oneperson

基础护理技术操作规程

目录

基础护理技术操作规程

卧床病人更换床单法Shectchangingforbed-riddenpatients(one

person)

出院病人床单处理Unitmanagementupondischarge

床上擦浴Spongebathonbed

酒精（温水）擦浴Alcohol(warmwater)bath

热水袋的应用Themo–application

晨间护理Moningcare

晚间护理Eveningcare

头发护理Haircaring

鼻饲法Nasalfeeding

十一、吸入疗法Oxygentherapy

十二、电动吸引器吸痰法Electricalsuction

十三、洗胃法Gastriclavage

十四、灌肠法Enema

十五、导尿术Urethralcathetenzation

十六、无菌技术操作Aptictechnique

十七、药物抽吸法DrugSuction

十八、各种注射法Injections

十九、静脉输液、输血法Ⅳtherapy

二十、穿脱隔离衣ContagionGowndressing

二十一、心肺复苏术Cardiopulmonaryresuscitation(CPR)

二十二、尸体料理Postmortemmanagement

二十三、气管切开术后护理Caringforpatientsoftracheotomy

二十四、气管插管术后护理Caringforpatientsofendotracheal

intubation

二十五、呼吸机管道护理Mechaniealventilatorcanalmanegment

二十六、中心静脉置管的护理Caringforcentralvenous

catheterzation

基础护理技术操作规程

一、铺床法UNIT1Bedmaking

.

备用床（单人法）Preparingbedavaiable(oneperson）

目的

保持病室整洁，准备接受新病人。

用物

床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕心、随季节加毛毯和罩

单、大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。

操作步骤

1、备齐用物，将护理车推至病人床旁。2、移开床旁桌约

20厘米，移椅至床尾正中、离床约11厘米，将用物按使用顺序

放椅上。3、检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，

翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。4、铺大单，正

面向上，中缝与床中线对齐，分别散开。顺序为床头一床尾一

中间。5、铺大单方法：(1)一手将床头的床垫托起，一手

伸过床头中线将大单塞人床垫下，在床头约30厘米处，向上提

起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为

界．将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整

塞在床垫下再将上半三角翻下塞与床垫下，形成直角。(2)

至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床

角。(3)沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，

将大单塞与床垫下。(4)从床尾转至对侧，同法铺大单。6、

套被套：方法：(1)卷筒式：将被套反面向外，平铺于床上：

开口端朝床尾，将棉胎平铺于被套上，上缘和被套封口边齐、

将棉胎同被套上层一并由床尾卷至床头，或由床头卷至床尾，

自开口处翻转，拉平系带、羞被上沿与床头平齐，边缘向内折

叠和床沿平齐。尾端向内折叠和床尾齐。(2)“s”型式：被套

正面向外使被套中线与床中线对齐平铺于床上。开口端的被套

上层翻转向上约1／3，将折好的棉胎放人被套开口内，底边同

被套开口边齐，拉棉胎上边至被套封口处，再将竖摺的棉胎两

边打开与被套平齐(先近侧后对侧)，对好两上角，棉被上沿与床

头平齐，逐层拉平棉被，系带打结，按卷筒式折叠成信封式。

(3)被套—侧开口法：被套正面向外，开口背门平铺于床上，将

被套开口上层翻转向上，棉胎横摺三折放被套开口内，底边同

被套开口边平齐，棉胎在被套内展平，棉被上缘与床头平齐、

逐层拉平被套，按卷筒式折叠成信封式。７、毛毯：毛毯对齐

中线，毛毯上端距盖被１５厘米，床尾展平。８、铺罩单：正

面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约２０厘米，床尾

罩与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。９、转至对侧同法

折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。１０、套被套：松花芯，将枕

套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于床头棉被上，

再将反折的罩单平盖于枕上。１１、床旁桌、椅移回原外。１

２、整理用物。

终末处理

护理车推至处置间。一次性床刷套侵泡于含录消毒液中，

集中处置。

注意事项

１、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床如有

损坏修理后再用。２、操作中要用节力原则，姿势正确，层次

分明、动作轻巧迅速。３、铺床完毕，整理床单和周围环境，

保持病室整洁、美观。

备用床（双人法）Preparingbedavaitable(twoperson)

目的

保持病室整洁、准备接受新病人。

用物床、床垫、床褥均加被套、棉胎、枕芯、毛毯、大单、被

套、枕套、罩单、床刷及一次性床刷套。

操作步骤

l、备齐用物，将护理车推至病人床旁。2、移开床旁椅约

20厘米，移椅至床尾正中，离床约15厘米．将用物按使用顺序

放椅上。3、检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，

翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。4、铺大单：正面

向上，中缝与床中线齐，分别散开，顺序为床头一床尾一中间。

5、铺大单方法同备用床单人法。两边同时进行。6、套被套：(1)

卷筒式：同单人法，两人同时进行。(2)“5”型式：同单人法，

两人同时进行。被套正面向外，与床中线齐，平铺于床上，将

被套开口上层翻转向上约1／3t将折好的棉胎放入被套开口

内，对好两角，逐层拉平系带打结，棉被上沿与床头平齐，边

缘向内折叠和床沿平齐，尾端向内折叠和床尼齐。7、铺毛毯：

毛毯对齐中线，毛毯上端距枝头15厘米，平铺于棉被上，床尾

毛毯展平。8、铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐，向

外反折约20厘米，床尾罩单与毛毯一井塞于棉被下成斜角垂干

床边。9、套枕套：松枕芯，将枕套套于枕芯上，使四角亢实，

开口背门，平放床头棉被上，将反折的罩单盖于枕上。10、床

旁桌、椅移回原处。11、整理用物。

终末处理同备用床单人法。

注意事项同备用床单人法。

暂空床Bedtemporaryempty

目的

保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用。

用物同备用床，必要时备橡胶中单、中平。

操作步骤

1、将枕平方处床头大单上，床头罩单向下包过毛毯上端2、

再将罩单毛毯和棉被三折于床尾。3、根据病情需要，铈橡胶中

单和中单，中线和床中线对齐，上缘距床头45—50厘米。床缘

下垂部分一并塞入八床垫下。

终末处理

注意事项

麻醉床（单人法）Post-anesthesiabed(oneperson)

目的

便于接受和护理手术麻醉后尚未清醒的病人，使病人安全、

舒适、预防并发症、保护床褥不被血液或呕吐物污染，

td>

用物

同备用床用物。另加橡胶中单和中单各二条，别针二颗、

弯盘、治疗巾、胶布、棉签、剪刀、电筒、血压计，听诊器，

护理记录单、笔根据手术备麻醉护理盘(或急救车上备麻醉护理

用品)。麻醉护理盘用物：l、无菌巾内置开口器、压舌板、舌钳、

牙垫、通气导管、2、生理盐水、镊子、鼻导管、一次性吸痰管、

纱布数块或纸巾。3、其他必要时备输液架，吸痰器、氧气、胃

肠减匝器，热水袋加套。

操作步骤

1、折除原有枕套、被套、大单等2、同备用床单人法操作

1叫项。3、铺橡胶单及中单。(1)上端距床头45—50厘米，对

齐中线，铺一橡胶单及中单，边缘一井塞人床垫下。(2)根据病

情和手术部位的需要，可将另一橡胶单及中单铺在床头或床

尾。(3)铺床头时，上端与床头齐，下端压在中部橡胶中单及中

单上，边缘一并塞人床垫下。4、转至对侧按同法依次铺好大

单，橡胶中单及中单。5、套被套，同备用床单人法操作第6项。

6、铺毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距被头15厘米平铺于棉

被上，床尾部分向上反折于床尾齐。7、铺罩单：正面向上对齐

中线，上端与床头齐，向下包过毛毯上端，床尾部分向下反折

与床尾齐．近侧毛毯罩单向上反折与床缘齐。8、转至对侧同

发依次铺好棉被、毛毯、罩单。将棉被、毛毯、罩单一齐扇形

折叠于接受病人的对侧床边。9、套枕套：松枕、将枕套套于枕

芯外，使四角充实，开口背门，将枕横于床头，用别针将枕头

左右角分别固定于床头柱上：10、移回床旁桌，椅移至接受病

人对侧床尾，麻醉盘放床旁桌上，其它用物放与适当处。11、

整理用物。

终末处理护理车推至处置间，换下的被服放污物柜内。

注意事项

1、病人进餐时或进行无菌性治疗时应暂停铺床。2、铺床

麻醉床时，应将全部被单更换为清洁被单。3、根据病情和手术

部位的需要，铺橡胶中单和中单。4、折被单和铺床时应尽量

注意减少灰尘对环境的污染．以免对其他人造成不适。

td>

麻醉床（双人床）Post-anesthesiabed(twopersons)

目的

同单人法

用物同单人法

操作步骤

1、同单人麻醉床操作法1-2项。2、铺中单，上端距床头

45—50厘米，对齐中线，铺一橡胶中单及中单，边缘一井塞人

床垫下。再铺另一橡胶中单和小单，上端与床头齐，下端压在

中部橡胶中单及中单上，边缘一并塞人床垫下。3、套被套：同

备用床双人法操作第6项。4、铺毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上

端距被头]5厘米平铺与棉被上，床位毛毯展乎。5、铺罩单：正

面向上对齐中线，上端与床头齐，向下包过毛毯上端，床尾部

分与毛毯一并塞入棉被下。再将棉被：毛毯、罩单一齐扇形折

叠于接受病人的对侧床边。6、套枕套：松枕，将枕套套于枕芯

上，使四角充实，开口背门，将枕横于床头，用别针固定，7、

移回床旁桌，椅移至接受病人对侧床尾。麻醉盘放床旁桌上，

其它用物放于适当处。8、整理用物。

终末处理同单人法

注意事项同单人法

二、卧床病人更换床单法Shectchanging

forbed-riddenpatients(oneperson)

（单人法）(oneperson)

目的

使病人的床单位整洁、舒适、美观，预防褥疮。使病室整

洁、美观。

用物

罩单、大单、被套、枕套、中单、橡胶中单、床刷(加套)，

需要时备衣裤、清洁被单、被套、枕套各一。

操作步骤

]、备齐用物，将护理车推至病人床旁。2、向病人说明目的，

使之配合。3、冬季关门窗，按需要给予便器。4、移开床旁桌、

椅。5、半卧位者病情许可，先放平床头、床尾，必要时移床垫

齐床头。6、从床尾至床头松开近侧各层被单，拆下罩单、毛毯

折放于床旁椅上。7、左手抱头肩部，右手将枕向左适当移动，

将棉被向右侧移动，协助病人翻向左侧，盖好棉被。将中单污

面向内卷于病人臀下，扫去橡胶中单上渣屑，搭于病人身上，

床刷放至同侧床尾大单下。再将大单污面向内卷于病人身下，

扫净床褥上渣屑，床刷反放对侧床尾大单下。8、铺大单：正

面向上，中缝与床中线对齐，对侧大单向内卷于病人身下，铺

近侧的半幅大单，顺序：床头、床尾，中间。放平橡胶中单，

取中单对齐中线铺于橡胶中单上，对侧向内卷于病人臀下．边

缘部分同橡胶中单一井塞于床垫下。9、协助病人平卧，转至对

侧，从床尾至床头松开各层被单，右手抱病人头肩部，左手将

枕向右适当移动，棉被向左侧移动，协助病人翻向右侧。将污

中单卷至床尾，扫净橡胶中单上渣屑，搭于病人身上，将污中

单、大单卷至床尾，撤下放于污物袋内10、扫净床褥上渣屑，

依次将清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉平，同上法铺好，协

助病人平卧，拉平衣裤、棉被。11、套被套：清洁被套平铺于

棉被上，在被套内将棉胎三折取出放清洁被套内屉乎，取出污

被套放污物袋内．系带打结，或将已套好棉被扇形拆叠放床一

侧，向对侧移动取下污棉被。整理棉被，信封式折叠。12、铺

毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距被头15厘米，床尾毛毯放展

平。13、铺罩单：正面向上对齐中线，上端向下包过毛毯上端，

床尾罩单与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。14、转至对

侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。15、套枕套：去枕放椅

上，取下污枕套放污物袋内，将枕套套于枕芯外，松枕，使四

角充实，开口背门放于病人头下。16、移回床旁桌、椅、观察

病情，询问需要。17、根据病情抬高床头、床尾、开窗、通风，

清理污物，洗手。j8、整理用物。

终末处理护理车推至处置间，换下的被服放污物柜内。

注意事项

1、操作中爱伤观念要强，注意观察病情变化，勿过多暴露

病人，以防受凉。2、操作中各管道安置妥当，防止折叠，脱

出及管内引流液逆行。3、移动病人动作轻柔，注意安全，防

止坠床。4、特殊感染被服按规定处置。

（双人法）Shectchangingforbed-riddenpatients(twoperson)

目的

保持床单的平整、舒适、美观、预防褥疮，使病室整洁、

美观。

用物

罩单、大单、被套、枕套、中单、橡胶中单、床刷丑一次

性床刷套，污物袋，需要时备衣裤，清洁桩单、被套、枕套各

一。

操作步骤

1、同卧床病人更换床单单人法1—5项。2、从床尾至床头

松开罩单、毛毯、棉被、中单、橡胶中单、大单，拆下罩单，

毛毯折放于床旁椅上。3、甲护士站病人右侧，右手抱头，左手

扶颈肩部。乙护士将枕向左适当移动，棉桩向右侧移动。甲乙

护士共同协助病人向右适当移动翻向左侧，盖好棉被。乙护士

扶病人观察面色、呼吸，甲护士将中单污面向内卷于病人臀下，

扫去橡胶中单上渣屑，搭于病人身上，床刷放同侧床尾大单下，

大单污面向内卷于病人身下，扫净床褥上渣屑，床刷放至对侧

床尾，4、铺大单：将清洁大单对齐中线，对侧大单向内卷于病

人身下，顺序床头一床尾一中间。再铺橡胶中单，取中单对齐

中线，铺寸·橡胶中单上，对侧向内卷于病人臀下，边缘部分同

橡胶中单一并塞人床垫下铺好。5、甲乙护土协助病人平卧，乙

护士左手抱头，右手扶肩颈部，甲护士将枕向右适当移动，棉

被向左移动。甲乙护士共同帮助病人向左适当移动翻向右侧，

盖好棉被，甲护士扶病人观察面色、呼吸，乙护土取下污中单，

拉平干净中单，搭于病人身卜，扫净橡胶中单上的渣屑，搭于

病人身上，床刷放床尾，取下污大单，放污物袋内。扫净床褥

上渣屑，去床刷套，床刷放护理车上。铺好大单，再将橡胶中

单及中单一并塞入床垫下铺好。6、套被套：甲乙护士协助病人

平卧，拉平棉被，将清洁被套平铺于棉被上，在被套内将棉胎

三折，取出棉胎放人清洁枝套内，甲乙护士共同拉平棉被盖病

人身上，取下污被套放护理车下，系带打结，拉平衣裤，整理

棉被信封式折叠。7、铺毛毯、同备用床双人法第7项。8、铺

罩单：正面向上对齐中线，上端向下包过毛毯上端，床昆罩单

塞床垫下成斜角垂于床边。9、套枕套：乙护士左手抱头，右

手扶肩颈部，甲护土将枕取出放椅上．拆下污枕套，松枕芯，

套上枕套，开口背门放病人头下。Io、移回床旁桌、椅。11、根

据病人病情抬高床头、床尾，开窗，通风，清理污物，洗手。

12、整理用物。

终末处理

将护理车推至处置间，换下的被服放污物柜内。

td>

注意事项

1、操作中爱伤观念要强，注意观察病情变化，忽过多暴霹

病人，以防受凉。2、操作时各管道安置妥当，防上折叠、脱出

及管内引流液逆行。3、移动病人动作轻柔，注意安全，防止坠

床。4、特殊感染被服按规定处置。

三、出院病人床单处理Unitmanagement

upondischarge

目的保持病室清洁、整洁、准备接待新病人。

用物

被套、枕套、大单、罩单、险盆(盛消毒液)、抹布、床刷(加

套)。

操作步骤

]、备齐用物，将护理车推至床旁。2、移开床旁桌、椅。3、

从床尾至床头松开罩单、毛毯、棉被、中单、橡胶单、大单，

取下枕套放床头、枕芯放椅上。拆下罩单放床头，毛毯折放于

床旁椅上。4、将棉胎从被套内三折取出放毛毯上，拆下枕套、

罩单、中单、被套、橡胶单、大单、病人服，一并卷好放护理

车下层。5、用消毒液抹床面及床架。6、铺好备用床。7、用消

毒液擦净床旁桌、椅，扫净床下渣屑。8、移回床旁桌、椅。9、

整理用物，取下床头卡，收回茶壶、痰杯、脸盆及热水瓶。10、

开窗通风。

终末处理

护理车推至处置间，换下的校服放污物柜内。茶壶、痰杯、

脸盆消毒处理。

注意事项

1、麻单位消毒处理后再拆床2、在病人进誓时暂停铺床。

床如有损坏修理后再用。

四、床上擦浴Spongebathonbed

目的

1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。

2、促进皮肤表面血管扩张．增进血液循环、增强皮肤新陈代谢

和预防褥疮。3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。

用物

护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2(一

盛热水温度47--50~C，一盛污水)、清洁衣裤、50％酒精、小剪

刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子。大头柿扦。

操作步骤

1、备齐用物将护理车椎至病人旁，说明目的使之配合。2、

将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人，调节室温

在24—25度以上，按需要授予便器。3、床旁椅可随工作需要

向床的两旁移动。4、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，

取下罩单和毛毯放护理车上。5、将脸盆置于椅上，倒人热水2

／3满，测试水温，为病人洗脸。将湿毛巾包在右手上，左手扶

病人头顶部，依次洗眼(内呲一外呲)、额部、鼻部、面部，人

中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位。搓洗

拧干毛巾，再依次擦洗一遍。6，为病人脱下衣服(先近侧，后对

侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧)，在擦洗部位下铺上浴巾：

用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦洗右上肢双手及胸、腹部，再

用清水按顺序擦洗一遍，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗

颈部、背、臀部，并按摩受压部位。为病人换上清洁衣服，(先

穿患肢，后穿健肢)再按同法擦洗左侧。凡病情不允许恻卧者，

可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰卧。更换衣服，将脏衣服

放床尾下栏上。7、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴

及肛门。擦洗完毕，遮盖会阴部。8、换水擦洗两侧下肢，自右

向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、外各侧，

擦洗完毕后，更换清洁衣裤。9、洗脚：将一只或两只脚浸泡于

足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用

浴皂。同法洗左脚。剪趾(指)甲。10、洗毕取足盆，两脚放于大

毛巾上立即擦干，必要时在脚跟，内踝部用50％的酒精按摩。

11、需要时更换床单，整理床单元、必要时梳头。12、整理用

物，归还原处

终末处理护理车推至处置间，衣物放污物柜中。

注意事项

1、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴

露，防止受凉。2、擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。随时

注意水温，使之保持在47--50度为宜。3、随时注意病人病情

变化，如发现异常，应及时停止擦洗．并给予处理，作好记录。

4、根据病人的清洁情况，增加擦洗次数。5、护士在操作时，

要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。应掌握节力原则。

五、酒精（温水）擦浴Alcohol(warmwater)bath

目的降温

用物

治疗碗内盛30--50％酒精100--200mt(温水檫浴；面盆盛

32--34度温水2／3满)温度30度左右，水温计、小毛巾2块、

浴巾、冰袋及套，热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。

td>

操作步骤

l、务齐用物携至床旁，向病人说明目的使之配合，用屏风

遮挡病人，按需给予便器，关好门窗。2、根据病情放平床头、

床尾3、将椅放至操作者一侧，盛酒精的治疗碗置椅上4、松开

棉被，协助病人脱去上衣，解松裤带，冰袋置头部，热水袋置

足部5、露出近侧上肢，下垫浴巾，手持拧至半干的酒精小毛巾

缠在手上成手套式，以离心方向进行，擦拭顺序：颈一>上臂外

侧一>手背；侧胸—>腋窝一>上臂内侧一>手掌。擦拭毕，用浴

巾擦干皮肤(每侧上臂各擦拭三分钟)：6、协助病人侧卧，露出

背部，下垫浴巾，用酒精毛巾自肩部向下，分左、中、右三部

向下擦拭全背后用浴巾擦干，并按摩骨灾㈩处。更衣，平卧。

7、同法擦拭对侧上肢。8、协助病人脱裤露出一侧下肢，下垫

浴巾，顺序：髋部一大腿外侧一足背；腹股沟叶大腿内侧一内

踝；股下一>过胴窝—>足跟。擦毕，用浴巾擦干皮肤，更换裤

(每侧下肢各擦三分钟)盖被。9、同法擦拭对侧下肢。lo、擦完

后，为病人拉平衣裤，撤走热水袋，盖好被子。11、半小时后

测体温，记录于体温单上，如体温降至39~C以下，可取下头部

冰袋。12、整理床单位：

终末处理

护理车推至处置司，用物分别浸泡、清洗后归还原处。

注意事项1、操作过程中，随时观察病情变化，如有寒战或面色苍白、

脉搏或呼吸异常，应立即停上，对症处理：2、擦腋窝、肘部、

掌心、腹股沟、胭窝等处时，应稍用力，且擦的时间要长，至

皮肤发红。3、擦浴时，注意保暖。4、禁擦心前区，腹部、后

项。5、温水擦浴操作人法同酒精擦浴。

六、热水袋的应用Themo–application

目的用于保暖、解痉和镇痛

用物热水袋及套、水罐内盛热水、水温计

操作步骤

1、检查热水袋有无损坏，测水温，成人60—70度，昏迷、

小儿、老人及感觉迟钝着不超过50度。2、去塞，放平热水袋，

手持热水袋口边缘，边灌水边提高热水袋袋口，使水不致溢出。

一般灌水至热水袋容积的1／2--2／3，逐渐放平，排尽袋内空

气，拧紧塞子。3、擦干热水袋，倒提轻轻抖动，检查无漏水后，

装入布套内，系紧带子。4、向病人讲明目的，以取得合作，置

热水袋于所需部位。

终末处理

用毕将水倒尽，倒挂凉干，吹人少许空气，拧紧塞子，置

于阴凉处保存，以免橡胶粘连，热水袋套洗净备用。

注意事项

1、小儿、昏迷、血液循环不良、局部神经麻痹及感觉迟钝

舯病人用热水袋时，水温应调节在50度以内、应放在两层毛毯

之间或用厚毛巾包好，防烫伤。1、严格执行交接班制区，根据

需要及时更换热水，并随时观察皮肤变化，发现皮肤潮红，应

立即停LL使用，对症处理。

七、晨间护理Moningcare

（一）口腔护理Oralcaring

目的

1、保持口腔清洁，防止口臭，预防口腔感染。2、促进食

欲，使病人舒适。3、观察口腔粘膜及舌苔的变化

用物

治疗盘内备：治疗巾、橡胶单、治疗碗2个(一个盛漱口液、

一个盛面球)弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、棉签、石蜡油、

电筒、小手巾、遵医嘱准备漱口液．必要时准备开口器、吸水

管。

操作步骤

1、备齐用物，携至床旁，向病人讲明目的，使之配合。2、

将罩单、毛毯三折于床尾3、协助病人侧卧或头偏向一侧，面

向护理人员，将橡胶单、治疗巾围于病人颈下，弯盘置口角旁(有

假牙者取下清洗后备用)。4、口唇干裂者，先予以湿润，用电

苘检查口腔粘膜及舌面有无异常，必要时取分泌物做细菌培养，

或测PH值。5、协助病人漱口，清点治疗碗内棉球，倒人漱口

液，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血

管钳夹紧有漱口液的棉球，稍挤于、擦洗牙齿左外侧面，顺序

由内向外纵行擦洗，同法擦洗右外侧面。6、嘱病人张口，依

次探洗牙齿左上内侧面—>左上咬合面—>左下内侧面—>左下

咬合面—>以弧形擦洗左侧颊部一>同法檫洗另一侧—>舌面及

硬腭部(勿触及咽部，以免引起恶心)，清点棉球。7、擦洗完毕，

协助病人漱口，擦净口角处水迹，再用电筒检查口腔粘腆。8、

口腔粘膜如有溃疡时，可用冰硼散或锡类等散涂溃疡处。口唇

干裂可涂石蜡油。9、撒去治疗巾，铺好毛毯，罩单。10、整理

用物。

终末处理

治疗巾放污物柜中，凡接触口腔的用物浸泡于消毒液中。

注意事项

1、擦洗时动作要轻，对凝血功能差的病人应要防止碰伤粘

膜及牙龈。2、昏迷病人禁忌漱口，禁用棉签，需用开口器时，

应从臼齿处放入，棉球蘸漱口液不可过湿，清点棉球数。3、有

活动的假牙，应先用冷开水洗刷净，待病人漱口后戴上。4、传

染病人用物按隔离消毒原则处理

（二）洗脸、洗手Faceandhandcaring

目的

使病人清洁、舒适、及时发现病情变化，预防并发症发生。

用物脸盆、毛巾、热水、治疗巾

操作步骤

1、备齐用物，携至病人床旁，向病人说明目的，使之配合。

2、移椅至床尾一侧，3、将毛毯、罩单三折于床尾。4、抬疗巾

围于病人颈部，脸盆放床旁椅上，倒热水后将毛巾浸入水中。5、

洗脸：将毛巾包在手上(手套式)，为病人洗脸顺序：眼一>额—>

鼻—>耳后颌下—>颈。注意耳部，耳后及颈部皮肤皱褐部位，

再用较于毛巾依次擦洗一遍。6、洗手：协助病人伸出右手，在

右手前臂下垫治疗巾，床旁椅同脸盆移至手下，洗净右手后擦

干指缝，撒去治疗巾。7、转至对恻同法洗净左手。8、铺好毛

毯、罩单。9、椅放回原处。10、整理用物。

终末处理护理车推至处置间，治疗巾放污物柜内。

注意事项注意观察病情变化。

(三）皮肤护理Skincaring

目的

皮肤护理促进血液循环预防褥疮的发生。

用物

30％一50％酒精、60--700c热水、毛巾、脸盆、便器，按

需要准备换药包、床刷(加套)

操作步骤

1、备齐用物，将护理车推至病人床旁，向病人说明目的，

使之配合。冬季关门、窗，按需要给于便器。2、移开床旁桌、

椅。半卧位者，若病情许可，放平床头、床尾。3、松开罩单、

毛毯、棉被，取下罩单、毛毯，折放于床旁椅上。4、将盛温热

水的脸盆、毛巾放床旁椅上。5、松开衣裤、协助病人左侧卧，

检查皮肤有无异常，将浸湿毛巾包手上依次擦颈部、背部脊柱、

臀部骨突出部位擦洗后，用50％酒精按摩，每处1—2分钟。如

床单有渣屑应扫尽渣屑，整理床单。6、协助病人右侧卧，试水

温，同法擦洗并按摩受压处。7、协助病人平卧，拉平衣裤，扣

好衣裤扣。8、整理棉被、信封式折叠，铺好毛毯、罩单，转至

对侧同法整理棉被、毛毯、罩单。9、移回床旁桌、椅，根据病

情摇起床头、床尾。lo、整理用物。

终末处理便器浸泡消毒液中，护理车放处置间。

注意事项操作过程中动作要轻柔，勿过多暴露病人、防受凉。

八、晚间护理Eveningcare

目的

保持病室安静和空气流通，使病人清洁、舒适，易于入睡

用物

治疗巾，橡胶单，便盆，棉签、1：5000高锰酸钾溶液(用

于女病人会阴冲洗)。冲洗壶、热水、剪刀、洗脚盆(毛巾自备)。

操作步骤

(一)洗脚1、备齐用物，将护理车推至病人床旁。2、向病

人说明目的，使之配合，冬季关门窗。3、按需要给予便器。4、

移开床旁桌，根据病情放平床头及床尾。5、松开床尾罩单、

毛毯、分别折放于床旁椅上。6、床尾棉被反折于大腿上。7、

铺橡胶单、治疗巾于脚下，盆内盛2／3热水(50度)，将右脚浸

泡于水中，擦洗踝关节、脚背、脚心及趾后，用毛巾擦干，8、

再加入适量热水，同法洗净左脚(也可二脚同时浸泡于水中)。9、

撤去脚盆、治疗巾、橡胶单放护理车下层。lo、盖好棉被，注

意保暖．必要时剪趾甲。11、依次铺好近侧棉被、毛毯、罩单，

转至对侧同法折叠对侧棉被、毛毯、罩单。12、移回床旁椅。

13、整理用物。(二)女病人会阴冲洗同导尿术前会阴冲洗拄：

其余操作同晨间护理。

终末处理

护理车放处置间，用物分别放污物柜内或消毒浸泡

注意事项防受凉，传染病人用物按隔离消毒原则处理。

九、头发护理Haircaring

（一）床上梳头Combonbed

目的

床上梳头促进头皮血液循环，除去污垢，头皮屑，使病人

舒适、美观。

用物

治疗巾、梳子(可由病人自备)，纸一张(包脱落的头发)、必

要时备橡皮圈或头绳、50％酒精。

操作步骤

1、备齐用物携至床旁，向病人说明目的使之配合。2、垫

治疗巾于枕上，纸放治疗巾上，协助病人将头偏向一侧。3、将

头发从中分为两股，左手握紧一股头发，由发稍梳到发根。长

发或遇打结时，可将头发饶在食指上慢慢梳，以免拉得太紧，

使病人感到疼痛。如头发纠结成团，可用50％酒精湿润后再梳，

长发梳通后编成发辫扎紧．脱落头发放纸上。4、将病人头转至

对侧，同法梳好另一侧头发。5、撤下治疗巾，将脱发用纸包好。

6、整理用物。

终末处理护理车放处置间，毛巾、浴巾放污物柜中。

注意事项动作轻柔，观察病人头部皮肤有无异常，有无头虱。

（二）床上洗发Hairwashonbed

目的

促进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头发，预防头虱，

使病人清洁、舒适。

用物

护理车上盛马蹄形垫，大、小橡胶单各一，大毛巾及浴巾

各一，眼罩(或纱布)、棉球二个、别针、水桶、量杯或水壶、洗

发液、梳子、热水(40--50'C)、必要时备橡胶圈、电吹风。

td>

操作步骤

l、备齐用物，携至床旁，向病人说明目的，使之配合，按

需要给予便器，冬季关门窗。2、移开床旁桌、椅。3、松开床

尾罩单、毛毯、盖被，将罩单、毛毯分别折放于床旁椅上。垫

小橡胶单及大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将毛巾围

于颈部，以别针固定。协助病人斜角仰卧，头靠近床缘，移枕

于肩下，置马蹄形垫及大橡胶单于病人后颈部，将头部枕于槽

中，大橡胶单成槽形，下接盛水桶。4、用棉球塞两耳，戴上眼

罩(或纱布)。5、洗发：去发夹，松开头发，手试温后，先用热

水湿润头发，倒洗发液于掌心，揉搓头发，再用热水冲净为止。

擦去发上积水，除去耳内棉球及眼罩，用病人毛巾擦干面部，

解下颈部毛巾包住头发。6、托起病人颈部，迅速撤去大橡胶单

及马蹄形垫、污水桶，将枕、橡胶单、大毛巾一起移回原位，

协助病人平卧。松开包头毛巾．揉搓头发后，用大毛巾擦干，

电吹风吹干。按病人发型梳头。7、取下枕上橡胶单及大毛巾放

护理车下层。8、整理棉被，铺毛毯及罩单。9、移回床旁桌、

椅。lo、理用物及床单元。

终末处理护理车放处置间，毛巾、浴巾放污物柜中。

注意事项

1、随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常应停止

操作。2、防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，防受凉。

2、衰弱病人不宜洗头。

十、鼻饲法Nasalfeeding

目的

通过胃管供给病人所需的营养、水份和药物，维持机体代

谢平衡

用物

治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管(根据年龄选择胃管：婴幼

儿6-8号，年长儿10—12号，成人16-18号)、镊子、弯盘、50ml

注射器、纱布、石腊油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、

压舌板、听诊器、温开水适量、水温计、鼻饲饮料200ml(温度

38—40)

操作步骤

1、将治疗车推至病人床旁，说明插管目的，使之配合。2、

移开床旁桌，将毛毯、罩单三折于床尾。3、病人取座位或仰卧

位，颌下垫治疗巾，弯盘置口角边，检查并清洁鼻腔。4、检查

胃管是否通畅，将鼻孔擦净，用石腊油润滑纱布．左手持纱布

托住胃管，右手用石腊油纱布润滑胃管前段，测试长度(耳垂—>

鼻尖—>剑突)作标记。5、插胃管：右手用纱布包住胃管前段，

沿一侧鼻孔缓缓插入至10-15cm，至咽喉部时，嘱病人作吞咽动

作的同时将胃管送下，深度为45-55cm处，用胶布固定于鼻翼

或颊部。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞

咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。如出现呛咳，呼吸

困难，紫钳等情况，表示误人气管，立即拔出，休息片刻后重

插。如为昏迷病人插管，先将头向后仰，当胃管插至15cm时，

左手将病人头部稍向前倾，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部

通道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长

度。6、验证胃管是否在胃内：(1)用注射器回抽出胃液。(2)将胃

管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。(3)置听诊器于胃部，用

注时器从胃管注入lOml空气，听到气过水声。用胶布固定胃

管于鼻翼及颊部。7、接注射器于胃管末端，先回抽见有胃内容

物抽出，再注入少量温开水，然后注入流质或药液(药片须研碎

溶解后注入)。每次量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。

饲毕，再注入少量温开水冲洗胃管，以免堵塞管腔。8、将胃管

开口反折，用纱布包好，夹紧，别针固定于枕旁。记录饮食量。

9、取下弯盘，治疗巾放治疗车下层，协助病人取舒适位，铺好

毛毯、罩单。10、移回床旁桌。11、整理用物。12、停止鼻饲

或更换胃管时，应先夹紧胃管开口端，置弯盘于病人颉下，揭

去固定胶布，用纱布包裹近鼻孔处胃管，边拔边擦胃管，近咽

喉部时，让病人屏气快速拔出，拔管后置弯盘中，清洁面部，

擦去胶布痕迹，协助病人取舒适位。

终末处理

终末处理治疗巾放污物柜内，其它用物浸泡于消毒液中。

注意事项

1、插管动作应轻稳，以免损伤食道粘膜。2、每次鼻饲前

应检查胃管是否在胃内。3、鼻饲者，须用药物时，应将药片研

碎，溶解后再灌入。4、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，每

周更换胃管。

十一、吸入疗法Oxygentherapy

（一）鼻导管（鼻塞）给氧法Oxyengtherapybynasaltube

目的

供给病人氧气，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代

谢

用物氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，治疗盘铺治疗巾内放：氧

气湿化瓶(内盛蒸馏水1／3或1／2)、鼻导管(或鼻塞)1-2根、小

药杯内盛少量温开水，纱布、棉签、胶布、玻璃接头(或一次性

塑料接头)、橡皮管、扳手、氧气记录单。

操作步骤

1、洗手，将氧气筒及用物推至床旁，使氧气筒气门向着便

于操作的方向。2、核对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之

配合。3、病人平卧、侧卧或半卧位。4、打开总开关，使小量

气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将氧气表接于氧

气筒的气门上用扳手旋紧，打开总开关，检查有无漏气。5、装

湿化瓶，接橡皮管，开流量表开关，检查管道是否通畅(导管末

端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)，

以及全套装置是否适用，关上流量表开关。6、棉签蘸水清洗一

侧鼻孔，连接鼻导管(或鼻塞)，调节氧流量：(1)儿童：1-3岁婴

幼儿O．5L／分；4—7岁儿童1L／分；7岁以上儿童l5L／33；

成人：轻度缺氧2L／分，中度缺氧2-4L／分，重度缺氧4-6L

／分)。将鼻导管蘸水，观察氧气导管是否通畅，自清洁的鼻孔

轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧

插入鼻前庭约1em)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左

右鼻翼，另一条固定面颊部。橡皮管用别针固定在枕上或床垫

上。7、整理用物，记录用氧时间及流量。8、停用氧气时，取

下鼻导管，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关

好，清洁病人面颊部，洗手，记录用氧停止时间。备注：中心

供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用

力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，

证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需

接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。

td>

终末处理

1、橡胶鼻导管放人消毒液中浸泡后用清水冲洗干净再煮沸

消毒。一次性导管浸泡后统一毁形处理。2、湿化瓶、连接管，

玻璃接头，用有效氯500mg／L消毒液浸泡后冲净、晾干备用。

注意事项

1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防

震、防火、防热、防油，并向病人及家属宣传，予以配合。2、

用氧过程中观察缺氧有无改善，根据病人脉搏、血压、呼吸方

式、精神状态、皮肤颜色等有无改善来衡量氧疗效果，同时还

可测定动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。3、

给氧过程中定时检查导管是否通畅．每日更换鼻导管1—2次以

上，双侧鼻孔文替使用，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管

堵塞。4，对未用或已用空的氧气筒，分别悬挂“满”或“空”的标

志。

（二）、超声波雾化吸入疗法Uitrasoundnebulizationtherapy

目的

1、消炎、镇咳、祛痰。2、解除支气管痉挛，使药物吸入

到呼吸道深部，使气道通畅。3、在胸部手术前后，预防呼吸道

感染。4、配合人工呼吸器作呼吸道湿化或间歇雾化药物。

用物

治疗车上置超声雾化器一套，小方巾、药液、冷蒸馏水，

水温计

操作步骤1、洗手并备用物：水槽内加冷蒸馏水25ml，液面高度约

3cm，要浸没雾化罐底部的透明膜。2、雾化罐内放入药液稀释

至30-50ml，旋紧罐盖，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽内，

盖紧水槽盖。3、携用物至床旁，说明目的，使之配合。4、铺

巾于颌下，病人头偏向操作者，接通电源，先开电源批示灯，

预热3分钟，再开计时开关及雾量开关。5、调节雾化量(一般为

中等量)，将雾化面罩对准病人口鼻处，让病人作深呼吸(将“口

含嘴”放人病人口中并包紧)，治疗15—20分钟。6、在使用过程

中，如发现水槽内水温超过60度，可更换冷蒸馏水，换水要关

闭机器进行。7、如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，

应继续增加药量，但不必关机，只要在盖上的小孔内注入即可。

8、治疗毕计时开关自动回到零位，先关雾量调节开关，再关电

源开关。擦净病人面部。9、整理用物。

终末处理

I、整理床单位2、协助病人取舒适卧位3、整理用物：将水

槽内的水放掉擦于，雾化罐、螺纹管和“口含嘴”浸泡消毒，再

用冷开水冲净备用。

注意事项

1、使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况，

机器和雾化罐编号一致，不要配误。井注意仪器的保养。2、水

槽底部的电晶片和雾化罐底部的透明膜易碎，不能用力猛按压。

3、水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。4、若要继续使用，中

间需间隔半小时。5、按机器性能决定预热时间。

十二、电动吸引器吸痰法Electricalsuction

目的及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

用物

电动吸引器；电源插板(据实际情况而定)一个；治疗盘内置

有盖罐1-2个，1个盛无菌等渗盐水，1个盛消毒吸痰管数根或

准备一次性吸痰管数根(可直接置于治疗盘内)；根据病人年龄选

择合适的吸痰管：婴幼儿4—8号，年长儿8—10号，成人]2—14

号；无菌纱布、无菌血管钳置于盛消毒液的容器内(或用一次性

灭菌手套)，弯盘，必要时备压舌板、开口器、舌钳，床旁或床

栏上系一盛有消毒液的小瓶。

操作步骤

吸痰前：携物至床边—>向病人说明目的使之配合，方法—>

吸引器接电源一>打开开关—>检查吸引器性能是否良好，各导

管连接是否正确叶根据病人情况及痰液粘稠度调节负压：新生

儿<13．3kPa(<100mmHg)，婴幼儿13，3~20kPa(100—150mmHg)，

年长儿<30kPa(<225mmHg)，成人30~40kPa(225—300mmHg)—>

用等渗盐水试吸，试吸通畅后可使用。吸痰：1、将病人头转向

操作者一侧，昏迷者用压舌板或开口器帮助张口—>一手将导管

末端折叠(连接玻璃接管处)—>一手持血管钳夹吸痰管(或带一

次性灭菌手套拿吸痰管)抽吸生理盐水冲管后插入口腔、咽部

—>放松导管末端折叠部位—>吸引口腔、咽部痰液。2、如口

腔吸痰有困难者，可经鼻腔插入(颅底骨折病人禁用)吸引。3、

气管插管或气管切开病人，可将吸痰管由插管或套管内插人(按

吸痰管外径为套管内径的1／2-2／3选择合适的吸痰管型号)

进行吸引。4、吸痰时吸痰管插至一定部位时再左、右旋转式向

上提出，以吸尽痪液。经鼻腔用过的导管不能再用於口腔，口、

鼻腔吸痰与气、管插管或气管切开套管的吸痰管分开(要单独准

备一瓶或一罐等渗盐水作为套管内吸痰用)。5、每次吸痰时间不

超过15秒＼婴儿不超过10秒)，吸痰管退出后抽吸等渗盐水冲

洗，吸一次痰吸一次等渗盐水冲净管腔。6、吸痰时如痰液粘稠，

可轻拍胸背部(将手固定呈背隆掌空的环杯状，在胸背部有节律

的叩击，使肺内分泌物震脱后排出，注意不可在乳房、脊柱或

有手术伤口处扣击)或配合蒸气吸入或超声雾化吸人，以助痰液

吸出。吸痰后：关闭吸引器—>擦净面颊、协助病人取合适卧位

—>吸痰导管分离井按规定丢弃处理—>其他用物归还原处—>

吸痰玻璃接管插入消毒液小瓶中备用一>洗手—>记录

td>

终末处理

1、用过的吸痰管先用消毒液浸泡，洗净煮沸消毒后，盛于

无菌容器内备用。一次性吸痰管使用后先用消毒液浸泡后再毁

型。2、每周将吸痰器上各连接管、储液器用消毒液浸泡或煮拂

消毒。

注意事项

l、使用前须检查吸引器性能是否良好，电源、电压和吸引

器电压是否相等，各管连接是否正常。2、储液瓶内吸出液不宜

超过2／3，应及时倒掉，以免痰液吸人马达、损坏机器。3、吸

痰过程中要随时擦净喷出的分泌物，观察病人的面色及呼吸情

况和吸出物的性状、量及颜色。

十三、洗胃法Gastriclavage

目的

1、解毒，清除胃内毒物或刺激物。2、减—轻胃黏膜水肿，

解除幽门梗阻。3、为手术或检查做准备。

用物

电动洗胃机洗胃：电动洗胃机，盛水桶，污水桶，洗胃液，

治疗盘内放水温计、弯盘、石蜡油、消毒的胃管、纱布、棉签、

—·次性手套、50％硫酸镁40mi、注射器、橡皮围裙、压舌板、

开口器。漏斗洗胃：盛水桶，污水桶，洗胃液，治疗盘内放水

温汁、漏斗洗胃管、弯盘、石蜡油、消毒的胃管、纱布、棉签、

一次性手套、50％硫酸镁40ml、注射器、橡皮围裙、压舌板、

开口器、血管钳、大水罐、量杯。

操作步骤

1、电动洗胃机洗胃法：(1)、接通电源，检查各个管道是否

连接正确牢固，机器运转是否正常，水温25—38℃。(2)、将用

物推至床头．说明日的，使之配合。(3)、患者取坐位或半卧位，

昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。有活动义齿先取下。（必要时

先进行气管插管术，避免误吸或窒息)。(4)、给患者穿上橡皮围

裙，下接污水桶，操作者戴一次性手套，用石蜡油棉签润滑胃

管前端，从口缓慢插入，当胃管进入10—15cm时，嘱病人做

吞咽动作，再插人至45~55cm，证实在胃内后。固定胃管，连

接胃管的管道，按手吸按钮，抽尽胃液。然后按自动按钮，吸

液、冲液交替进行，直至洗出为澄清无味为止。如遇中途阻塞

不畅，可以按手冲、手吸按钮，反复抽洗，直到通畅为止。每

次进水量不超过500ml。洗胃完毕，注入50％硫酸镁40ml，上

提胃管至硫酸镁完全进入后，反折胃管以纱布包裹，迅速拔出，

协助病人漱口，擦净面部整理用物。(5)必要时留取标本送检验。

2、漏斗胃管洗胃法：(])、将用物推至床头，说明目的，使之配

合。(2)、患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一

侧。有活动义齿先取下。必要时先进行气管插管术，避免误吸

或窒息：(3)、给患者穿上橡皮围裙，下接污水桶，置弯盘于口

角处，插管方法同上。证实胃管插入胃内后，抽尽胃液，然后

举漏斗高过头部30~50厘米，将洗胃液慢慢到人漏斗

300~500ml。当漏斗内溶液尚未流尽时，迅速将漏斗降低于胃的

位置，并倒置于盛水桶内，利用虹吸作用原理引出胃内灌洗液，

若引流不畅时，可使用胃管中段橡皮球给予加压吸引，再高举

漏斗到入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。洗

胃完毕，注入50％硫酸镁40ml，上提胃管至硫酸镁流完后，反

折胃管以纱布包裹，迅速拔出，协助病人漱口，擦净面部整理

用物。(4)必要进留取标本送检验。

终末处理

机器处理，将连接于机器上的胃管和污水管同时放人清水

中。机器自动清洗各部管腔，排出清水。将漏斗、胃管、各连

接管浸泡于消毒液中30分钟，清洗后备用。并用纱布包好各管

道开口处。倒去污水，病人用物分类泡入消毒液中。

注意事项

1、插管时动作要轻，切勿损伤食道黏膜或误人气管。2：

在洗胃过程中如发现患者腹痛，或有血性液体洗出，应停止洗

胃，并通知医生，协助医师处理。3、如有吞服强酸强碱腐蚀性

药物，切忌洗胃。4、如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内储留

量，洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。5、每次灌洗量不宜

过多．300、500ml为限，如灌人液体过多，液体可从鼻腔、口

腔涌出而引起窒息，同时易产生急性胃扩张，增强毒物吸收。6、

昏迷病人洗胃宜谨慎，去枕，头偏向一侧，以免分泌物误人气

管。7、消化性溃疡，食道梗阻，食道静脉曲张，胃癌等一般不

作洗胃。

十四、灌肠法Enema

（一）大量不保留灌肠Totalimetentionenema

目的

1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排出肠内积气，减轻腹

胀。2、清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。3、稀释和清

除肠道内有害物质，减轻中毒。4、为高热病人降温。

td>

用物

治疗盘内备灌肠筒一套(橡胶管和玻璃接管全长120厘米)，

筒内盛灌肠溶液500—1000毫升，浓度O．1—O．2％肥皂液。

{温度39-41度)，肛管、弯盘、血管钳、石蜡油、棉签、纸巾、

一次性尿布、便盆和便盆布、输液架、屏风、水温计。

td>

操作步骤

1、备齐用物，携至病人床旁，向病人说明目的，关闭门窗，

需要时用屏风遮挡，嘱病人排尿。2、取左侧卧位，退裤至膝部，

使臀部移近床沿，下腿伸直，上腿屈曲，将一次性尿布垫臀下，

弯盘置臀边(如病人肛门括约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀

下置便盆)；盖好棉被，勿暴露病人肢体。3、挂灌肠筒于输液架

上，液面距肛门约40—60厘米，润滑肛管、排出管内气体，夹

闭橡胶管，分开臀部．显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7—10

厘米，固定肛管，松开血管钳，使溶液缓缓流入。4、观察筒内

液体灌人情况，如溶液流人受阻，可稍移肛管，同时检查有无

粪块阻塞，如病人腹胀或有便意，应将灌肠筒适当放低，并嘱

病人深呼吸，以减轻腹压。5、待溶液将要灌完时，夹闭橡胶管，

用纸巾包住肛管，拔出放人弯盘内，擦净肛门，嘱病人平卧，

尽可能保留5—lo分钟以上，以利粪便软化。6、不能下床病人，

给予便盆，将纸巾及信号灯放病人易取处。7、便毕，协助虚弱

病人揩净肛门，取出便盆和一次性尿布，观察大便情况。整理

棉被，开窗通风，协助病人洗手，卧床休息。8、在当天体温单

的大便栏内记录结果，1／E表示灌肠后大便一次，O／E表示

灌肠后无大便排出，1÷表示自行排便—次，灌肠后又排便一

次，”／E表示灌肠后排使若干状。

终末处理

清理用物，冲洗肛管后，放消毒液内浸泡，然后进行清洗

和消毒，

注意事项

l、注意尽量少暴露病人肢体，防止受凉。2、掌握溶液的温

度、浓度、匝力和溶液的量。伤寒病人灌肠，不能超过500ml，

压力要低(液面距肛门不得超过30厘米)。3、如降温灌肠，可用

28-32度等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，

排便后30分钟再测量体温，并作好记录。4、肝昏迷病人禁用

肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。5、灌肠过程中随时注意

观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气

急，应立即停止，并和医生联系。6、禁忌症：经期病人、急腹

症、消化道出血病人妊娠期不宜灌肠。7、插管时动作应轻柔，

对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。8、对颅脑疾病、

心脏病患者及老年人、小儿，稚肠时应慎重，压力要低，速度

耍慢，并注意病情变化，以免发生意外。

二)小量不保留灌肠Partialimetentionenema

目的

软化粪便，排除肠道积存气体减轻腹胀，适用于腹部及盆

腔手术后肠胀气。以及为保胎孕妇解除便秘。

用物

治疗盘内备：50-60ml注射器2，药杯或量杯、治疗碗内盛

所需溶液(视药液多少而定)，肛管(14号或16号)，温开水

5—lOml，弯盘、纸巾、一次性尿布、石蜡油、血管钳、便盆及

便盆布、屏风，水温计。

操作步骤

1、同大量不保留灌肠1-2条。2、润滑肛管前端，用注洗器

吸取溶液，连接肛管，排气后，夹住肛管，轻轻插入直肠内7—10

厘米，松开血管钳，缓缓注入，注毕，将肛管末端抬高，使溶

液全部注人，然后注入温开水5—10毫升，反折肛管缓慢拔出，

放于弯盘内，擦净肛门。3、嘱病人尽可能保留溶液1O-20分钟，

使粪便软化，如不能忍耐时，给予便盆。4、操作完毕，整理棉

被，开窗通风。注：灌肠的溶液，温度为38％。(1)1、2、3

溶液灌肠(即50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml)。(1)

油剂灌肠(甘油50ml，加等量温开水)。

终末处理同大量不保留灌肠。

注意事项

1、同大量不保留灌肠。2、为保胎孕妇解除便秘，以油剂

为宜。

(三)保留灌肠retentionenema

目的

自肛门灌入药物。保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，

达到治疗目的，常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等；

用物同小量不保留灌肠，应选择较细肛管。

操作步骤

1、同大量不保留灌肠。2、作保留灌肠前嘱病人排便，以

清洁肠道。3、其他操作同小量不保留灌肠，但插入肛管的深

度约10—15厘米左右，溶液流速宜慢，压力要低(液面距肛门不

超过30厘米)，以利于药液的保留。4、灌毕，反折肛管缓慢拔

出放弯盘内，用纸巾在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留一小时以

上，以利药液吸收．并做好记录。5、药量不超过200ml，温度

39-41℃。

终末处理用大量不保留灌肠。

注意事项

1、在作保留灌肠前，对灌肠目的和病变的部位了解清楚，

以便掌握灌肠时的卧位和插入导管的深度。2、肠道疾病患者在

睡眠前灌人为宜，将臀部抬高10厘米，易于保留药液。3、肛

门、直肠、结肠等手术后的病人、排便失禁的病人均不宜作保

留灌肠。4、根据病情选择卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米

巴痢疾则取右侧卧位。

十五、导尿术Urethralcathetenzation

目的

1、直接自膀胱引出末受污染尿液，作细菌培养。2、解除

尿潴留，为病人减轻痛苦。3、盆腔手术前导尿以排空膀胱，防

止膀胱在术中受到误伤。4、昏迷、尿失禁、会阴部损饬时，保

留导尿管以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，

为促进膀胱功能的恢复及切口的愈合需要作保留导尿术。5、

鉴别尿闭及尿潴留，测定残余尿，以助诊断。6、抢救休克或重

危病人须正确记录尿量、比重以观察病情。

用物

1、消毒清洗包(弯盘1、治疗碗1、大棉球、止血钳2)、手

套1只(左手)、消毒溶液；纱布4块。2、导尿包(洞巾、治疗

碗1、弯盘、小药杯1、大棉球、石腊油棉球、标本瓶、止血钳

1、镊子2、消毒液)。3、其他物品：持物钳、手套、双腔气囊

导尿管、20ml注射器，生理盐水、一次性贮尿袋、橡胶单、治

疗巾、洗手小捅、小毛巾、便盆、屏风。

操作步骤

1、备齐用物—>携至床边—>查对—>解释—>关门窗—>遮

挡病人。2、体位：操作者站在病人右侧—>打开近侧床尾棉被

—>脱对侧裤腿盖于近侧腿上，左下肢及胸腹部用棉被盖好一仰

卧，双腿屈膝略外展，暴露外阴。3、清洗消毒：垫橡胶单和

治疗巾于臀下—>打开消毒清洗包—>倒消毒液于治疗碗内，左

手戴手套，清洗消毒;阴茎前端清洗消毒3次—>换钳—>纱布

包裹阴茎—>左手用纱布提起阴茎后推包皮，充分暴露冠状沟一

由内向外呈螺旋形向上清洗消毒尿道口—>龟头至冠状沟3次

—>最后清洗消毒阴茎背面及阴囊4次—>在阴茎与阴囊之间垫

一纱布—>弃物于治疗车下层。(一个棉球只用1次)。4、导尿：

两腿间打开导尿包—>倒消毒液—>放人双腔气囊导尿管、一次

性注射器—>戴手套一铺洞巾(洞巾下缘连接导尿包布，形成一

无菌区)一抽生理盐水20一(由助手协助)呻检查气囊充盈情况和

是否漏气，润滑导尿管1820厘米放于治疗碗内一左手取纱布

扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒

(由尿道口向外旋转擦拭数次)一换钳，右手持钳夹导尿管轻轻

插入尿道20cm~22cm—>见尿后再插入2cm—>松左手—>末端

用纱布包住并夹紧5、固定尿管：根据导尿管型号，水囊内注

入10—20ml无菌生理盐水—>轻提导尿管，检查固定效果，导

尿毕—>撤洞巾—>按需要留取尿标本送检—>如需留置导尿尿

管接贮尿袋(放尿)—>贮尿袋挂于床边。6、整理：倒掉治疗碗

内尿液—>脱手套整理用物弃于治疗车下面—>协助病人穿裤

—>整理床单位—>协助摆好舒适体位—>观察病情—>交待注

意事项—>作好记录。

终末处理将用物初步浸泡消毒后，由供应室回收。

注意事项同女病人导尿术，

十六、无菌技术操作Aptictechnique

目的

使已灭菌的物品不再被污染并使之保持无菌，防止感染和

交叉感染。

用物

物治疗盘二个，无菌溶液罐内置持物钳(镊)，无菌溶液一瓶，

无菌包内有治疗巾二块，无菌罐一个(内有纱布棉球)，无菌手套，

启瓶器，棉签；25％碘酒，75％酒精，无菌碗(包于双层无菌包

布内)，弯盘一个，笔。

操作步骤

l、无菌持物钳(镊)使用法：无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有

消毒溶液的大口容器内，液面需浸泡持物钳轴关节以上2—3cm

或镊子的2／3以上，一个容器只能放一把持物钳。取放时应

将钳端闭合，不能碰撞容器内壁，使用时钳端向下，并只能取

无菌物品(不能夹取油纱布)。每周消毒更换2次，使用多的部

门，每日消毒更换，需到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同

容器一并搬移，就地使用、2、无菌包的打开法：开包前先查

看品名，灭菌指示卡，灭菌日期，灭菌有效期，包布是否完整、

不潮湿，将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开系带打活结

放在包布下，外层包布用手打开，手不可触及包布内面。内包

布用无菌持物钳打开，用无菌持物钳取需用物品，放在准备好

的无菌区域内。若一次未用完需逐层还原，井注明开包时间，

超过24小时或包内物品被污染、浸湿，均需重新消毒。如需将

小包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四

角抓住．稳妥地将无菌物品放人无菌区域内。3、铺无菌盘法：

打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放在清洁治疗盘

内，双手捏住治疗巾上层两角外面，轻轻抖开，横形双手铺于

治疗盘内，内面为无菌区，上面的半幅呈扇形折向对面，

边缘向外，放八无菌物品后，边缘对齐盖好，两侧边缘及开口

处向上反折，标明铺盘时间(具体到分)。4、无菌容器使用法：

取用无菌容器内的物品时，应先备好无菌区，揭开无菌容器盖

时，无菌面向上，置稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕立

即盖严。从无菌容器内取物时，无菌持物钳不可触及容器边缘，

手持无菌容器时，应托住底部，不可用手指触及容器的边缘及

内面，每周消毒一次。5、取用无菌溶液法：先核对瓶签、检

查瓶盖有无松动，瓶口有无缝裂，溶液有无沉淀、浑蚀变色。

打开铝盖，用两拇指将橡皮塞边缘向上翻，再用拇指和食指把

橡皮塞拉出(翻皮塞时若手指触及瓶口，则需碘酒、酒精消毒瓶

口后开瓶塞)，标签向上，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒

入无菌容器中，倒后立即将橡皮塞塞好，用酒精棉签自瓶口向

上环形消毒后，翻下橡皮塞，写上开瓶日期、时间：从大小烧

瓶内取无菌溶液时．先解开系带、手持瓶口盖布外面，倒法同

上，倒后立即盖上盖布，扎好系带。不可将敷料．器械放人无

菌瓶内蘸取无菌溶液。6、戴脱无菌手套：双手洗净擦干，取

表，挽袖，核对手套袋上所注明的号码，灭菌指示卡．灭菌日

期。打开手套袋，夹取一块无菌纱布置无菌面上，取出滑石粉

包，擦手后弃去，先取出一只手套，对准五指戴上，然后掀起

另一只袋口，以戴手套之手指，插入另一只手套的反边内面，

将手套戴于另一手上，再将手套的反转处套在工作衣袖外，用

无菌纱布擦净手套(指端)外滑石粉，发现破损及时更换，也可

同时取出二只手套戴上。脱手套时应先冲净表面污物，从衣袖

部反转脱下，放弯盘内。不可强拉手套边缘和手指部分。

终末处理

1、各种治疗巾及包布用后，无论有无污渍，都应清洁后再

消毒。2、其余用物，必须先用消毒液初步浸泡处理后，再分

别处理。

注意事项

l、物品备齐。2、严格执行无菌技术操作原则。3、操作

前衣帽穿戴整洁戴好口罩修剪指甲、洗手。4、戴手套时应注

意未戴手套的手不可触及手套的表面，而戴手套的手则不可触

到未戴手套的手或另一手套的里面。

十七、药物抽吸法DrugSuction

目的为各种治疗作准备

用物

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内、2—2．5％

碘酊，70—75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒

棉签、笔、砂轮。另备无菌盘、注射2S、针头、弯盘、治疗卡，

根据医嘱备药、注射器针头回收容器。

操作步骤

1、洗手、戴口罩2、自安瓿内吸取药液法：1)按无菌操作

要求备好无菌盘2)查对药物后，用手轻弹安瓿颈部的药液流至

安瓿体部3)环形碘酒，酒精消毒后，用消毒砂轮在安瓿颈部锯

痕，再次用酒精棉杵消毒划痕处，(如系勿折安瓿，不需锯痕)，

用无菌纱布包裹后折断安瓿；4)检查注射器的包装，有效期等，

将注射器针头斜面朝下置安瓿内的药液中，手持活塞柄(不得触

及活塞)，抽动活塞吸药。5)抽吸毕，将空安瓿套到针头上以免

污染，放在准备好的无菌盘内待用。3、自密闭瓶内吸取药

物1)查对药物后，用启瓶器除去铝盖的中心部分，由内向外消

毒瓶塞顶部及周围部分2)检查注射器的包装、有效期等，稀释

药液，摇匀后放治疗盘内。3)吸药消毒瓶塞往瓶内注人等量空气，

倒转药瓶，使针头在液面下，吸取药液至所需量备用。4，整理

用物

终末处理

1、将用过的一次性注射器、针头毁形后分别放人消毒液内

浸泡，然后处理。2、非一次性注射器、针头分别放人不同容器

内，用消毒液浸泡，然后处理。

注意事项

I、严格遵守无菌操作原则。2、认真执行查对制度，注意药

物的配伍禁忌。3、无菌盘的有效时间为4小时，无菌盘浸湿或

者可疑污染不得使用。4、选择合适的注射器及针头。

td>

十八、各种注射法Injections

(一)皮内注射法(Intradermicinjection)

目的

常用于药物过敏试验、预防注射或作为局部麻醉的起始步

骤

用物

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2—2．5％

碘酊、70-75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉

签、o．1%肾上腺素、笔、砂轮。另备1ml空针、4．5—5号针

头、药物(按医嘱备)、治疗卡、执行卡、弯盘、注射器针头回收

容器。

操作步骤

1、洗手、戴口罩，备好药液。1、备齐用物携至床旁，查

对床号、姓名等，检查并查对药物，向患者及家属解释皮内注

射方法目的、用药指导。若作过敏试验心详细询问用药史、过

敏吏、家族史，空腹不宜注射。3、选择注射部位(前臂掌侧下段

1／3)。4、查对后抽吸药物，排气。5、再次查对，用75％乙醇

消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与

皮肤成5度角刺人皮内，针尖斜面刺人皮内后，左手拇指固定

针栓，右手推动活塞柄，注入药液O．1ml，使局部形成皮丘，

拔针，再次查对后向病人交待注意事项，6、协助病人取舒适体

位，清理用物。7、消毒洗手。8、过敏试验者，15--20min后观

察并记录结果。

终末处理同药液抽吸法

注意事项

1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、皮肤消毒时勿用

碘类消毒剂，勿用力反复涂擦，并嘱患者不能用手揉擦注射局

部，以免影响局部反应的观察3、如对结果有怀疑，应在另一前

臂内注入O．1ml的等渗无菌盐水作对照试验。

(二)皮下注射法(Hypodermicinjection)

目的

常用于需迅速达到药效或不宜口服给药时，局部供药，预

防接种

用物

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内、消毒液、

无菌纱布及罐、2-2.5％碘酊，70-75％酒精或安尔碘等消毒液，

消毒棉签、O．1％肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针

头、按医嘱备药、弯盘、治疗卡、执行卡、注射器针头回收容

器。

操作步骤

1、洗手、戴口罩2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、

药物，向患者及家属解释皮下注射目的、用药指导。3、注射部

位选择：(上臂三角肌下缘，股外侧等部位)，协助病人取舒适体

位，检查对后常规消毒皮肤。4、再次查对无误后，抽吸药液，

排气。5、检查对后左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针

栓，针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺人针梗的2／3，右手固定

针栓，左手抽吸无回血，推药。6、注射毕，以无菌干棉签

轻压针刺处，迅速拔针。7、再次查对，协助病人取舒适体位，

整理床单位，清理用物。8、消毒洗手。

终末处理同药液抽吸法

注意事项

1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、注射药液少于1ml

时，必须用1m1注射器，以保证注入药液的剂量准确3、需长

期反复皮下注射者应有计划地更换注射部位

(三)肌肉注射法(Intrmuscularinjection)

目的

1、注射刺激性较强或药量较大的药物2、不能或不宜静脉

注射3、要求比皮下注射更短时间内发生疗效者

用物

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2．5％碘

酊，70-75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签、

0.1％肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、治疗卡、执行

卡、弯盘、药物(根据医嘱)、注射器针头回收容器。

操作步骤

1、洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓

名、药物，向患者及家属解释肌肉注射目的、用药指导。3、选

好注射部位，协助病人取治疗体位。4、抽吸药液，排气，再次

查对，常规消毒皮肤。5、左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手

持注射器，以中指固定针栓，将针尖迅速垂直刺人，深度约为

针梗2／3，右手固定针栓，左手抽动活塞，抽吸无回血后，推

注药液。6、注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。7、

再次查对后，协助病人穿好衣裤，取舒适体位。8、整理物品。

9、消毒洗手。

终末处理同药液抽吸法

注意事项1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、选择合适的注射

器及针头3、选择合适的注射部位，防止损伤血管和神经，不能

在发炎、硬结及患皮肤病处进针。4、需长期反复肌肉注射者

应有计划地更换注射部位5、遇2种以上药物同时注射时，应注

意配伍禁忌。6、切勿将针梗全部刺人，以防针梗从梗部焊接

处折断；万一折断，保持局部与肢体不动，速用止血钳夹住断

端取出。如全部埋人肌肉内，即请外科医师行手术取出。

(四)静脉注射法(Intravenousinjection)

目的

1、药物不宜口服及采取其它注射方法时，使药物更迅速地

发挥药效者2、作诊断或试验3、输液、输血、静脉高价营养治

疗

用物

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2—2．5％

碘酊，70—75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒

棉签，O．1％肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、治疗

巾；止血带、药物(根据医嘱)、治疗卡、执行卡、弯盘、注射器

针头回收容器。

操作步骤

1、洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓

名等，检查并查对药物，向患者及家属解释静脉注射目的、用

药指导。3、协助病人取治疗体位，选好注射部位，垫治疗巾于

穿刺部位下。4、选择血管，在穿刺部位上方约5--6cm处扎紧

止血带，常规消毒皮肤。5、查对药物将已抽吸药液，排气，再

次查对，左手拇指绷紧局部皮肤，并固定静脉，右手持注射器，

针尖斜面向上，与皮肤呈20-30度角，从静脉上方或侧方刺人，

再沿静脉方向潜行，见回血后，松开止血带，固定注射器，保

持针尖在血管内，缓慢推药。6、注射毕，以无菌干棉签轻压针

刺处，迅速拔针，再按压片刻。7、再次查对后，协助病人取舒

适体位。8、整理用物。9、消毒洗手。

终末处理1、止血带消毒处理。2、其它同药液抽叹法。

注意事项

1、严格无菌操作及查对制度2、选择粗、直、不易滑动、

弹性好的静脉，避开关节和静脉瓣3、需长期静脉给药者，注意

保护血管4、密切观察用药效果和反应

(五)股静脉穿刺法(FemoralVpuncture)

目的

急救时作为加压输液、输血、或采集血标本

用物

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2—2.5％

碘酊，70—75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒

棉签,0．1％肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、试管、

弯盘、注射器针头回收器。

操作步骤

1、洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓

名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉注射目的、注意事

项。3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4、检查注

射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。5、

术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食

指触及股动脉搏动最明显部位并固定。6、右手持注射器，在股

动脉内侧O.5cm处，垂直进针或者30-45度刺人股静脉，见回

血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者

注入药物。7、抽血或注射毕，迅速拔针，局部用3—5根消毒

棉签(或无菌纱布)加压按5分钟以上。8、协助病人取舒适卧位，

整理用物。9、消毒洗手。

终末处理同药液抽吸法

注意事项

1、严格执行无菌技术操作。2、若向静脉内输注液体时，

穿刺应为30--45度角以免穿破血管。如抽出鲜红血液，即示误

入股动脉，应立即拔针，加压5分钟以上止血。

(六)股动脉穿刺术(FemoralAPuncture)

目的

1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查2、急救时需加压

输血输液3、用于区域性化疗

用物

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2．5％碘

酊，70-75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，

0．1％肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、

弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物

td>

操作步骤

1、准备洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、

姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注射目的、方

法，3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4、检查注

射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。5、

术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食指

和中指触及股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器垂直刺

人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。见回血后用右手固定注

射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者接上输血输液器。

6、抽血或输入毕，迅速拔针，局部用3-5根梢毒棉签或纱布加

压按5分钟以上。7、协助病人取舒适卧位，整理用物。8、消

毒洗手。

终末处理同药液抽吸法

注意事项

1、严格执行无菌技术操作原则及查对制度。2、如采集血

气标本，应备肝素，并防止注射22内混人空气，针头拔出后即

插入橡皮塞或软木塞，立即送检。3、如抽出暗红色血液，即示

误人静动脉，应立即拔针，加压5分钟以上止血。

十九、静脉输液、输血法Ⅳtherapy

(一)静脉输液法(密闭式)Intravenoustrinsfusion(closure)

目的

1.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。2．补充营养，供

给热能。3．输注药物，治疗疾病。4．增加血溶量，维持血压。

用物

治疗盘(内容同静脉注射法)，治疗巾或一次性纸巾、消毒液、

止血带、胶布或敷料贴、一次性辅液器、备用针头、输液卡、

笔、输液架、剪刀，无菌小纱布、瓶套、启瓶器、必要时备夹

板、绷带。

操作步骤

1．治疗室备齐用物，处置前查对(床号、姓名、药名、剂量、

浓度、用法、时间)，查对药物及质量(查对药瓶标签、药名、剂

量、浓度、药品批号、生产日期及有效期、药瓶口有无松动、

裂痕，药物有无变色、沉淀、絮状物)。2．携至床旁，操作前

查对(床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间)，说明目的，

使之配合，嘱病人排尿，准备固定胶布。3．用启瓶器启开铝

盖中心部，套上瓶套，常规消毒瓶塞，检查输液器日期及包装

是否完好，剪开袋口，取出输液管将输液管及排气管针头一井

插入瓶塞内，直至针头根部。4．挂输液瓶于架上，固定排气管，

进行排气，关闭调节器，挂于输液器远端于莫菲氏滴管分叉处。

(如一次性输液器的头皮针连接在输液器上，则第一次排气至过

滤器部位，注射前再进行第二次排气至头皮针针尖)。5．选择

血管，铺治疗巾或一次性纸巾于穿刺部位下，消毒皮肤待干，

扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。剪开头皮针袋，取出头

皮针，取掉过滤器帽，接上头皮针。6．取下输液管，松调节

器，再次排气，然后关闭调节器，左手绷紧皮肤，右手持针柄

进行穿刺，见回血后再将针头平行进少许，嘱病人松拳，松止

血带松调节器，见溶液点滴通畅时用胶布固定针柄及胶管，盖

无菌纱布并固定，调节滴速。取下垫巾、止血带放治疗车下层。

7．再次查对填写输液卡井签名挂输液架上。8.更换液体时需同

时消毒第一瓶瓶盖上的外部针梗及针栓部分，再拔出插入第二

瓶，待溶液滴人通畅后，方可离去。9．输液完毕，除去胶布，

关闭调节器，将覆盖的无菌纱布或棉球置穿刺点上方，折叠胶

管下端，迅速拔针，按压片刻。10．整理床单元，交待注意事

项。

终末处理

终末处理用物，归还原处，将输液器及时毁形后浸泡于含

氯消毒液中，网套、止血带、弯盘等物分别浸泡于消毒液内。

注意事项1．严格无菌操作及查对制度，加入药物时注意配伍禁忌井

应在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量，注意输液速度。2．密

切观察有无输液反应，如出现心悸、畏寒、咳嗽等情况，应放

慢速度或停止输液，并报告医生，经常观察输液是否流畅，瓶

内液体是否滴空。3．长期输液者，注意保护和合理选用静脉，

一般从远端小静脉开始，若输人对血管刺激大的药物或高浓度

液体宜选较大血管。4．连续输入24小时以上者，应更换输液

器。5，止血带和垫巾应一用一消毒。

(二)静脉输血法(密闭式)Bloodtransfusion(closure)

目的

1．补充血容量，维持血压，改善血循环，抢救休克。2．增

加血红蛋白，纠正贫血；维持胶体渗透压。3．补充各种凝血因

子及血小板，治疗凝血功能障碍。

用物

治疗盘(内容同静脉注射法)、病历牌、治疗巾或一次性纸巾、

止血带、胶布或敷料贴、一次性输液器、一次性输血器、备用

针头、输液卡、笔、输液架、剪刀、无菌小纱布、瓶套、启瓶

器、必要时备夹板、绷带。

操作步骤

1．治疗室备齐用物，处置前两名医护人员查对床号、姓名、

ID号(血液条码号)、住院号、血型与输血申请单一致、血液质

量(采血日期、血液有效期、有无溶血)及血袋有无破损渗漏；一

人查对药物质量(查对药瓶标签、药名、剂量、浓度、药品批号、

生产日期及有效期、药瓶口有无松动、裂痕，药物有无变色、

沉淀、絮状物)。2．输血前由两名医护人员带病历同到床旁，查

对(床号、姓名、性别、血型、血液种类和剂量，再次输血病人

询问并核实病人血型)，说明输血目的，使之配合，嘱病人排空

小便，准备固定胶布。3．用输血器建立静脉通道，先输无菌

生理盐水30-50ml，再次核对血液，用一手腕旋转动作轻轻将血

液摇匀，挂输液架上。4．消毒血袋导管(血瓶塞)，将输血导管

针头从生理盐水瓶塞上拔下插入已消毒的导管部位。5．调节

滴速(开始输入速度宜慢2ml／分，观察15分钟无不良反应时，

再根据病情调节滴速，成人一般40-60滴／分，儿童酌减)，随

时观察反应。6．再次查对填写输液卡并签名挂输液架上。7．输

血完毕，用生理盐水冲管，导管内血液输注完毕后拔针，将覆

盖的无菌纱布或棉球置穿刺点上方，折叠胶管下端，迅速拔针，

按压片刻。8．整理床单元，交待注意事项。

终末处理

清理用物，归还原处，将输液器及输血器及时毁形后浸泡

于消毒液中、网套、止血带、弯盘等物分别浸泡于消毒液内。

注意事项

注意事项

1．血液自血库取出后应在30分钟内输入，避免过久放置

使血液变质或污染。2，输入两瓶以上血液时，两瓶血之间输少

量无菌等渗盐水，避免产生免疫反应。3．输血时血液内不得加

入其他药品，以防血液凝集或溶解。4．输血过程中，注意观察

有无输血反应及输血故障，如有输血反应，应逐项填写患者输

血反应回报单，井返还血库保存。5．如病人在输成分血的同时

还需输全血，应先输成分血再辅全血。6．根据病人的知识水平，

在与病人沟通中告知病人的血型及输血故障观察的内容。

(三)静脉输液法(INSYTETM直管留置针)

目的

1．纠正水电解质失调，维持酸碱平衡2．补充营养，供给

热能3．输注药物，治疗疾病4．增加血容量，维持血压5．保

护血管，减少反复穿刺对血管的损害

用物

一次性输液器、静脉留置针、无菌透明敷贴、消毒液、5ml

注射器、棉签、沙轮、止血带、塑料小枕、治疗巾、输液卡、

笔、网套、稀释肝素液，必要时备固定托。

操作步骤

1．护士衣帽整齐、洗手、带口罩。2．准备药物：查对、

配药、填写(输液卡、瓶签)。3．准备用物，携至床旁。4．查对

病人并解释，嘱排便，予舒适体位。5．选择血管，铺治疗巾，

竖架。6．查对药物，套网袋，消毒瓶塞，检查输液器并插管，

挂瓶排气。7．选择适当型号留置针，检查产品完整性，备无菌

透明敷贴。8，扎止血带，消毒皮肤待干。去除留置针针套，旋

转松动外套管，绷紧皮肤，与皮肤成11-30度角穿刺血管，见回

血后再进少许，右手持针翼不动，左手将套管全部送人血管内。

松止血带，左手按压导管尖端处静脉，退出针芯，连接肝素帽、

输液器头皮针，开调切器，观察穿剩局部，透明敷贴固定．注

明留置针型号、穿刺日期及时间。9．调节滴速，再查对，填、

挂输液卡，交待注意事项。10．整理用物，洗手，巡视观察。

11．输液完毕，正压封管：关调节器，取封管液2-5ml，连接头

皮针，推注封管液至0．5ml时，边推边退拔出头皮针；

td>

终末处理同输液法

注意事项1．严格查对及无菌操作。2．注意配伍禁忌。3．瓶签上应

注明床号、姓名、药名、剂量。4．根据病情及药物性质调节速

度。5．密切观察有无输液反应，如出现心悸、畏寒、咳嗽等情

况，应立即停止输液，并报告医生。6．防止空气拴塞：经常观

察输液是否通畅、瓶内液体是否滴空。7．合理选择，保护血管：

应选择较笔直、较大血管如前臂头静脉、正中静脉、贵要静脉

及掌后静脉，留置针导管不应位于关节部位，以免关节活动使

留置针折曲。8．固定牢固，交待注意事项：有无寒战、高热，

局部有无疼痛、肿胀；输液期间可适度活动，但避免用力及提

重物；洗澡时防水，保持敷料固定，如敷料打湿应即时更换。

9．置管期间需经常巡视，观察局部情况，注意有无渗漏及炎症

反应，如有炎症应立即拔除另行穿刺。10．留置针型号：选用

原则：在满足治疗需要的同时选择最短、最细的导管。儿童输

液、输血一般选用24G、22G；成人输液—般选用22G、20G．成

人输血选用20G。11．肝素液配制方法：肝素钠针(1．25万u)

稀释于125-1250ml生理盐水中，配制成10-100u肝素／ml生理

盐水，每次用量为2-5ml，抗凝作用可持续12小时。

td>

(四)静脉输液法(IntimaTMY型管留置针)

目的

1．纠正水电解质失调，维持酸碱平衡2．补充营养．供给

热能3．输注药物，治疗疾病4．增加血容量，维持血压5．保

护血管，减少反复穿刺对血管的损害

用物

一次性输液器、静脉留置针、无菌透明敷贴、消毒液、5ml

注射器、棉签、沙轮、止血带、塑料小枕、治疗巾、输液卡、

笔、网套、稀释肝素液，必要时备固定托。

操作步骤

1．护士衣帽整齐、洗手、带口罩。2．准备药物：查对、

配药、填写(输液卡、瓶签)。3．准备用物，携至床旁。4．查对

病人并解释，嘱排便，予舒适体位。5．选择血管，铺治疗巾，

竖架。6．查对药物，套网袋，消毒瓶塞，梭查输液器并插管，

挂瓶排气。7．选择适当型号留置针，检查产品完整性，将输液

器头皮针插入肝素帽中，肝素帽速接留置针连接管，排气。备

无菌透明敷贴。8．扎止血带，消毒皮肤待干。去除留置针针套，

旋转松动外套管，绷紧皮肤，与皮肤成15-30度角穿刺血管，见

回血后再进少许，右手持针翼不动，左手将套管全部送入血管

内。松止血带，左手按压导管尖端处静脉，退出针芯，连接肝

素帽、输液器头皮针，开调切器，观察穿剩局部，透明敷贴固

定，注明留置针型号、穿刺日期及时间。9．调节滴速，再查对，

填、挂输液卡，交待注意事项。10．整理用物，洗手，巡视观

察。11．输液完毕，正压封管：关调节器，取封管液2-5ml，连

接头皮针，推注封管液至O.5ml时，边推边退拔出头皮针。

终末处理同输液法

注意事项

1．严格查对及无菌操作。2．注意配伍禁忌。3．瓶签上

应注明床号、姓名、药名、剂量。4．根据病情及药物性质调

节速度。5．密切观察有无输液反应，如出现心悸、畏寒、咳

嗽等情况，应立即停止输液，并报告医生。6．防止空气拴塞：

经常观察输液是否通畅、瓶内液体是否滴空。7．合理选择，

保护血管：应选择较笔直、较大血管如前臂头静脉、正中静脉、

贵要静脉及掌后静脉，留置针导管不应位于关节部位，以免关

节活动使留置针折曲。8．固定牢固，交待注意事项：有无寒战、

高热，局部有无疼痛、肿胀；输液期间可适度活动，但避免用

力及提重物；洗澡时防水，保持敷料固定，如敷料打湿应即时

更换。9．置管期间需经常巡视，观察局部情况，注意有无渗漏

及炎症反应，如有炎症应立即拔除另行穿刺。lO．留置针型号：

选用原则：在满足治疗需要的同时选择最短、最细的导管。儿

童输液、输血—般选用24G、22G；成人输液一般选用22G、

20G，成人输血选用20G。11．肝素液配制方法：肝素钠针(1．2，

万u)稀释于125—1250ml生理盐水中，配制成1O—100u肝素

／ml生理盐水，每次用量为2-5ml，抗凝作用可持续12小时。

(五)深静脉置管(PICC)术

目的

1．对长期静脉输液病人减少穿刺次数，保护血管。2．强

刺激药物或毒性药物的静脉输注，如胃肠外营养药、化疗药等。

3．输血和成分输血。4．间断给药治疗5．中心静脉压监测

用物

治疗盘、2％碘酊、75％酒精、无菌镊、消毒包(消毒治疗巾、

无菌纱布、孔巾)棉签、消毒手套、透明敷帖、测量尺、止血带、

PICC导管、肝素帽或正压接头、沙袋或盐袋(O.5—lkg)、胶布、

肝素、注射器(10-20ml)生理盐水lOml。

操作步骤

1．备齐用物，携至病人床旁，解释目的，消除紧张心理，

嘱病人排尿、卧利于穿刺的卧位。2、垫治疗巾，扎止血带．选

择合适的静脉，贵要静脉为最佳穿刺静脉。3．测量导管从穿刺

点到上腔静脉长度：测量时手臂外展与躯干成45-90度，从预穿

刺点沿静脉走向到胸锁关节向下至第二肋间隙的长度。4．消

毒穿刺部位皮肤，消毒范围以穿刺点为中心直径lOcm以上。

5．打开消毒包，铺孔巾和无菌治疗巾，使穿刺部位及周围形成

无菌区。6．打开导管外包装，抽肝素生理盐水lOml。7．再次

消毒皮肤，取出穿刺针头，轻轻旋转取下护罩，并接注射器进

行穿刺。8．穿刺成功后，套管针的回血腔可见回血，松止血带。

9．将套管退出血管后拔出针芯，左手食指压住穿刺针上方，防

止出血。10．取出带护帽的导管，从黄色连接件拉出护罩并与

套管相连。11．置人导管，轮流推进护套中的导管，再拉护套，

至所需深度。12．退出导管内导丝及其他附件。13．退出套管

并将其撕脱。导管末端接肝京帽或正压接头，井用50u／ml的

肝素生理盐水5-1Oml封管。需要立即输液者连接输液器。

14．消毒穿刺部位皮肤待干，透明敷帖固定穿刺部位，注明穿

刺日期、时间，并用纱布覆盖，再用胶布或透明敷帖固定穿刺

点／方固定翼。15．穿刺部位沙袋压迫1-2小时。16．整理

用物，向病人详细交待注意事项。

终末处理同静脉输液法

注意事项

1．插管前向病人和家属解释可能出现的并发症及应对措

施，并在"PICC导管插管同意书”上签字。2．插管前了解病人

凝血功能，有出血倾向的病人要慎重。3．选择好血管，穿刺

的血管必须是比较粗大局部无疤痕，如静脉条件差或穿刺部位

有感染和损伤禁忌穿刺、乳腺癌术后患侧的静脉禁忌穿刺。成

人：一般选择贵要静脉、肘正巾静脉和头臂静脉；儿童：一般

选择贵要静脉、颈外静脉或头臂静脉。4．导管尖端进入脓静脉

时，嘱病人下颌向下，靠近肩膀，以利导管进入颈外静脉。5．送

导管和退导管时不要施加暴力，当导管遇到阻力，可稍向后拔

出少许，再向前送入。6．操作者要了解穿刺术及长期置管的并

发症，穿刺过程严格无菌操作。留置PICC导管护理:1．做

好心理护理，向病人反复说明注意事项，做好术前宣传工作。

1．穿刺后24小时更换敷料，以后每周更换2-3次。3．肝素帽

或正压接头每周更换一次，每次输液前严格消毒。4．保持导

管通畅，50u／ml的肝索生理盐水5—lOmll2小时正压匀速封

管一次。5．定期检查所需流速、敷料安全、导管的位置、连

接口是否安全。6．PICC导管不能用于静脉抽血。7．及时更

换输液瓶，防止大量气体进入体内引起空气栓塞。8．更换敷

料时。注意不要损伤导管。揭去敷料时，应顺导管的方向向上

剥离，以免拔出导管。9．拔管：轻缓地拔出导管，不要用力

过度，拔管后穿刺部位消毒，24小时内用无菌敷料覆盖，以免

发生静脉炎或局部感染。

二十、穿脱隔离衣ContagionGowndressing

目的

保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感染：防止病

原体传播。

用物

隔离衣、衣架、弯盘1个、治疗碗2个、毛巾1张、手刷4

把、10％肥皂液或消毒水、清水、夹子。

操作步骤(一)穿隔离衣l、取下手表，卷袖过肘，洗手，戴口罩、帽

子。2、手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将衣领两端向外对折，

对齐肩缝，露出袖子内口，清洁面向自己。3、右手持衣领，左

手伸入袖内，举手将衣袖轻轻抖至臂上露出左手，注意勿触及

面部。4、左手持衣领，右手伸入袖内，依上法穿好右手。5、

两手从衣领中部顾着边缘向后将领扣扣好，再系好袖口。6、解

开腰带活结，将隔离衣的一边(约在腰下5cm处)渐向前拉，看

到边缘捏住，同法捏住另一侧的边缘，(注意手不触及内面)。然

后两手在背后将两侧边缘对齐，向外下拉，宽余部分向一侧折

叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在

背后交叉，再回到前面打一活结。(二)脱隔离衣1、解开腰带，

在前面打一活结。2、解开两袖口或系带，在肘部将部分袖子塞

人工作服袖下，使两手露出。3、泡手、刷手(方法见刷手法)。4、

解开领扣，一手伸人另一侧袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮

住的手在另一衣袖的外面将袖拉下，两手轮换渐从袖管中退出，

再以右手握住两肩缝撤左手，用左手握住衣领外面，退出右手。

5、双手持领，使隔离衣两边对齐．挂在衣钩上。若挂在半污染

区，清洁面向外，若挂在污染区，污染面向外。(三)刷手法：1、

冲湿双手及前臂，再用手刷蘸肥皂水刷手，按前臂、腕部、手

掌、手背，手指、指缝、指甲顺序刷洗，每只手刷半分钟后用

流水从臂向手冲洗(避免污水倒流)。换刷，洗另一只手。同法

刷洗第二次(共刷2分钟)。擦干双手。2、如无流水洗手设备，

可用双手浸在消毒液盆中，用小毛巾漫泡擦洗3分钟，手法与

肥皂液刷手同，然后用清水洗净擦干。3、肥皂液每日更换，手

刷及治疗碗每日消毒。

终末处理

1、不再穿的隔离衣脱下后，将清洁面向外卷好，放人污衣

桶内。2、隔离衣每日更换一次，污染或潮湿时，应立即更换。

注意事项

1、隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破损时不可

使用，应及时修补。2、穿着隔离衣限在规定区域内进行活动。

3、穿隔离衣时，避免接触清洁面。系领于时，袖口不可触及衣

领、面部和帽子。4、不同病种不能共用一件隔离衣。

二十一、心肺复苏术Cardiopulmonaryresuscitation(CPR)

目的

用人工的方法建立有效的循环，供给病人氧气和排出二氧

化碳，从而使病人恢复血氧供应和自主呼吸．防止脑缺氧发展，

促进脑功能恢复。

用物

治疗盘，心脏按压板，纱布三块、舌钳、开口器，电筒，

弯盘。

操作步骤

l、打开门窗。2、判断神志，轻拍病人肩部，呼唤病人，扪

颈动脉有无博动。3、呼叫病员取仰卧位去枕，迅速松开领扣，

衣扣和腰带，消除口鼻内分泌物，取下活动假牙(舌后堕者用舌

钳拉出)。4、打开气道，一手置前额使头后仰，一手托起病员下

颂，使头部尽量后仰，口上盖纱布。5、用一只手捏住病人鼻翼，

托下颌的手拇指翻开病员口唇。6、术者深吸一口气后，将口紧

贴病员的口均匀有力的吹气，待病人胸廓隆起即暂停吹气。并

松开双手，让病虽被动呼吸。7、病人背部垫按压板。8、按压

部位定位：抢救者一手的食指、中指沿病人肋弓处向中间移动，

在两侧肋弓交界处至胸骨下迹为定位标志，然后将食指及中指

入胸骨下肋迹上方，二横指处以另一手的掌根部紧贴食指上方，

再用定位手掌根重叠于前一手上。9、术者双手重叠交叉指上翘，

居下的手掌根部放在病员胸骨1/3段处)双肘关节伸直，使前臂

与病员胸骨垂直以有节奏地，均匀地、带有冲击式的动作。向

下垂直按压胸骨，使胸骨下陷3--4Cm，然后迅速放松，使胸骨

复原，每按压15次后，口对口吹气二次，然后再重复一次(顺

序为意识到断松衣—>吹气—>垫板—>按压—>吹气—>按压)。

终末处理纱布丢污物桶内，舌钳浸泡于消毒液中。

注意事项

1、保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞，口对口接合要严密，

必须包住病人的口。2、按压部位要准确，用力均匀，按压后放

松的时间要比按压时同稍长，以得到心室腔尽量充盈。硬板床

勿须备按压板。3、按压要持续进行，如有停顿不能超过5秒钟。

4、防止并发症，如胸骨肋骨骨折、血胸、气胸等。1、掌握心

肺复苏有效指针。

二十二、尸体料理Postmortemmanagement

目的

使尸体清洁、姿势良好，以维持良好的外观；使尸体易于

辨认；使家属得到安慰，减轻哀痛。

用物大单、衣裤、尸单、尸体识别卡3张、弯坩、不脱脂棉适

量、剪刀、梳子、绷带、大头针。有伤口者备清洁敷料、胶布．按

需要备擦洗用具，必要时备隔离衣和手套、尸袋。

操作步骤

1、穿戴整齐，戴手套，戴口罩。2、填写尸体识别卡3张。

3、备齐用物携至床旁，与家属当面清点死者物品并交给家属。

4、向家属解释并劝其离开，必要时用屏风遮挡。5、移开床旁

桌、椅。6、撤去治疗用物，放平床架，使尸体仰卧，头下垫枕，

双臂放于身体两侧。7、松开罩单、毛毯、棉被、中单、大单，

取下罩单置于污物袋中，毛毯、棉胎放于护理车上，留被套遮

盖尸体。8、推闭眼睑，洗脸，嘴不能闭紧者，轻揉下颌。如有

义齿代为装上。用弯钳夹棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道，

棉花不能外露。9、脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、下

肢。如有胶布痕迹用松节油擦净；有伤口者更换敷料；有引流

管应拔出后再缝合伤口。并用蝶形胶布封闭、包扎。10、穿好

衣裤，系一尸体识别卡于死者手腕部。梳理头发。取下被套和

枕(可直接将尸体放入尸袋内尸袋上系第二张尸体识别卡后再

送太平间)。11、将尸体平行移向床的对侧，大单、橡胶中单和

中单塞于病人身下。12、尸单斜铺于病床同侧，：降尸体移在尸

单上，取下大单、橡胶中单、中单，置于污物袋中。将尸体四

肢拉直，脚尖向上，以上下两端遮盖头部和脚，再把左右两边

整齐地包好，用绷带固定颈部、腰及踝部。13、将尸体移回原

位，第2张尸体识别卡系在腰部的尸单上。14、用大单盖好尸

体。将尸体及第3张尸体识别卡交太平间工作人员。15、整理

用物。

终末处理1、用消毒液擦拭床单位和地面，用紫外线灯照射Ⅱ小时或

用消毒液熏蒸消毒后铺好备用床。2、若死者为传染病，床单位

及所有用物按传染病病人终末消毒处理。

注意事项

1、病人经抢救无效，需经医生鉴别，确已死亡方能进行尸

体料理。2、若无家属在场，应由两人清点死者遗物，将贵重物

品列出清单交护士长保存。3、如口亲身合不好，可有宽绷带将

下领托起，打结于头顶部，下葬时取下。

二十三、气管切开术后护理Caringforpatientsoftracheotomy

目的

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感

染

用物

电动吸引器一套(储液瓶内盛消毒液200--400m1)，无菌治

疗盘一个(内盛换药碗二个，一个盛无菌生理盐水、一个盛无菌

棉球、纱布和气管垫、止血钳一把、镊子二把)，消毒吸痰管(或

一次性吸痰管)数根，置无菌罐内，75％酒精、棉签、弯盘，必

要时备配制好的气管内滴入液及凡士林油纱条，治疗巾。

操作步骤

1、备齐用物，携至床旁，向病人解释。2、检查吸引器、

接通电源，打开开关，调节负压(成人0．020mpa)，关闭吸引器，

协助病人取仰卧位。垫治疗巾。3、用一镊子取下气管套管口

湿纱布：检查导管松紧，内导管是否锁紧，将镊子放置弯盘一

角。取止血钳，吸尽气管内痰液，(方法同吸痰法)。若痰液粘

稠，应先向套管内滴入盐水，糜蛋白酶液等，待气管湿化后再

吸引。4、左手持镊(取置于弯盘的镊子)固定于外套管，右手持

止血钳打开套管开关，取出导管放人弯盘内。5、更换气管垫。

将止血钳换至左手，夹住外套管稍稍提起，平镊换至右手夹住

气管垫纱布开口缓缓拉出，将换下气管垫及平镊置于弯盘内。

检查切口周围皮肤颜色有无红肿及异常分泌物。右手取另一把

无菌平镊，用75％酒精棉球自导管处向外消毒切口周围的皮

肤两次，然后用生理盐水棉球清洁切口边缘皮肤，再用酒精棉

球消毒外套管托，换上气管垫，必要时使用凡士林油纱条。6、

检查套管系带松紧以容纳两指为宜，套管口覆盖双层湿纱布。7、

将取下的气管内导管煮沸5分钟，然后在流动水下用毛刷刷净

导管内、外痰痂及痰液，再煮沸消毒5--10分钟。消毒完毕，取

出待冷却，于无菌弯盘内端至病人床旁。8、检查内导管腔，确

保通畅无异物后，左手固定外套管托两端，右手持内导管柄两

端轻缓将内导管放人，锁住开关。有痰液血先吸净气管内痰液

再放人内导管。9、整理用物．观察有无呼吸困难及不适。10、

堵管：病情好转，需拔去气管导管时，应先试堵管，观察24--48

小时后拔管，在堵管期间密切观察有无呼吸困难、面色发绀、烦

躁不安等。

终末处理

污染的吸痰管先放人消毒液浸泡，集中冲洗再煮沸消毒1

分钟，放入无菌罐内备用，内套管煮沸消毒1分钟后洗净，再

煮沸10分钟备用。一次性吸痰管予以毁形处理。

注意事项

1、注意无菌操作，吸痰时动作要轻柔，避免吸痰管固定一

处吸痰，以免损伤粘膜，注意观察痰液的性状。2、吸痰时同时

观察呼吸情况杜绝任何异物带入气管内。3、吸痰前检查吸引器

负压，不能超过规定的负压。4、储液瓶内的液体不能超过2／3，

要及时倒掉，避免装满水后倒吸损坏吸引器。5、一根吸痰管只

能吸一次，内导管取出的时间不宜过长，以免痰痂附着外套管

壁。应经常观察套管系带松紧度，保持正常头位。6、若为中心

吸引装置，打开床旁开关，调节好负压即可抽吸。7、注意观察

有无出血，皮下气肿、纵隔气肿等并发症。

二十四、气管插管术后护理Caringforpatientsofendotrachealintubation

目的

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感

染

用物

1、电动吸痰器一套(储液瓶内盛消毒液200-300ML)2、无菌

吸痰盘一个内放(1)、无菌罐三个，内盛无菌生理盐水，分别用

于气道、口鼻腔吸水清洗吸引管及清洗消毒气道湿化管上的消

毒液。(2)、小消毒瓶2个，内盛2甲。戊二醛，各盛钳子一把。

于呼吸道和口鼻腔吸引操作时使用。3、大消毒罐一个内盛2％

戊二醛，气道湿化管一根。4、一次性吸痰管数根。5、无菌湿

化液一瓶，灭菌注射器一具。6、麻黄素滴鼻液，呋喃酉林滴鼻

液，洁霉素眼液，石蜡油，2CM宽胶布，牙垫，松节油，棉签，

生理盐水一支。

操作步骤

1、用物携至床旁，向病人解释。2、检查吸引器，试机调

节负压至(o02Mpa)，关闭吸引器，协助病人取合适体位。3、吸

引前患者吸纯氧或提高吸氧浓度3-5分钟。4、空针取无菌生理

盐水5—iOML，连接从消毒罐中取出的并已清洗的湿化管，将

其插入气道20cm缓慢注入湿化液至气道。禁止用针头注入湿

化液。每1-2小时一次。呼吸机通气2次后吸痰。5、将无菌吸

痰管连接负压吸引器，试吸无误后，用无菌持物镊将吸痰管置

人气道，(方法同吸痰法)，先吸气道，再吸口腔，最后吸鼻腔

的分泌物，如分泌物较多一次吸不尽，应吸痰与吸氧交替进行，

直至分泌物吸尽为止。吸引次数视病情而定，结束吸引后，继

续给纯氧或提高吸氧浓度3-5分钟。6、导管气囊q4h—q6h放气

一次，每次放气5—10分钟，放气前，须吸尽气道、口鼻腔分

泌物，同时将导管进入或退出0.5—Olcm。7、更换固定管道胶

布。用松节油和清水洗净患者面部与导管表面的胶布痕迹，重

新固定导管，并注明导管置人深度(经口插入深度22—-24cm，

经鼻插入深度24—-28cm)。经口插管者每天更换牙垫一次。8、

用棉签清洗鼻腔并滴人石蜡油，若鼻腔有出血，可滴入1％麻黄

素滴鼻液。每日用洁霉素眼液．呋喃西林滴鼻液交替滴鼻。每

日3—4次．9、整理用物，观察病人呼吸、心率、心律、血氧

饱和度无异常情况方可离开。10、拔管：先吸尽气道内分泌物，

再吸尽口腔及鼻腔分泌物，滴人石蜡油于鼻腔中数分钟后，抽

出气囊内气体，拔除导管。

终末处理

污染的吸痰管放入O．5％含氯消毒液中浸泡后毁形处理。

注意事项

1、严格执行无菌操作技术，操作前后洗手，切忌口鼻腔、

气管导管的吸痰管混用，以防感染．一次性吸痰管只用一次，2、

吸痰同时观察呼吸情况，导管深度及其他监护情况。吸引期间，

出现低氧、血压下降、心律失常等异常，暂停吸引井立即给予相

应处理。3、气管插管的气囊充气以使气管密闭而不漏气为原则，

气囊内压力应不超过2．71kpa。4、吸痰盘中各种物品及湿化液

每日更换。

二十五、呼吸机管道护理Mechaniealventilatorcanalmanegment

目的

保持呼吸道通畅，预防肺部感染，保证机械通气治疗安全

有效。

用物

呼吸机管道一套、湿化罐一个、呼吸皮囊一个、模拟肺一

个、呼吸机过滤纸一张、蒸溜水、注射器一付。

操作步骤

l、备齐用物，携至床旁，清醒患者做好解释工作，消除紧

张恐惧心理。2、呼吸机过滤纸装入湿化罐内，同时湿化罐内装

入蒸溜水约250ml(以湿化罐上的刻度为准)，将温度计置于湿化

罐上，更换湿化罐。3、连接呼吸机管道，使集水瓶处于最低位。

4、连接传感器和雾化管道。5、断开呼吸机，应用呼吸皮囊辅

助呼吸。6、用模拟肺与呼吸机管道连接，检查呼吸机管道连接

正确、无漏气，确定完好后取下呼吸皮囊，将前端接口与患者

人工气道导管紧密相连。7、利用呼吸机上特有的支撑臂妥善

固定吁吸机管道，保证患者于合适的体位，防止重力牵拉。8、

整理用物，观察患者呼吸情况及呼吸机运转情况，做好记录。

终末处理

用过的呼吸机管道浸泡于2%戊二醛消毒液20分钟，用清

水清洗管道内外的消毒液，晾干备用。

注意事项

1、正确连接呼吸机管道，需经两人确认呼吸机管道连接无

误后方可用于患者。2、使用过程中，需密切观察呼吸机管道有

无漏气，避免扭曲、折叠和脱落。3、湿化漕内蒸溜水量应保持

在250ml，水温保持在32度~37度。4、集水瓶内的冷凝水存量

不得超过集水瓶的1／2。5、保持Y型接头处传感器朝上且保

持其内干燥，传感器内如有水则及时更换。6、在翻身、叩背及

各种护理操作过程中，专人固定呼吸机管道，防脱落。神志不

清或躁动病人要约束双手，防止自行拔管。7、呼吸机管道护理

的同时必须做好病人的基础护理及人工气道(气管插管、气管切

开)的护理。8、每周更换消毒呼吸机管道1-2次。呼吸机接口、

螺纹管、湿化罐及雾化器等每24小时更换。

二十六、中心静脉置管的护理Caringforcentralvenouscatheterzation

目的预防创口感染。

用物

换药包一个(弯盘、换药碗各1个，纱布1张，有齿镊2把，

棉球若干)，碘伏纱条一根，3M敷贴l张，碘伏消毒液，无菌手

套1双。

操作步骤

1、备齐用物，携至床前，向病人说明目的，使之配合。2、

戴好口罩帽子，去除敷贴．检查穿刺处皮肤有无发红、渗液(血)

等。3、按无菌技术操作打开换药包，用0．5％碘伏液少许浸湿

棉球。4、戴上无菌手套，夹取授有消毒液棉球，以穿刺点为圆

心由内向外消毒局部皮肤两次。5、夹取碘仿纱条置于穿刺点，

并将碘仿纱条缠绕在导管上。6、贴上3M敷贴注明时间，向病

人讲解注意事项，教会病人如何自我保护。7、整理用物。

终末处理

将用过的物品浸泡消毒，有齿镊擦干上油，送供应室高压

灭菌。

注意事项

1、严格执行无菌技术操作，动作轻柔。2、保持局部皮肤

干燥，常规每日更换一次敷料，浸湿后及时更换。3、认真观察

置管处皮肤．及时发现感染征象并作处理。