微整形注射治疗病历记录
病历号
姓名:性别:年龄:
主诉现病史:
既往治疗史:
是否月经期:是:否:近日饮酒情况:是:否:
免疫系统疾病:有:否:血液系统疾病:有:否:
过敏史:有:否:疤痕体质:有:否:
外伤手术史:有:否:
是否正在使用药物治疗:
是否注射过其它充填物:
查体:血压:/mmHg脉搏:次/分
呼吸:次/分体温:ºC
异常发现:
化验检查结果:
医生签字:
注射记录(产品识别编码贴背面)
日期部位填充物名称剂量医生签字备注
本文发布于:2022-12-29 10:53:50,感谢您对本站的认可!
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