rohypnol

成瘾性物质是怎么迭代流⾏的？

成瘾性物质是怎么迭代流⾏的？

原创：张锐敏中国禁毒报

成瘾性物质使⽤和滥⽤古已有之，其⼏乎与⼈类⽂明史同样漫长。早期⼈类使⽤这类物质是出于宗教、医疗、享乐和缓

解痛苦等⽬的，如致幻作⽤可作为宗教仪式的“圣物”，镇痛作⽤可缓解“成⼈割礼”带来的疼痛等等。然⽽，在漫长的历史

进程中，尽管⼈们也曾试图管理这类精神活性物质的使⽤范围和使⽤⽅法，但仍不能避免成瘾者的出现，并为物质滥⽤

付出了代价。

19世纪后期和20世纪：

物质滥⽤开始流⾏并带来了严重后果

古往今来，⼈们逐渐认识到⽆论是成年⼈还是⼉童，都会出现物质滥⽤和成瘾问题，⽽且问题变得⽇趋严重。事实上，

直到19世纪后期和20世纪，随着⼈⼯栽培种植和浓缩提取技术的发展，物质滥⽤才开始⼴泛流⾏并带来了严重后果。通

过长期的观察和研究，⽬前⼈们对物质滥⽤的原因、滥⽤的结果和滥⽤后果、治疗和⼲预的⽅法等等，已经有了较为全

⾯和深⼊的认识。⼀般认为，物质滥⽤之所以会流⾏，是“⽤药者个⼈、精神活性物质和社会环境”三种因素共同作⽤的

结果，⽽“物质成瘾”是“⼀种慢性复发性和复杂性的脑疾病”，主要与⽤药者个⼈、滥⽤物质的作⽤和社会环境⽅⾯的因素

相关。

不同的个体对各种滥⽤物质作⽤的反应是存在差异的，如有的⼈饮酒后会“感觉良好”，有的则“找不到感觉”，故前者喜欢

饮酒，属于“敏感者”，发展为“依赖”的可能性较⼤。这类对滥⽤物质敏感的个体就被称为“易感者”，其在⼈群中存在⼀定

的⽐例，约占0.5%左右。另外，这类“易感⼈群”可能还存在情绪⽅⾯的问题，例如情感障碍或焦虑障碍，或者压⼒应对

和不良情绪应对技能低下等。常见的滥⽤物质通常具有不同程度的导致⽤药者“感觉好、致欣快”和改善“不良情绪、缓解

痛苦”的作⽤。如此时同时存在社会环境对物质滥⽤宽容度⼤、滥⽤物质可获得性较⾼、毒品亚⽂化⾮主流导向等现

象，客观上就形成了物质滥⽤流⾏的条件，这就会导致⼤批量的物质滥⽤或成瘾者出现，最终造成不同时期物质滥⽤流

⾏和对⽤药者个⼈、家庭和社会的危害。

时⾄今⽇，物质滥⽤的流⾏⼤致经历了2000年之前、2000年之后和2010年之后“三代”滥⽤物质相互叠加的时期，呈现

出滥⽤物质种类越来越多、作⽤越来越复杂和挑战越来越严峻的趋势。

2000年以前：

“第⼀代”滥⽤物质，主要包括阿⽚类、可卡因、⼤⿇类物质

海洛因

⼤⿇

鸦⽚

可卡因

2000年以来：

“第⼆代”滥⽤物质，主要包括苯丙胺类兴奋剂、致幻剂类、类阿⽚类镇痛药等

冰毒

摇头丸

⿇古

开⼼⽔

2000年以来流⾏的滥⽤物质可被视为“第⼆代”。主要包括苯丙胺类兴奋剂，如甲基苯丙胺（冰毒）、亚甲基⼆氧基甲基

苯丙胺（摇头丸），滥⽤后可出现严重焦虑、偏执、失眠和攻击性，甚⾄产⽣⾃伤⾃残和杀⼈⾏为。致幻剂类，如氯胺

酮（K粉）和麦⾓⼆⼄酰胺（LSD）。氯胺酮滥⽤后可出现幻觉、与现实分离、记忆丧失、不能活动、共济失调、肌⾁

紧张、暴⼒和攻击⾏为等症状；麦⾓⼆⼄酰胺滥⽤后多表现为幻觉、脱离现实、失眠、偏执、颤抖和体温升⾼等。这类

物质长期滥⽤可产⽣耐受性和成瘾，严重损害滥⽤者的⾝⼼健康，如出现妄想、视⼒下降、动机缺乏、情绪波动、沟通

困难、荒谬思维、不能区分现实与幻觉、精神病性症状、极度焦虑和抑郁、⾃杀观念/倾向和暴⼒⾏为等。类阿⽚类镇痛

药，如哌替啶、曲马多、羟考酮、芬太尼等。此类药物均为⼈⼯合成，系临床⽤于镇痛的⿇醉和精神类药品，管理不善

和使⽤不当可导致滥⽤流⾏。如20世纪90年代美国有些制药企业曾认为羟考酮不成瘾或成瘾性较⼩，并因此⽽提倡降低

管制级别，结果产⽣了⼤量的依赖/成瘾者，导致滥⽤流⾏，为美国随后出现的“阿⽚类药物危机”埋下了祸根。

2010年以来：

“第三代”滥⽤物质，被称为“新精神活性物质（NPS）”

氯胺酮

⼩树枝

卡西酮类

恰特草

2010年以来流⾏的滥⽤物质可被视为“第三代”。由于其中绝⼤多数为新出现的物质，为现有⾮法精神活性物质的衍⽣物

或类似物，由于尚未被纳⼊联合国《1961年⿇醉品单⼀公约》和《1971年精神药物公约》管制，故被称为“新精神活性

物质（NPS）”。主要包括有：（1）兴奋剂类，如甲氧⿇黄酮（喵喵）、利他林（聪明药），其作⽤类似苯丙胺、可卡

因和摇头丸，使⽤后可使⼈感觉精⼒充沛、情绪⾼涨、活动增多、思维加快、⾔语增多、欣快。（2）镇静剂类，如γ-

羟基丁酸（GBH）和氟硝西泮（Rohypnol），作⽤类似于苯⼆氮卓类，可使⼈欣快、放松或睡眠、丧失记忆。（3）迷

（致）幻剂类，如苯⼄胺类化合物衍⽣物（NBOMe等），作⽤类似于LSD、迷幻蘑菇和氯胺酮，可改变⼈的感知觉和

出现幻觉（幻视、幻听），产⽣欣快感、热情增加、“开悟”和与周围世界分离等。（4）合成⼤⿇素类，如

Spice（K2），其作⽤类似于⼤⿇，但作⽤更强和更复杂，可产⽣陶醉感、放松、意识改变、⼤脑脱抑制、精⼒充沛和

欣快。（5）合成阿⽚类物质，如⼄酰芬太尼、丁酰芬太尼、卡芬太尼等多种芬太尼类物质，作⽤与吗啡和海洛因相

似，是吗啡作⽤的数⼗倍到⼀万倍，可产⽣极度欣快感，极易过量导致死亡。⽬前常见的新精神物质多属上述《1961年

⿇醉品单⼀公约》和《1971年精神药物公约》已管控物质的衍⽣物，主要作⽤于⼤脑“多巴胺系统”“5-羟⾊胺系统”“去甲

肾上腺素系统”“内源性⼤⿇酚系统”和“内源性阿⽚肽系统”，其作⽤类似但更为强烈和复杂，其作⽤机制尚未完全清楚，

使⽤后果不明，难以预测。另外，⽬前流⾏的新精神活性物质其真实成分、纯度、含量和剂量标注等均不清不明且名不

副实。⿊市上包装形形⾊⾊、名称怪异、真假难辨、迷惑性和欺骗性强，如：合法嗨药（legalhighs)、草本嗨药

（herbalhighs）、舞会丸（partypills）、合成可卡因（syntheticcocaine）、合成⼤⿇（syntheticcannabis）、草本

迷幻剂（herbalecstasy）、浴盐（bathsalts）、植物化肥（plantfertilizer）、草本⾹料（herbalincen）、房间除味

剂（roomdeodorizers）、壮阳茶（aphrodisiactea）、社交活化剂（socialtonics）、毒品类似物（druganalogues）

和研究⽤化学物质（rearchchemicals）。有时甚⾄会注明“不能⽤于⼈体”字样，以逃避查处。更为严重的是，⽬前全

球的新精神活性物质均产于地下实验室和作坊，现已有800余种，且以平均每周增加⼀种的速度在增加。新精神活性物

球的新精神活性物质均产于地下实验室和作坊，现已有800余种，且以平均每周增加⼀种的速度在增加。新精神活性物

质的销售渠道和以往明显不同，主要是通过互联⽹销售，包括“明⽹”和“暗⽹”，隐蔽性极⾼，给查缉带来了极度的困难和

严峻的挑战。

⽬前，全球物质滥⽤的流⾏现状不是“新旧替换”，⽽是“三代同堂，迭代流⾏，形势严峻”。由于存在地区、国家、制度和

法律的差异，上述成瘾性物质流⾏的种类和时间可能略有异同，但其总的流⾏趋势是基本⼀致的。这也将是⼈类共同⾯

对的、不可回避的和需要应对解决的全球性问题。

（作者系中国药物滥⽤防治协会副会长，云南省药物依赖防治研究所原副所长、教授）