付兰兰

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应分析

【摘要】目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应。

方法将100例宫外孕患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为

50例。对照组单独给予甲氨蝶呤治疗，观察组在此基础上给予米非司酮治疗。

比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组与观察组临床治疗总有效

率分别为72.00%与92.00%，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组

与观察组不良反应发生率分别为12.00%与14.00%，两组不良反应发生率相比，

差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效

显著，值得在临床上加以推广并应用。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；疗效；不良反应

宫外孕即受精卵在子宫体腔之外进行着床，是妇科较为常见的一种急腹症，

近年来该病的发病率呈现逐年上升的发展趋势[1]。由于诊断技术地不断提高，

早期宫外孕可以被及时地发现，再加上患者对手术治疗的要求非常强烈，内科

保守治疗的应用也越来越广泛。甲氨蝶呤是保守治疗宫外孕的一种较为常见的药

物，具有杀胚快速、操作便捷、疗效显著且不增加日后孕妇流产率以及胎儿畸

形率等方面的优点，但是也存在一定的副作用[2]。本研究主要将米非司酮联合

甲氨蝶呤治疗宫外孕，对其疗效及治疗过程中不良反应进行观察，现将结果汇

报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年5月～2013年5月入住本院的100例宫外孕患

者作为研究对象，具体标准为：异位妊娠包块直径＜5cm；临床血液学检查指

标为正常水平，白细胞＞4.0×108个/L，血小板＞100×109个/L，血β-HCG≤2500

mIU/ml；患者体征较为稳定，体内未见明显出血症状，输卵管未破裂；心肺

肝肾功能正常且未合并其他慢性疾病。患者年龄为21～35岁，平均（28.01±1.39）

岁；停经30～62d，平均（44.50±9.83）d；包块3.3～5.0cm，平均（4.02±1.11）

cm；输卵管妊娠67例，卵巢妊娠11例，宫颈妊娠12例，腹腔妊娠6例，阔

韧带妊娠4例。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为

50例。两组患者在年龄、停经天数、包块大小以及妊娠类型等方面的差异均无

统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用肌内注射甲氨蝶呤50mg/次，隔日给药1次，并

按照血HCG水平下降的情况使用2～3次，同时在使用甲氨蝶呤的第2天，给

予四氢叶酸钙进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予米非司酮进行治

疗，口服，100mg/次，2次/d，共服药3d。

1.3临床疗效判定标准按照治疗后血β-HCG的水平进行判定[3]：①治愈：

经2～6周治疗之后，两次复查血液β-HCG水平均≤50IU/L。②有效：经2～6

周治疗之后，血液中β-HCG水平有所下降，但是其值仍然在50IU/L以上。

③无效：治疗过程中宫外孕破裂，并行手术治疗。

1.4统计学方法本研究采用统计学软件SPSS17.0对数据加以处理及分析。

2结果

2.1两组临床疗效对比分析见表1。由下表可知，观察组临床疗效显著优

于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗过程中不良反应发生情况对比分析见表2。由表2可知，

两组患者治疗过程中，不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

宫外孕在女性生育期的各个发展阶段均会出现，最常发生的部位为输卵管，

如若不对其进行及时地治疗，将会导致破裂出血，严重者会出现休克甚至还会

对患者的生命安全产生不良的影响。近年来，宫外孕的发病率呈现出逐年上升

的发展趋势，已经逐渐成为当前妇产科常见的急重症之一[4]。米非司酮具有抗

孕激素以及抗糖皮质激素等方面的功效，通过竞争孕酮受体与拮抗孕酮活性，

对孕酮的作用产生抑制性作用，从而杀死胚胎，促进其排出。同时，该药物

还能够引起子宫内膜释放前列腺素，促进宫颈软化以及诱发宫缩，促进蜕膜绒

毛组织发生变性坏死，胚胎变性剥离，从而在一定程度上阻断了胚胎的发育。

甲氨蝶呤被广泛地应用于宫外孕的保守治疗之中，通过与二氢叶酸还原酶之间

相结合，来对四氢叶酸的合成路径产生阻隔作用，干扰滋养细胞分裂，蛋白

质以及RNA的合成等，并对绒毛进行结构破坏，从而导致胚胎组织坏死脱落。

所以，即使存活时间比较长的胚胎也会被其杀死。本研究结果显示：观察组临

床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗过程中，不良反应发生率相

比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果与相关文献报道结果一致[5]。综上

所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效显著，值得在临床上加以推广

并应用。

参考文献

[1]刘辛妍.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察.中国药房，2011，

22（20）：1874-1876.

[2]蔺明华.甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析.昆明医

科大学学报，2012（8）：81-83.

[3]付兰兰，黄美玲.米非司酮联合甲氨蝶呤防治持续性宫外孕的临床观察.

中国实用医药，2010，5（34）：103.

[4]杨红英，曾凡清，吴南顺，等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例.

中国药业，2013，22（5）：91-92.

[5]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床

疗效分析.当代医学，2012，18（5）：143-144.