脊椎骨

2.脊柱的整体观及运动

脊柱的整体观：脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。成年男性脊柱长约70cm。

女性的略短约60cm。其长度可因姿势不同略有差异，静卧比站立时，可长出2-3cm,

这是由于站立时椎间盘被压缩所致，椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1/4。老年

人可因椎间盘胶原成分改变而变薄，骨质疏松而致椎体加宽而高度减少，以及脊

柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲的凸度增加，这些变化都直接导致老年脊柱的长

度减小。

1.脊柱前面观

从前面观察脊柱，自第2～3颈椎的椎体宽度，自上而下随负载增加而逐渐加

宽，到第2骶椎为最宽。由骶骨耳状面以下，由于重力经髂骨传到下肢骨，椎体

已无承重意义，体积也逐渐缩小。从前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度侧屈，

惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下肢则代偿性地略凸向左侧。

2.脊柱后面观

从后面观察脊柱，可见所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，位于背部正中线上。颈

椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。腰椎

棘突呈板状，水平伸向后方。

3.脊柱侧面观

从侧面观察脊柱，可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。颈和腰曲凸

向前，胸和骶曲凸向后。

在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、

腰椎前凸和骶椎后凸。脊柱的这些弯曲对维持人体重心稳定和减轻震荡有重要意

义。胸曲和骶曲凹向前方，在胚胎时已形成，胚胎是在全身屈曲状态下发育。婴

儿出生后的开始抬头、坐起及站立行走对颈曲和腰曲的改变产生明显影响。也有

认为凸向前方的颈曲在胚胎时也已显现，这是胚胎伸头动作肌肉发育反应的结果。

脊柱的每一个弯曲，都有它的功能意义，颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂

线后移，以维持身体前后平衡，保持稳固的直立姿势，而胸曲和骶曲在一定意义

上扩大了胸腔和盆腔的容积。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊

柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。

6组成部分

概述

脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁

和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。

脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运

动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关

脊椎骨关节突间的和谐。

脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。上传医疗用图,方便大

家查找相关部位

7结构

脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、

骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由

33块组成。（如图：脊柱侧面||脊柱后面）

这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因

彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很

少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同

时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，

在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在

胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰

大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。

脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，

其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。

在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎

板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及

肉芽组织即可引起截瘫。

8椎间短韧带

很多,在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄

色，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎

管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生

有棘间韧带和横突间韧带。

9脊柱的长韧带

主要有三条：

在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和

椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的后纵韧带长度与

前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制

脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的棘

上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，

且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentumnuchae。

环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节

10相关功能

脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。

10.1支持和保护功能

人体直立时，重心在上部通过齿突，至骨盆则位于第2骶椎前左方约7cm

处，相当于髋关节额状轴平面的后方，膝、踝关节的前方。脊柱上端承托头颅，

胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借

骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。脊柱的

四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定

性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊

柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。

另外，脊柱具有很大的运动功能。

10.2运动功能

脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范

围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方

式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚

度、椎间关节的方向等有关，同时也与年龄、性别和锻炼程度有关。在颈部，颈

椎关节突的关节面略呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动的

幅度较大。在胸部，胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，

棘突呈叠瓦状，这些因素限制了胸椎的运动，故运动范围较小。在腰部，椎间盘

最厚，屈伸运动灵活，关节突的关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。由于颈、

腰部运动灵活，故损伤也较多见。骶部完全不动。人在立正姿势时，通过身体所

引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎

之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经

骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变

化而改变其曲度。

脊柱背侧主要为肌肉，脊柱周围的肌肉可以发动和承受作用于躯干的外力作

用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。背肌分浅层和深层：浅层包括

背阔肌、下后锯肌，深层包括骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌；腰肌包

括腰方肌和腰大肌。

间接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、

股二头肌、半腱肌及半膜肌等。