孝感幼儿家中死亡

儿童死亡病因分析

目的分析我院近6年来儿科死亡病例资料，探讨儿童死亡可能病因及其影

响因素。方法收集2010年1月～2015年12月我院儿科门诊、急诊、ICU、住

院部儿童死亡病例，归纳其病因及病种类型。结果死亡病因前5位：呼吸衰竭

50.7（36/71）、呼吸循环衰竭33.8%（24/71）、多器官功能衰竭7.04%（5/71）、

呼吸心跳骤停4.22%（3/71）、循环衰竭2.81%（2/71）。死亡病种类型前5位：

肺炎25.35%（18/71）、中枢神经系统感染21.12%（15/71）、意外伤害14.08%

（10/71）、婴幼儿腹泻14.08%（10/71）、先天性心脏病9.85%（7/71）。结论呼

吸衰竭是儿科主要死亡病因，肺炎仍是近年来夺去儿童生命的第一杀手，因此，

加强医护人员进修学习，完善重症监护设备，提高抢救呼吸衰竭、呼吸循环衰竭

成功率。

标签：儿童；死亡病因；病种类型；合并症

1临床资料

选取2010年1月1日～2015年12月31日我院儿科门诊、急诊、ICU、住

院部儿童死亡病例71例，男43例，女28例，男∶女1∶1.53，年龄<1岁25例，

1～3岁28例，4～7岁8例，7～14岁10例。来院时已死亡11例。住院时间<24

h27例，占38.02%，平均住院时间25.2h。

2结果

2.1死亡病因前5位呼吸衰竭、呼吸循环衰竭、多器官功能衰竭、呼吸心跳

骤停、循环衰竭。

2.2儿童死亡病种类型前5位肺炎、中枢神经系统感染、意外伤害、婴幼儿

腹泻、先天性心脏病，见表1。

2.3并发症①肺炎18例，其中重症肺10例，支气管肺炎7例，毛细支气管

炎1例，合并呼吸衰竭12例，电解质紊乱9例，代谢性酸中毒8例，感染性休

克7例，心肌损害5例，应激性高血糖5例，多器官功能损伤2例，肺水肿2

例。②中枢神经系统感染15例，合并呼吸衰竭14例，电解质紊乱4例，肺出血

3例，惊厥持续状态2例，代谢性酸中毒2例，应激性高血糖2例，感染性休克

1例，心肌损害1例。③意外伤害10例，其中7例车祸占70%，1例农药中毒，

1例毒蕈中毒，1例百草枯中毒，合并呼吸衰竭8例，颅骨骨折5例，颅内出血

5例，心肌损害5例，应激性高血糖5例，电解质紊乱2例，代谢性酸中毒2例，

呼吸循环衰竭1例，双肺挫伤、血气胸1例，骨盆骨折1例，失血性休克1例。

④婴幼儿腹泻10例，合并营养不良7例，电解质紊乱7例，代谢性酸中毒7例，

心肌损害7例，低蛋白血症5例，呼吸衰竭4例，重度脱水4例，中度脱水3

例，轻度脱水2例，应激性高血糖2例，休克2例。⑤先天性心脏病7例，合并

电解质紊乱5例，呼吸衰竭4例，呼吸循环衰竭3例，心力衰竭2例，营养不良

2例，支气管肺炎2例，重症肺炎2例，休克1例，代谢性酸中毒1例，心律失

常1例。

2.4有11例来到门诊、急诊时已死亡，其中3例肺炎，死于呼吸循环衰竭，

1例危重症手足口病，死于呼吸衰竭，1例胃肠穿孔，死于呼吸循环衰竭，1例

心源性疾病死于呼吸、心跳骤停，2例车祸死于呼吸循环衰竭，1例捂死综合征，

1例农药中毒，死于呼吸循环衰竭，1例呼吸、心跳停止（具体疾病不详）。

3讨论

3.1本组资料表明，呼吸衰竭、呼吸循环衰竭是儿童死亡的主要死亡病因，

与某研究资料一致[1]，提示我们抢救呼吸衰竭存在设备、技术上的不足，加强

医护人员进修学习，才能提高抢救呼吸衰竭、呼吸循环衰竭成功率。

3.2本组资料显示，肺炎25.35%，中枢神经系统感染21.12%，占的比例较

大。年龄组以婴儿35.21%，幼儿39.43%，占比例较高，提示感染性疾病仍然是

婴幼儿死亡的主要病种类型，与某研究报道一致[2]。住院时间短，<24h占

38.02%，由于这两个年龄段患儿对自己的不适无法表达，病情变化快，临床表现

不典型，加上家属、基层医护人员对疾病病情变化、危重程度认识不充分，出现

危及生命的合并症，以至于在很短时间内死亡，因此做好健康宣教，发现呼吸不

好，及早到有条件的医院就诊。

3.3临床上患肺炎往往伴有腹泻，持久的腹泻，容易造成营养不良，脱水、

电解质紊乱，酸碱失衡。营养不良抵抗力低，反复感染易患肺炎。大多数死亡病

例均合并电解质紊乱，酸碱失衡，为较严重的并发症，如不能及时纠正，本身即

可危及生命。本组资料显示，腹泻合并营养不良70%，电解质紊乱70%，代谢

性酸中毒70%，肺炎合并电解质紊乱50%，代谢性酸中毒44.44%，小儿腹泻是

导致小儿营养不良的重要原因，而营养不良又常常会加重腹泻的病情，严重影响

小儿生长发育[3]。先天性心脏病合并肺炎57.14%。先天性心脏病合并肺炎、心

力衰竭往往难以控制而且容易反复[4]。据文献报道先天性心脏病合并肺炎者死

亡率高达27.7%，是PICU内婴儿死亡的首要原因[5]。提示临床医生要重视基础

疾病治疗，防止并发症发生，及时纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，是抢救成功

的保障[6]。

3.4近年來意外伤害也是危及儿童健康生命的重要原因之一。本组资料占

14.08%，车祸占70%，因此父母要掌握交通常识，监护好孩子的安全，同时也

要提醒司机，车让人是美德，过路行人均是你的亲人。

3.5本组资料显示有11例儿童来院时已死亡，转院时对危重患儿的病情评估

不足，转院途中监护和治疗措施不充分，甚至有部分基层医院在转院途中未给患

儿任何治疗，也不与上级医院联系转院情况，这样会引来不必要的医疗纠纷。专

家已对病情评估、转运设备、转运人员提出相应的要求[7]。祝益民教授等专家

制定了“重症儿童院际三级转诊专家建议”[8]，是为我们儿科医生开出的转诊“处

方”。因此各级医院急需建立完善的转运制度和管理方案，提高抢救治疗的成功

率。

参考文献：

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[8]祝益民.”重症儿童院际三级转诊专家建议”解读[J].中华儿科杂志，2015，

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