根器

根管治疗术中四手配合的护理要点及体会

首席医学网2010年06月27日09:38:38Sunday

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作者：刘丽杰作者单位：201103上海，武警上海总队医院口腔科

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【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会

护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护

理。

四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练

地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。

根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏

死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖

病变或促进病变的愈合[1]。根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配

合。

1配合过程

1.1术前准备

1.1.1患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史

等。耐心讲解手术方案和步骤。稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就

诊治疗。

1.1.2准备器械和用物

1.1.2.1器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻

注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高

压蒸汽灭菌后使用。

1.1.2.2用物5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量

仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。

1.2术中配合根管预备过程:(1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。传递器械

时要在病人的前胸部。(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及

时吸净口腔内唾液和碎屑。(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递

G钻或超声扩根器。(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治

疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。(5)根

管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时

吸净口腔内的唾液。(6)根据根管的炎症情况选择适宜的消毒液，暂封或开放根管充填过程。

(7)根管充填前需进行检查，取出棉捻后无异味和渗出方可充填。(8)调拌根充糊剂，粉液比

例适当，根充过程中及时吸净唾液，X线片检查恰当后，调拌适当的充填材料。

根管治疗过程中辅助检查，X线片定位准确，影像清晰。

1.3术后护理升起靠背椅，整理用物。将使用过的器械浸泡在1：200的多酶清洗液

中超声振荡5～10min，冲洗晾干后和手机一起塑封高压灭菌备用。

1.3.1宣教2h后进食，禁食较硬食物。预约复诊时间，记录联系方式。

1.3.2回访术后第二三天回访热线，询问术后情况。

2护理要点

(1)注重环境护理和心理护理，舒适的环境，合理的沟通给患者精神安慰和心理护理，

以减轻病人的心理压力。(2)治疗过程中要严格执行无菌操作原则，采取正确的防护措施，

避免感染与交叉感染。(3)四手操作要默契配合，可以显著减少椅旁时间，从而提高医疗护

理质量。(4)术后及时回访，了解病情及诊疗结果以掌握病情信息。

3护理体会

(1)四手护士要有敏锐的观察力和反应力，了解病人的心理，正确的评估患者。(2)配合

过程中给予适当的语言沟通和音乐护理，让病人处于安静愉悦的心理状态接受治疗，达到更

好的治疗效果。(3)配合过程中及时清洁更换弯曲的器械，避免了感染和医疗差错及事故的

发生。(4)配合护士不仅要有扎实的理论基础和操作技能，还要有高超的护理技巧来更好的

服务。

4小结

规范的口腔诊疗服务需要强调四手操作的重要性。口腔属高危易感环境，操作中要严格

执行消毒隔离制度，严格避免交叉感染。

【参考文献】

1王晓仪.现代根管治疗.北京：人民卫生出版社，2001：58.