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童梦无忧网是一家专门从事试管婴儿研究的权威网站,这是

我做完试管婴儿手术后在童梦无忧论坛写下的日志：

《试管婴儿取卵痛吗》

简言之就是还有能力分化成其他种类的细咆。存在于早期胚胎、

骨髓、脐带之内，干细胞是最原始的细胞。可不断自我分裂，生长成

人体内200多种不同细胞，这些细胞又可发育成肌肉、骨骼、神经系

统等组织和器官。胚胎干细胞具有不断分裂及自我成长特质，可用来

培育成各种人体器官供移植上海人论坛用。而胚胎干细胞是人胚胎发

育早期—囊胚（受精后约为57天）中未分化的细胞。囊胚含有约140

个细胞，外表是一层扁平细胞，称滋养层，可发育成胚胎的支持组织

如胎盘等。中心的腔称囊胚腔，腔内一侧的细胞群，称内细胞团，这

些末分化的细胞可进一步分裂、分化，发育成个体。内细胞团在形成

内、中、外3个胚层时开始分化。每个胚层将分别分化形成人体的各

种组织和器官。如外胚层将分化为皮肤、眼睛和神经系统等，中胚层

将形成骨骼、血液和肌肉等组织，内胚层将分化为肝、肺和肠等。由

于内细胞团可以发育成完整的个体，因而这些细胞被认为具有全能

性。当内细胞团在培养皿中培养时，称之为胚胎干细胞，或者全能干

细胞。因此，获得了具有无限增殖和全能分化潜力的人胚胎干细胞，

将会给移植治疗、药物发现及筛选、细胞及基因治疗和生物发育的基

础研究等带来深远的影响，打开在体外生产所有类型的可供移植治疗

的人体细胞、组织乃至器官的大门。

试管婴儿新技术》

一）胚胎种植前的遗传学诊断

能将人类某些遗传疾病拦截在胚胎植入子宫内膜之前，胚胎种植

前的遗传学诊断（PGD技术是一种新的辅助生育技术。避免因遗传

异常而怀孕后流产或产下不健康的小孩。PGD技术是从体外受精后3

天（即发育成6一10个细胞）阶段的胚胎中吸出12个细胞，或者卵

母细胞中的极体组织，应州分子生物学技术或荧光原位杂交方法测定

DNA片段或特定染色体，将诊断无遗传病基因的胚胎移植人子宫，

从而保证妊娠胚胎的正常，防止遗传病患儿的出生。世界上第l例经

过PGD婴儿出生于1990年，至今全世界有300个左右的婴儿出生。

因此，那些因为担心把缺陷基因遗传给下一代而进退维谷、忧心忡忡

的父母们可以大大地松一口气了有了这种优生检测技术，不孕夫妇们

无需长时间等待诊断结果，不必经受终止妊娠带来的身心创伤，对防

治先兆流产及不孕不育症均有一定帮助。

二）增进胚胎着床率的方法—胚胎辅助孵化

都有一厚度为l015微米的透明带（zona包覆着。其作用除防止

卵子多重受精外，正常卵子或胚胎的细胞外。更可保护发育中的胚胎

免受白细胞或其他免疫物质的伤害。但老化的卵子，或在体外培养环

境过久，或受温度改变的刺激（如：冷冻胚胎或冷冻卵子）常会使透

明带变硬、增厚。有一部分病人胚胎小能在子宫内膜着床，可能是因

为胚胎无法破壳孵出（亦即无法穿过透明带）而导致不能受孕。因此

对于透明带厚度在15微米以上，以及年龄在35岁以上的妇女，或

FSH促卵泡生成激素）高于15毫国际单位/毫升，或多次移植优良胚

胎而不明原因不孕者，可在其胚胎发育至48个细胞期时利用显微操

作技术，进行透明带部分Ⅵ割，帮助胚胎孵出，以提高妊娠率。

主要为：胚胎透明带部分切割（partialzonadisct简称PZD或钻

孔（zonadrill一般在临床上应用的人工胚胎辅助孵化（AH方法。

采用机械法，先以玻璃吸管将胚胎吸在固定。利用尖锐的玻璃细

针将透明带切割出约为25微米大小的裂缝，帮助胚胎从透明带中孵

化出；或利用酸性溶液直接将透明带溶开一个小洞（drill但行此方法

必须极为小心，要避免酸性化学溶液对胚胎内部的损伤。近来又有利

用激光束，精确地在透明带上开口或将透明带局部削薄的技术，与

PZD意义差不多，该法定位准确，操作时间短，但激光辅助孵化仪很

昂贵，所以手术费用很高。

三）囊胚期胚胎植入术

受到体外胚胎培养液的营养成分的限制，过去的人工辅助生埴

（试管婴儿）技术。一般只能将胚胎培养至8个细胞期，就必须移植

回母体子宫内。因此，并不能确定所移植的胚胎后期发育是否健全。

经过科学家不断的努力，最近已研究出阶段性的胚胎序贯培养液，能

成功地将胚胎培养至接近孵化的囊胚期。生理情况下，胚胎经过输卵

管进入子宫腔时正处于囊胚期，所以将囊胚期胚胎植回到子宫内是符

合胚胎的生理发育需要的移植囊胚期胚胎可提高妊娠率并降低多胎

率。

都有很高的临床妊娠率。因为：①在自然的生理情形下，囊胚期

胚胎移植在世界各地的临床报告中。早期胚胎（倍数分裂期的胚胎）

都是输卵管中发育的直到发育成接近囊胚期才进入子宫腔。因此，利

用体外培养技术将胚胎培养至囊胚期再植回子宫腔，比过去在48个

细胞期就植入宫腔的方式，更符合自然的生理现象。②48个细胞期

的胚胎移植术，必须在取卵后的第2天或第3天进行。但事实上，此

时的子宫环境尚未完全摆脱临床操促排卵药物的刺激（E2激索过高）

且孕激素（黄体酮）作用时间还不够长，植入的胚胎很可能很快的就

被排出体外。因此在取卵后的第56天进行胚胎植入，子宫的接受度

会比较高。③子宫腔内温度比输卵管内高。早期胚胎对温度的调节功

能较差，而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好。因此在囊胚期时植

回子宫，胚胎的存活率较高。④染色体异常的胚胎（占30%40%并不

能发育至囊胚期。所以利用囊胚体外培养技术，可有效地筛选出正常

的胚胎进行植入，怀孕机会自然增加。

由于胚胎着床的概率大大增加了就不必通过增加移植胚胎的数

目来提高妊娠率，囊胚期胚胎移植。而只需移植12个囊胚期胚胎，

即可达到极高的妊娠率（50%一70%故可大大地降低多胞胎的发生

率。因此，减少了由于多胎妊娠而给患者附加的减胎术痛苦和风险，

也不必担心因多胞胎怀孕而引起的并发症，如早产、胎儿体重不足等。

若胚胎质量不佳，染色体异常或质量差的胚胎会在体外培养过程

中停止生长而自然淘汰。对于取卵数目极少的患者。有可能无法得到

囊胚期的胚胎，因而不能进行胚胎植入，这是必须面对的事实。

目前也有部分胚胎学家不赞成囊胚期胚胎移植，当然。因为考虑

到毕竟体外模拟环境不如体内，因为现在技术还不是十分成熟，囊胚

形成率还不是很高，可能体内还有很多奥妙在体外序贯培养试剂中不

能成功模拟，需要不断探索，不断改进，方能更好地为不育夫妇服务。

四）未成熟卵培养

并结合传统的试管婴儿助孕技术应用于特殊不孕者的治疗。由于

该项新技术只使用很少量的促排卵药物，未成熟卵培养（IVM采用

了新的卵子采集及培养技术。因而具有花费少、安全性高、减少或避

免促排卵药物不良反应等优点，同时该项新技术还有效地避免了多囊

卵巢综合征（PCOS患者在促排卵过程中所发生的卵巢过度刺激

（OHSS危险。

五）卵巢组织冷冻保存

面临的严重问题是生育力的丧失或受损。对男性来说，对接受化

疗、放疗或对性腺实施手术的患者。精子库的建立以及成熟的冷冻精

子技术，为其提供了生殖保险，而对女性来讲，目前的冷冻与复苏技

术尚尢法完全解决冻存卵子的问题，胚胎保存对单身女性是不可行的

为此，人们寻求一种新的途径来储备女性的生育力，试图借助于卵巢

组织的冻存以达到保存卵子的目的复苏后利用卵子或卵泡的体外成

熟或卵巢组织移植的办法，为患者提供生殖保险以及必要的内分泌需

求。

因医疗原因先后两次实施手术去掉了两个卵巢。医生们切除她第

2个卵巢时，来自美国亚利桑那州的一名30岁妇女。为她冷冻保存

了一部分有排卵功能的正常卵巢组织。2003年2月，纽约基督教医

院的库鲁克·奥克塔伊医生为她进行了卵巢组织移植手术，希望通过

这一方法使她恢复月经。医生们利用微型器械通过位于盆腔处的3个

小孔把解冻的卵巢组织植入到输卵管附近。手术后4个月，患者开始

排卵。

卵巢组织移植为因癌症手术而切除卵巢的妇女带来了恢复生育

能力的希望。但是已经绝经的妇女不可能从这一手术中获得益处，奥

克塔伊说。原因是已经不排卵了

把妇女的卵巢组织移植到自己的上臂，科学家发现。可以恢复卵

巢功能，使月经周期重新出现，并且制造出健康的卵子，以供试管受

精之用。

猴子的卵巢经外科手术切除后，美国东弗吉尼亚医学院的舒诺尔

教授发现。把冷冻的卵巢组织重新移植到其上臂后，卵巢组织会开始

制造卵子。研究发现，6只猴子当中，有5只制造出可养育后代的成

熟卵子，成功概率达83%

康奈尔大学的科学家欧克塔，同时。也成功地将一名35岁女性

癌症病患的卵巢组织，移植到上臂中，同时恢复了卵子的生长与激素

的分泌。

很高兴能用如此简单的方法，欧克塔表示。使卵巢组织发挥功效。

说，目前已有第2位患上卵巢囊肿的病人接受了这项移植手术。

研究显示，舒诺尔指出。无论是新鲜或冷冻的卵巢组织，都能恢

复功能，制造成熟的卵子。因卵巢癌和其他癌症而失去卵巢的年轻妇

女，通过植入卵巢组织可望恢复月经，从而重新获得生育能力。

随着更多的患者提出储备生育力的要求，卵巢组织的冷冻目前仍

有许多问题有待解决。冻存后的卵巢组织有更多的使用方法，成功的

机会也会更大。更有意义的人们想到利用促性腺激素刺激卵泡体外生

长，通过始基卵泡的体外培养，扶得成熟的卵母细胞。进一步要求使

用体外受精一胚胎移植（IVIET技术，最终的目标是实现女性生殖功

能的恢复。

六）卵质置换

卵质质量的好坏直接影响到胚胎的发育潜能。为了改善卵质质

量，卵质在人类早期胚胎发育中起着非常重要的作用。Cohen等报道

将年轻供卵者的健康卵质注射到受怵卵质中，进行卵质部分置换能够

改善胚胎质量，过去的几年里已有数例卵质置换后试管婴儿出生了这

项技术主要适用于那些排卵功能，但因身体不好或年龄较大而导致卵

子质量不高、活力差的女性。具体做法是通过显微操作技术将其卵子

内的卵质同另一个女性的健康卵质置换，以增强卵子活力，提高试管

婴儿技术的成功率。进行卵质置换后的卵细胞再同丈夫的精子在体外

纠合，形成受精卵发育成优质胚胎以后移植人女性体内。

卵子质量不高、活力差的女性想怀孕，据介绍。借助以往试管婴

儿技术，成功怀孕率不到10%该项新技术可使其怀孕成功率达到40%

以上。

专家解释说，关于该技术可能引发的谁是孩子妈妈”社会伦理问

题。决定人类遗传特性的物质在于精、卵细胞核的染色体上，细胞质

只是负责营养细胞核、维护细胞生命，采用“卵质置换”后，卵细胞

仍代表欲怀孕女性的遗传特征，但遗传信息是否一点也没有被改变一

直是科学界颇具争议的问题。

这一技术已在美国成功实施了100多例。所需健康卵质主要来源

于试管婴儿手术中获取的多余卵子或异常受精卵中正常的胞质。目

前。

七）配子及胚胎的冷冻保存技术

如化疗、放射治疗前的配子的保存；③治疗过程中如获得过多的

胚胎，该项技术的实用意义是①精子库或卵子库的建立为精子或卵子

的赠送提供极大的方便；②生殖保险的功能。可进行冷冻保存；④在

某些情况下，如附睾取精或睾丸活检取精作卵子质内单精子注射，如

能保存部分精子以备下一周期使用则可避免再次的取精手术；⑤当治

疗周期发生卵巢过度刺激综合征，感染等并发症时，对不进行移植的

胚胎给予冻存。Trounson等于1983年首次报道了冷冻保存的人胚作

宫腔移植后妊娠成功的病例。目前，世界上已普遍开展了精子和胚胎

的冷冻和复融技术，而卵子的冷冻和复融的成功率较低，目前正在探

索中。国内目前大部分IVF实验室也相继建立了精子及胚胎冻融技

术，通过移植冻融胚胎出生的第1个婴儿于1995年2月诞生。

八）核移植

通过培养皿，微生物实验时。可以得到一个个的菌落，这些菌落

其实就是细菌的克隆。可见克隆原来是个名词，指一群细胞或一群个

体。随着分子生物学的发展，出现了核移植与基因工程之类的操作。

于是有人就把这类操作称作克隆，即将clone一词由名词转化成动词。

运用一项新技术，日本东京一家妇产医院的医生近日宣布。成功

地进行了一次卵子核移植手术。这项技术可以帮助一些中年不孕妇女

怀孕。这就是针对那些虽有排卵功能，但因为身体条件不好，或者年

龄偏大.致使卵子的质量不高、活力差的女性而采用的方法。具体操

作是将她卵细胞的细胞核取出，移植到一位年轻、身体健康的女性卵

子的细胞质中，形成一个新的优质卵细胞。然后再把这个新造成”

卵子和其丈夫的精子在试管中结合成受精卵，重新植入前一位女性子

宫内，这样就生下一个健康的孩子。

首先从一位45岁的妇女体内取出卵子。一般来说，这家妇产医

院的医生介绍说。这个年龄阶段妇女的卵子中已经不能再产生可以受

孕的卵细胞，这也是造成很多中年妇女不孕的主要原因。接下来，医

生把携带中年妇女遗传基因的卵子核移植到一名年轻妇女的卵子中。

之后，医生从中年妇女的丈夫体内取出精子，将它和这个卵子结合，

并最终发育成胚胎。

这是世界上第1例利用卵子核移植技术使妇女受孕的实验。这项

研究得到这对夫妇和一位年轻卵子捐赠者的同意和支持。不过，医生

介绍说。由于最终的新生儿体内将同时携带着他父母以及卵子捐赠者

的遗传基因，因此这项技术是否能进一步推广也引起了一些争议。

包括基因、微生物或细胞等。很多情况下，克降”这个词主要用

来指“获得某一生物体的复制品”适用面很广。获得某一生物体的复

制品，实际上都可以用被称为“体细胞核移植”技术来实现。目前，

大众传播领域，克隆”一词已经几乎和“体细胞核移植’同义，结果

就引起了很多混乱。

其中只有一种可能用于创造生物体的真正复制品，体细胞核移

植”实际上有很多用途。或者说克隆。但根据美国国会众议院2002

年7月通过的全面禁止克隆人法案，获得胚胎干细胞等所有的体细胞

核移植实验都属禁止之列，包括一些在不远的将来很可能“既在医学

上有用、伦理上又能接受”研究。这些研究本来与克隆人没有一点关

系，但由于现在将那此通过体细胞核移植技术、获取用于再生医疗目

的干细胞的研究，都笼统地用“治疗性克隆”这个术语加以描述，结

果也难逃被禁命运。更糟糕的一些人声称生殖克隆技术可以用于“治

疗”不育症，这使“治疗性克隆”与克隆人有时变得混淆不清。

克隆技术在治疗疾病等方面的前景无疑是相当广阔的越来越多

的国家倾向于支持克隆人类早期胚胎进行治疗性克隆。

九）线粒体移植

已有活产婴儿诞生（cohen等，尽管通过将供者卵浆移植给受者

卵子。1997年）但在胎儿脐血及胎盘组织都发现存在mtDNA异质

性。而将颗粒细胞的线粒体注入体外培养的小鼠卵子中，可以使这些

卵子的凋亡发生率降低50%perez等，2000年）这说明，颗粒细胞的

线粒体对于体外培养的受损的小鼠卵具有“挽救的作用”

对那些年龄大于38岁、反复着床失败、长期不明原因不孕、受

精率低以及前次IVF周期中胚胎质量很差的患者，医科大学医院的

IVF实验室。行ICSI及线粒体移植（MIT通过线粒体移植（MIT技

术，已获得临床妊娠。混合供、受者卵浆的胞质移植技术引起了很大

的争议。通过移植卵丘颗粒细胞线粒体，避免了混合供、受者mtDNA

导致的mtDNA异质性。这一新的治疗手段为挽救受损的卵子、使胚

胎正常化以及保持患者的mtDNA指纹提供了巨大的潜能以及无限

的可能性。

十）人胚胎干细胞的研究如有不明请进《童梦无忧论坛》；我们

会给你详细讲解：