asphyxiated

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment

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2019NO.34

窒息指人体呼吸受阻或异常导致器官组织缺氧及

继发细胞代谢障碍尧功能紊乱的病理状态

[1]遥新生儿时

期袁围产期多因素常导致胎儿宫内窘迫或娩出后早期未

能建立有效呼吸袁故窒息发生率较高袁可引起多脏器功

能损害袁特别是心脑并发症袁对患儿预后影响明显袁重

者可引起死亡袁应引起临床高度重视袁加强早期防治

[2]遥

低钙血症是新生儿窒息常见症状袁与缺血缺氧引起电

解质紊乱有关袁而缺血缺氧也十分容易引起新生儿心

肌损伤袁表现为心肌酶谱高度异常

[3]遥文章现便利择取

2016年6月要2019年5月该院70例新生儿袁分析探

讨血钙与心肌酶谱水平在窒息新生儿中的相关性袁以

更好地指导临床观察及治疗袁现报道如下遥

1资料与方法

1.1一般资料

便利择取该院儿科收治的70例新生儿为研究对

象袁均于出生48h内入组袁依据出生Apgar评分不同将

入选新生儿分为两组遥实验组35例袁出生渊1min或5min冤Apgar评分臆7分袁平均渊5.3依1.2冤分袁为窒息新生儿袁包

DOI院10.16662/.1674-0742.2019.34.060

窒息新生儿心肌酶谱与血钙水平的相关性分析

朱娟

江苏省人民医院溧阳分院儿科袁江苏溧阳213300

[摘要]目的探讨窒息新生儿心肌酶谱与血钙水平的相关性袁为新生儿窒息及继发心肌损伤的临床诊治提供参考遥方

法便利选取2016年6月要2019年5月该院儿科收治的70例新生儿为研究对象袁依据出生Apgar评分不同将入选

新生儿分为实验组渊窒息新生儿袁35例冤和对照组渊无窒息新生儿袁35例冤袁抽取两组静脉血样测定血清Ca与心肌酶谱AST尧CK与LDH水平值袁比较观察指标差异袁线性回顾Ca与心肌酶谱指标相关性遥结果实验组血清总钙渊2.04依0.76冤

mmol/L袁AST渊94.16依32.37冤U/L袁CK渊1273.8依411.93冤U/L袁LDH渊841.7依376.8冤U/L袁与对照组差异有统计学意义渊t=

3.116袁5.291袁16.552袁12.681曰P约0.05冤曰线性分析窒息新生儿血清Ca与心肌酶谱五项呈显著负相关渊r=-0.875袁-0.911袁-

0.902曰P约0.05冤遥结论窒息新生儿血清钙与心肌酶谱存在异常改变袁且窒息越严重袁血清钙水平越低袁心肌酶谱指标越

高袁两者呈显著负相关袁联合监测对患者病情诊断尧治疗及预后评估具有参考价值袁值得临床推广遥

[关键词]新生儿曰窒息曰

心肌酶谱曰血清总钙曰相关性

[中图分类号]R722[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员9冤12渊a冤原园060-03

AnalysisofCorrelationbetweenMyocardialZymogramandSerumCalcium

LevelinAsphyxiatedNewborns

ZHUJuan

DepartmentofPediatrics,XiangyangBranch,JiangsuProvincialPeople'sHospital,Liyang,JiangsuProvince,213300China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweenMyocardialZymogramandrumcalciumlevelinasphyxiated

neonates,andtoprovidereferenceforclinicaldiagnosisandtreatmentofasphyxianeonatorumandcondarymyocardial

sConvenientelected70neonatesadmittedtothehospitalfromJune2016toMay2019weredividedinto

experimentalgroup(35asphyxiatedneonates)andcontrolgroup(35non-asphyxiatedneonates)accordingtothebirthApgar

elsofrumCaandAST,CKandLDHofmyocardialzymogramweremeasuredwithvenousbloodsamples

ferencesoftheindexeswerecomparedandthecorrelationbetweenCaandmyocardialzymogram

sTheexperimentalgrouphadrumtotalcalcium(2.04依0.76)mmol/L,AST(94.16依32.37)U/

L,CK(1273.8依411.93)U/L,LDH(841.7依376.8)U/L,ences(t=3.116,5.291,

16.552,12.681;P约0.05);linearanalysisofneonatalrumCawassignificantlynegativelycorrelatedwithmyocardialzymo鄄

gram(r=-0.875,-0.911,-0.902;P约0.05).ConclusionNeonatalrumcalciumandmyocardialzymogramabnormal

changes,themoreveretheasphyxia,thelowertherumcalciumlevel,thehigherthemyocardialzymogramindex,the

twoshowedasignificantnegativecorrelation,jointmonitoringforthepatient'sdiadiagnosis,treatmentandprognosi鄄

valuationValueisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]Neonates;Asphyxia;Myocardialzymogram;Serumtotalcalcium;Correlation

[作者简介]朱娟(1979-)袁女袁江苏溧阳人袁本科袁副主任医师袁

主要从事儿内科尧新生儿科工作遥

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2019NO.34

括轻度窒息26例袁重度窒息9例袁其中19例合并缺血

缺氧性脑病袁排除宫内感染与败血症遥男19例袁女16

例曰平均胎龄渊39.7依0.8冤周曰平均出生体重渊3.1依0.5冤kg遥

对照组35例袁出生Apgar评分8耀10分袁平均渊9.3依0.6冤

分袁为无窒息新生儿袁主要疾病为新生儿黄疸尧肺炎等袁

排除合并缺血缺氧者遥男18例袁女17例曰平均胎龄渊39.8依0.6冤周曰平均出生体重渊3.3依0.7冤kg遥该研究获伦

理委员会批准袁新生儿家属签署知情同意书袁两组基线

资料相当袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥

1.2方法

于出生后48h内抽取两组新生儿股静脉血液样

本袁常规送检实验室袁提取血清液袁以全自动生化分析

仪测定血清总钙渊Ca冤与心肌酶谱三项袁包括谷草转氨

酶渊AST)尧磷酸肌酸激酶渊CK)尧

与乳酸脱氢酶渊LDH冤袁每

项指标测定2次袁取均值记录袁全程质量控制遥比较观

察两组指标差异及实验组不同窒息程度患儿的指标差

异袁线性分析血清Ca与心肌酶谱五项指标相关性遥

1.3新生儿窒息评价标准

采用新生儿Apgar评分

[4]袁于新生儿出生1min和

5min时测评袁评分包括皮肤颜色尧心搏速率尧呼吸尧肌

张力尧反射五项内容袁得分范围0耀10分袁以7分及以上

为正常袁4~7分为轻度窒息袁4分以下为重度窒息遥

1.4统计方法

以SPSS21.0统计学软件统计分析数据袁计量资料

用均数依标准差渊x依s冤表示袁进行t检验袁血清Ca与心肌

酶谱五项指标间关系采用线性回归分析袁P约0.05为差

异有统计学意义遥

2结果

2.1指标结果统计

实验组血清Ca低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁AST尧CK尧LDH尧高于对照组袁差异有统计学意

义渊P约0.05冤袁见表1遥

表1两组及实验组不同窒息程度新生儿的血清Ca与心肌酶谱五项比

较渊x依s冤

2.2相关性分析

对实验组新生儿血清Ca与心肌酶谱五项指标进

行线性处理袁得出相关系数r袁见表2遥经计算得袁AST尧CK尧LDH与窒息新生儿血清Ca水平呈显著负相关袁即

患儿血清Ca水平越低袁心肌酶谱五项指标值越高遥

表2血清Ca与心肌酶谱五项指标相关性

3讨论

临床研究发现袁新生儿窒息后袁机体缺血缺氧会导

致钙内流增加袁表现为细胞内总钙明显超载袁而血清内

总钙下降袁从而出现低钙血症

[5]遥主要病理生理机制院缺

血缺氧引起腺嘌呤核苷三磷酸渊ATP冤细胞内供应不足袁

降低了细胞膜的钙泵作用袁影响细胞内的Ca向细胞外

转移

[6]曰缺血缺氧引起细胞损伤袁增加细胞膜通透性袁由

于浓度差袁细胞外的Ca向细胞内流入袁进一步降低了

血清Ca水平

[7]遥该次临床研究中袁实验组血清Ca渊2.04依

0.76冤mmol/L显著低于对照组渊2.22依0.49冤mmol/L袁且重

度与轻度窒息新生儿血清钙浓度也体现出明显差异袁

与文献报道窒息新生儿平均血清Ca水平渊1.85依0.41冤mmol/L

低于健康新生儿的研究结论相近

[8]袁提示新生儿窒息可

导致血清总钙水平下降袁且窒息越严重袁指标下降越

明显遥

新生儿窒息所致机体血氧供应不足亦可造成脏器

系统损伤袁引起器官功能不全甚至衰竭遥研究发现袁Ca

参与分泌尧代谢尧分化等细胞活动基本过程袁对细胞内

多种酶具有调节作用袁在上述病理改变过程中也扮演

重要角色

[9]遥缺血缺氧引起细胞内钙超载后袁会导致细

胞功能紊乱尧氧自由基形成等诸多问题袁会直接造成细

胞功能损伤与结构损害袁也是引起窒息新生儿脏器系

统损伤的原因之一

[10]遥心肌酶谱是评估心功能尧判断有

无心肌损伤的重要实验室指标袁小儿由于生理特殊性袁

心肌酶谱值普遍较成人偏高袁参考成人标准诊断时袁轻

度升高意义不大

[11]遥该次临床研究中袁实验组心肌酶谱

三项均与对照组差异有统计学意义渊P约0.05冤袁特别是CK渊1273.8依411.93冤U/L与LDH渊84.17依37.68冤U/L较对照

组升高明显袁与文献报道窒息新生儿CK渊1310.8依108.5冤U/L与LDH渊623.1依99.2冤U/L相近[12]袁提示新生儿

窒息会引起心肌改变与损害遥线性回归分析示袁窒息新

生儿血钙水平与心肌酶谱三项存在负性相关关系袁可

作为临床诊断新生儿窒息有无伴心肌损伤的实验室依

据遥而对于已经出现低钙血症和心肌损伤的窒息新生

儿袁亦需慎重应用钙剂袁以防止盲目大量补钙加重钙内

流袁进一步损伤器官组织遥

综上所述袁窒息新生儿血清钙与心肌酶谱存在异

常改变袁且窒息越严重袁血清钙水平越低袁心肌酶谱

指标越高袁两者呈显著负相关袁联合监测对患者病情诊

实验组渊n=35冤

对照组渊n=35冤

t值

P值

组别

2.04依0.76

2.22依0.49

3.116

约0.05

血清Ca

渊mmol/L冤

94.16依32.37

60.23依19.84

5.291

约0.05

AST

渊U/L冤

1273.8依411.93

505.17依242.81

16.552

约0.05

841.7依376.8

393.46依105.39

12.681

约0.05

CK

渊U/L冤

LDH

渊U/L冤

r值

P值

项目

-0.875

约0.05

AST

-0.911

约0.05

-0.902

约0.05

CKLDH

渊下转第97页冤

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