1919

年7月1日的统计数据，流感总

共杀死了57460名美国士兵，

而在一战战场上阵亡的美国

士兵的总人数则为50280人。

一言以蔽之，流感病毒比敌人

的飞机大炮机枪更致命。

责任编辑：陈晓芳

陆军医务人员正登记病患的情况

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