高中毕业生登记表

学籍号:

省(市、自治区）

高中毕业生登记表

县(区、市）

毕业学校

班级

姓名

年月日填

填表说明

1。本表必须用钢笔或黑色签字笔填写，字迹要清楚工整，不得任意

涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏向本人介绍清楚。

2。本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，

应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无"。

3。如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以

另纸附上。

姓名性别

照

片

曾用名出生年月

民族家庭出生

籍贯

家庭住址

何时何地加入中

国共产党、共青

团

介绍人姓名

现在何单位

家庭经济情况及

主要经济来源

何时何地因何原

因受过何种奖励

（注明简要事

迹）

何时何地因何原

因受过何种分？

（注明撤销原

因)

本人学历

自何年何月至何年何月在何地何学校学习证明人

直系亲属和主要社会关系情况

姓名

称

呼

年

龄

政治

面貌

现在何地和部门任何职备注

直系亲属和主要

社会关系中有

何重大问题？

与本人关系如

何？

担任什么

社会工作?

有

何

特

长

被评为哪一

级三好学生

是否达到体

育锻炼标准

自

我

鉴

定

签字:

年月日

毕

业

鉴

定

班主任（签名)：

年月日

学

校

意

见

校长（签名）学校（盖章）

备

注

乌鲁木齐市教育局监制