h7n9症状

H7N9禽流感防控知识

一、什么是禽流感？

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。依据其外膜血凝素(H)

和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)

和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、

猪、马、水貂和海洋哺乳动物。此前感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、

H9N2、H7N7、H7N2、H7N3；此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒，

该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。从家

禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中

分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟

或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1

周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0

的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力

1年以上。

二、H7N9禽流感的流行、传播与临床症状

H7N9禽流感病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁

徙传入国内的可能；该病毒可以感染鸡、鸽子等禽鸟，对家禽呈低致

病力，感染后没有临床症状，目前尚未发现猪感染该病毒。

对人的传染源目前尚不明确。现尚无人与人之间传播的确切证

据。

人的临床表现：一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，

可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症表现为重症肺炎，体温大多

持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现

急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾

损伤等。

三、H7N9禽流感的防控

(一)禽类的H7N9禽流感的预防

对H7N9禽流感的预防必须采取综合性预防措施。不从疫区引进

种蛋和种禽；对过往车辆以及场区周围的环境、孵化厅、孵化器、禽

舍笼具、工作人员的衣帽和鞋等进行严格的消毒；采取全进全出的饲

养模式，杜绝鸟类与家禽的接触；在养殖场中应专门设置供给工作人

员出入的通道，对工作人员及其常规防护物品应进行可靠地清洗及消

毒；严禁一切外来人员进入或参观动物养殖区。按要求做好免疫接种，

定期进行血清学监测以保证疫苗的免疫预防效果确实可靠。

(二)人的H7N9禽流感的防治

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。对主要是从事禽类养殖、销

售、宰杀、加工业者，烹饪的人员，以及在发病前1周内接触过禽类

者等高危人群，应注意保护自己，要采取勤洗手、室内勤通风换气、

注意营养、保持良好体质等措施，有利于预防流感等呼吸道传染病。

若出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，

预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

4月6日，国家食品药品监管总局有关负责人介绍，帕拉米韦氯

化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，适用于治疗甲

型流行性感冒。

四、有关H7N9禽流感科普性知识问答

1、什么是流感？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，

伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有

咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3～4天

后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症者如普通感冒，

症状轻，2～3天可恢复。

2、什么是禽流感？

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流

感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性

禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由

于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染

人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，

症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人

感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往

很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死

亡。

3、什么是H7N9禽流感病毒？

流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依

据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神

经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA

的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有

这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚

型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽

间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

4、H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

主要临床表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热

(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重

症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并

死亡。

目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻

型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该

疾病的认识将会发生变化。

5、全球人感染甲型H7流感病毒情况？

1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报

道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，

临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现

过H7亚型流感病毒感染病例。

6、H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其

毒力和传染性如何？

由于目前人感染H7N9禽流感病毒确诊病例较少，对该病毒及其

所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的

能力做出准确判断。

7、本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？

此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病

毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，

但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。

8、H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

9、如何预防H7N9流感？

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、

注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷

嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染

他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

10、目前的治疗方法？

基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药

物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经

氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的

H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

11、公众如何保护自己？

保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有

效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

12、公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观

察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险

较低。

13、医务人员感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？

目前尚无H7N9人传人的确切证据，确诊病例接诊的医务人员中

均未发现感染病例，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病

病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措

施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫

传播预防和接触预防。

14、目前我国有关部门已采取的行动？

病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流

行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不

明原因肺炎病例的监测工作。

国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明

原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指

导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质

进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。

国家疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险

研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全

球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，

并对新病毒的特征进行了深入的分析。

15.如何预防人感染H7N9禽流感？

（1）普通市民

①通过正规渠道购买禽类及制品，并注意观察其外观、质量。在

禽流感疫情流行期间，尽量不买活禽，尤其是不要将活禽买回家后继

续饲养。

②烹调禽类制品，应加热至沸腾，蒸熟煮透后再食用。

③禽类食物制作过程中，要做到生熟分开，容器分开，刀、案分

开。

④避免让孩子接触鸟类、禽类。

（2）与禽类密切接触的职业人群

①不要将禽类放在自己居住的房屋里。

②在饲养、运输、销售和宰杀禽类的过程中，要穿戴好工作服装，

口罩，在接触禽类后，要清洗手部。

③定期清扫鸡舍、禽舍及外环境，清扫时应穿好工作服，带上帽

子和口罩。

④禽类的粪便和污物应统一消毒后处理。

⑤一旦发现自己或者周围人出现发热、咳嗽、头痛等流感症状，

要及时就诊，并向医生说明自己与禽类的接触史。