内蒙古工业大学地址

内蒙古工业大学在校生申请生源地信用助学贷款证明

注：1、本表A4纸正反面打印。

2、本表用于证明学生学籍、家庭经济困难情况、在校学费住宿费标准、当年在校贷款情况及学生在

校表现，供各地区资助中心参考。

姓名学院班级

民族学号毕业时间

生源地

申

请

理

由

本人签字：

年月日

班

主

任

意

见

思想品德：在校表现：

诚信记录：有无处分：

贫困情况：

其他情况：

班主任签字：

年月日

学

院

审

核

意

见

该生的收费标准为：学费元/学年

住宿费元/学年

家庭经济困难认定等级

其他说明：

学院（公章）

年月日

学

校

审

核

意

见

该生在2013/2014年度未获得学籍地助学贷款。

内蒙古工业大学学生工作处（公章）

年月日

学

校

汇

款

地

址

助学贷款请汇至:

户名：内蒙古工业大学

帐号：15500138

开户银行：建设银行新城西街支行

注：汇款时请填写学生本人姓名、学号、学院、以便学校核实学生入账信息。