水疗法

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水疗康复知识

水疗康复的主要特点

水疗对于训练伤的康复特点概括起来讲,主要有：

一是柔性的量化骨骼和肌肉康复训练。利用水疗能缓解身体不适和

疼痛,促进血液和淋巴的流动，使结缔组织更易于伸展,减少多种疼痛和

不适。

二是能定量评定人体步行功能。常规步态分析可以得出力的分布能

量，能指导康复科医生制订康复方案。而水中三维步态分析的方法能够

定量评定人体步行功能，为颅脑损伤、中枢和周围神经系统损伤及骨关

节病损的官兵制订康复治疗训练计划、评定康复疗效、定做支具和矫形

器提供客观依据.

水疗康复的四个阶段

在评估患者能够进行水疗之后，由康复师建立康复目标,开始执行计

划。常见的骨科患者为例,水疗康复过程可分为4个阶段：

急性或早期康复阶段.该阶段重点在于减轻水肿，减轻疼痛，增加关

节活动度.

中期康复阶段。重点在于继续增加关节活动度,提高耐力和力量,提

高平衡能力、协调性和灵敏性.

后期康复阶段。重点在于继续提高耐力和力量、平衡能力、协调性

和灵敏性,提高日常生活的实用技能、特定活动的运动能力。

水疗康复的适用对象

实践证明,水疗康复效果良好。它适用于烧伤、骨折、骨关节炎、脊

柱功能障碍、脑性瘫痪、神经系统疾病、平衡或稳定障碍、骨科手术或

损伤后以及脊髓损伤等。

对于神经肌肉受伤的患者,重要常规康复手段是功能锻炼。但是，单

纯的功能锻炼，效果并不明显。通过水疗和功能锻炼相结合，就会达到

运动功能的良好康复。这说明，患者仍有残存的神经效应和肌力，在水

中因为获得了水浮力的支持，使残存的肌力出现了可以看得见或感觉得

到的移动效果。而在陆地上,由医护人员对患者实施被动运动或助力运

动时，患者对辅助力有很大的依赖性，患者也不可能直接明显地感到自

己肌力的残存，因此无法达到水疗时的效果。通过水疗,首先在医患双

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方的心理上建立了一种信念，使双方认识到，可以通过进一步的功能锻

炼来尽可能地恢复肢体运动功能。

对于烧伤患者，在脱离急性症状期，感染已基本得到控制，肉芽组

织生长良好，且植皮手术基本成功的情况下,即可以采用水疗和运动疗

法并用的康复手段。局部烧伤治疗后的康复,可用桶或盆浴进行温水浸

泡，面积较大的烧伤则在浴缸中进行.早期先实行水中被动运动，护理

人员帮助患者从小关节开始，逐一到大关节做被动屈伸和外展等运动,

也可先只做健侧肢体的运动.几个疗程以后，可开始让患者做主动运动,

由小关节到大关节，可以上下肢交替进行，也可左右肢交替进行.1个疗

程为2周,一般经4个疗程后，伤员的肢体运动功能可出现明显的恢复。

总之，水疗作为新发展出的治疗手段，水中康复的历史虽然很短，

但因为水环境能够有效地减轻官兵训练伤、战创伤疼痛，从而受到官兵

的欢迎和喜爱。传统的康复中心配置是康复器材＋心理治疗+作业治疗+

语言治疗,而着眼未来战争需求,前瞻性的康复配置应该再加上水疗,让

军事训练伤和战创伤官兵享受更佳的康复治疗,尽快恢复健康.

水疗是利用不同温度、压力和溶质含量的水，是用各种不同温度、压力、成分的

水，以不同形式和方法（浸、冲、擦、淋洗)作用于人体全身或局部进行预防和

治疗疾病的方法。水疗对人体的作用主要有温度刺激、机械刺激和化学刺激。有

浸浴、淋浴、喷射浴、漩水浴、气泡浴、高温水浴、温水浴、平温水浴和冷水浴

等。

水疗属于物理疗法的一类。水的比热和热容量均很大，携带热能较易.其传

热的方式有传导和对流两种.水除传热作用外,并有机械作用，如浮力、压力和水

流、水射流的冲击作用。水又可溶解各种物质、药物,这些溶质也可起治疗作用。

水疗法可以单独应用或用于综合治疗.水疗简便易行，不像药物疗法那样副作用

较多，也不像矿泉疗法受疗养地点、环境、条件的限制.

一、水疗机理：

水疗法起治疗作用的基础因素有：

温度刺激

所用水温多高于或低于人体温度,温热与寒冷刺激可使人体产生性质完全不

同的反应，对寒冷刺激的反应迅速、激烈;而对温热刺激的反应则较为缓慢，不

强烈.水温与体温之间差距愈大，反应愈强、温度刺激范围愈广面积愈大则刺激

愈强，作用的持续时间在一定时间范围内与反应程度成正比，如寒冷刺激在短时

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间引起兴奋，长时间后可致麻痹，温度刺激重复应用则反应减弱，因此在水疗时

应逐渐增加刺激强度，以维持足够的反应。

机械刺激

水疗中包含多种机械刺激.

①静水压力刺激:在普通盆浴时，静水压力为40~6０g/cm.患者洗盆浴时出现

胸部、腹部受压迫感，呼吸有某种程度上的困难，患者需用力呼吸来代偿，这就

调节了气体的代谢.静水压力影响血液循环，压迫体表的血管和淋巴管，可促使

体液回流增加，引起体内的体液再分配.

②水流的冲击刺激:淋浴、直喷浴、针状淋浴均产生很大的机械刺激。临床

采用２～3个大气压的全向水流冲击人体，此时机械刺激作用占优势，而水温可

能较低，但引起明显的血管扩张,并兴奋神经系统。

③浮力作用:根据阿基米德原理,浸于水中的物体受到一种向上的浮力(其大

小等于物体所排除同体积的水的重量).基于浮力作用，在水中活动较为省力。人

体在水中失去的重量约等于体重的9/1０。对褥疮、烧伤、多发性神经炎患者采

用浸浴，可免去身体的压力，同时借助水的浮力可进行水中运动。关节强直患者

在水中活动较容易。肌肉痉挛和萎缩者可进行水中体操和按摩等治疗.

化学刺激

淡水浴所用水中包含微量矿物质.若往水中加入少量矿物盐类、药物和气

体，这些化学性物质的刺激可加强水疗的作用并使得机体获得特殊的治疗作用.

二、水疗的优点:

对皮肤的影响

皮肤具有丰富的血管和神经末梢。因而皮肤血管的扩张或收缩对体内的血

液的分布状况能产生着很大的影响，如皮肤毛细血管扩张时可以容纳全身血液的

1／3。皮肤上具有大量的脊神经和植物性神经的神经末梢,对末梢神经的刺激，

可影响中枢神经和内脏器官的功能，达到消炎、退热、镇痛、镇静、催眠、兴奋、

发汗、利尿和降低肌肉韧带紧张度、缓解痉挛、促进新陈代谢、改善神经系统调

节功能等目的。

对心血管系统的影响

这决定于水的温度、持续作用时间及刺激强度。全身冷水浴时，初期毛细

血管收缩，心搏加速，血压上升，但不久又出现血管扩张、心搏变慢、血压降低,

立刻减轻了心脏的负担。因此认为寒冷能提高心肌能力，使心搏变慢,改善心肌

营养.

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当全身温水浴时（3６～３８℃），周围血管扩张,脉搏增快，血压下降，体内血

液再分配。但若血液再分配改变急剧时，则会出现一些脑血管循环降低的症状，

如面色改变、头重、头晕、头痛、耳鸣、眼花等,尤其常见于体弱、贫血或高血

压病、有脑充血倾向的患者.故应密切注意患者，尽量避免发生上述症状.

在全身热水浴时（39℃以上）血压开始上升,继而下降，然后再上升。先是

在高温下血管发生痉挛,继而血管扩张，出现心跳加快，心脏负担加重,健康人和

心脏代偿能力良好者,这种表现明显。不感温水浴对人心血管系统影响不大。

对肌肉系统的影响

一般认为短时间冷刺激可提高肌肉的应激能力,增加肌力,减少疲劳；长时

间的冷刺激可引起组织内温度降低，肌肉发生僵直,造成活动困难；温热作用可

以解除肌肉痉挛，提高肌肉工作能力,减轻疲劳,同时在热作用下，血管扩张,血

氧增加和代谢过速，有利于肌肉疲劳的消除。

对泌尿系统的影响

寒冷的刺激使尿量减少,冷水浴时出汗少，这使排尿量相对增多。温热刺激

能引起肾脏血管扩张而增强利尿，但在热水浴时，由于大量出汗排尿量反而减少。

在长时间温水浴后血液循环改善，一昼夜内钠盐和尿素的排出量增加。

对汗腺分泌的影响

热水浴后汗腺分泌增强，排出大量汗液，损失大量氯化钠，出现身体虚弱，

个别患者出汗过多,应补充盐水。随着出汗有害代谢产物和毒素排出增多。这样

液体丢失,血液浓缩，组织内的水分进入血管，促进渗出液的吸收.

对呼吸的影响

瞬间的冷刺激使吸气加深,有时也出现呼吸停止和深呼气，呼吸节律加快加

深。热刺激可引起呼吸节律快和表浅,长时间温水浴后呼吸减慢。

对神经系统、血液、代谢的影响

全身温水浴能引起体液粘稠度、比重的增加，血红蛋白增加14%,红细胞增

加百万以上，白细胞也有增高,氧化过程加速，基础代谢率增高。冷水浴增加脂

肪代谢、气体代谢及血液循环、促进营养物质的吸收,可能兴奋神经。民间常用

冷水喷洒头和面部以帮助昏迷者苏醒.热水浴（40℃以上）后先有神经兴奋，继

而出现全身疲劳、较弱、欲睡。

三、临床应用:

适应症

物理治疗上，常会利用水疗的病患有：

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非急性期（受伤48小时之后）之软组织问题：肌肉拉伤、肌肉痉挛、韧带扭

伤、疼痛等

非急性期之退化性关节炎、类风湿性关节炎

开放性伤口、烧烫伤

行动不便、肌力不足者，欲进行肌力训练

手术后复健，如：骨折等

禁忌症

尽管水疗对许多症状都能使用，仍有部份患者不得进行水疗，否则可能会更

恶化：

发烧

恶性肿瘤

急性期发炎(受伤4８小时之内）

严重高血压、低血压、心脏病

严重周边血管病变者,如糖尿病、动脉硬化、静脉血栓、循环不良

对冷热觉过于敏感或不敏感者

大小便失禁

对水惧怕等心理障碍