弱视

什么是弱视？

眼球没有器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,

而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常,但与其病

变不相适应的视力低下和不能矫正的称为弱视。弱视按程度分为轻度

弱视（视力0.8~0.6)、中度弱视（视力0。5～0。2)、重度弱视(视

力低于或等于0。1)。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁

就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。

弱视与近视有什么不同?

弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过

度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼

病，戴镜后矫正视力多可恢复正常,而弱视是一种视功能发育迟缓、

紊乱,常伴有斜视、高度屈光不正,戴镜视力也无法矫正到正常的眼病,

两种病有本质的不同。

弱视对儿童视功能的危害比近视大得多.因为近视仅仅是视远时

视力下降,不伴有其他视功能损害,视力矫正不受年龄限制；而弱视患

儿不仅视力低下,不能矫正，可能无双眼单视功能，无立体视,今后不

能胜任驾驶、测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,而且直接影响到

我国的人口素质。

弱视的病因有哪些，弱视分几种类型，疗效如何？

引起弱视的病因比较多，归纳起来有以下原因：小儿斜视、较高

度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂，以及先天的视

中枢及视神经发育不良等。

弱视的分类方法也有很多，根据病因不同弱视可分为：

斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视，但无眼底异常。

目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大

脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期

被抑制，形成了弱视.这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能性的，

因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下

视功能改善也不显著。

屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，

即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使

双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼

睛的物象，日久遂发生弱视，这类弱视也是功能性的，因而是可逆的.

形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、

或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部

接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。

先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚。真视美推测新生儿常

有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视

继发于眼球震颤。

屈光不正性弱视：多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度

屈光不正患者，双眼视力相等或相近,屈光不正性弱视多见于远视性

屈光不正者.这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物像融合障碍，

故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐

提高，无需特殊治疗,但为时较长.

从表面上看，以上五种均是弱视,但在发病机理方面有本质区别。

斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的,双眼黄斑部都参

与视功能的发生、发展过程，所以预后较好.但形觉剥夺性弱视是在

婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的

光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视,这种弱视不仅

视力低下,且预后也差。单眼障碍造成的后果较双眼者更为严重。所

以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重,以免形成剥夺性弱视(尤

其6月以内的患儿).

综上所述，先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、斜

视性、屈光参差性弱视预后较好，关键在于早期发现,及时和正确治

疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大.