psychopath

2014/3/29

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犯罪人格理论与精神病态

CriminalPersonality&

Psychopath

SamuelYochelson和StantonSamenow总

结的犯罪人格特征（CriminalPersonality)

其研究始于一个极具野心的以精神分析理论为

指导的暴力犯罪人长期临床观测和治疗计划

（1970-1978）

这一研究本身遭到了完全的失败，但是两人以

他们8年来积累的临床笔记对其研究进行了深

度反思，提出了犯罪人格的概念并进行了极为

细致的描述

犯罪人格概念基本上是一个纯描述性的总结，

由此提出的所谓“认知理论”几乎完全否定精

神分析理论及几乎其他各类犯罪学理论

在理论上极具争议性，但是其根据对数百名严

重暴力犯罪人长达数万小时的观测与接触形成

的深度描述和分类总结为了解犯罪人心理活动

提供了宝贵的第一手资料

“犯罪人格”并不是对所有触犯

刑法的个人的一个普遍性描述

Yochelson和Samenow的观察人群几乎全

部由重度暴力犯罪分子组成，根据访谈记

录，被观察对象所犯罪行足够每人平均服

刑1500年，由于他们行为的极端性和非常

理性，法院判定他们存在严重精神障碍，

而不得不在精神病院而非监狱服刑

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犯罪人格拥有者的心理画像

暴力倾向（虐畜，破坏财物，纵火，持械行凶）在童

年及开始出现而全无愧疚，对惩戒的“受害人解读”

性格冲动，无计划，缺乏责任感与同情心，无法维持

稳定的人际关系和感情

性生活无节制并伴有虐待倾向，性活动强调权力欲满

足而不仅仅是性快感

喜怒无常，无理由的反社会行为，经常性的空虚感或

无聊感

自我意识上自暴自弃与极度自我膨胀交替出现，对轻

微批评也会反应过激

撒谎成性而多疑，待人严而待己宽

多数智力正常或高于常人，具有迷人外表并善于通过

欺骗和操纵他人达成个人目的

犯罪人格研究的无心插柳

Yochelson和Samenow撰写《犯罪人格》一书的初始目

的是反驳既成心理学理论，尤其是精神分析学派理论，

并创立其自成一派的“认知理论”和“认知行为疗法（

CognitiveBehavioralTherapy）”

其理论当时在心理学界影响有限，但是其对严重暴力犯

罪人的症状性描述却备受重视

两人专著的初始目的是否定严重暴力犯罪的精神病学机

理，但是其实证数据却对这一方向的精神病学研究起了

侧面印证作用

精神病学中很多关于特定严重犯罪人群的研究都对其犯

罪人格的描述有所提及

其中与犯罪人格最为近似的是对一种特殊的行为性精神

障碍“精神病态（Psychopathy）”的描述与研究

《美国杀人魔》：隐藏于我们身边，披着迷人外衣却暗地里

无恶不作的恶魔—这一虚构角色直接脱模于经典的精神病态

（Psychopath）定义

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“精神病态者（Psychopath）”的名称沿

革

在对犯罪人的心理学研究中，发现有一个特殊人群，他们

并没有明显的心理疾病传统症状，却表现出严重的，难以

控制的反社会和自我中心行为而且刑罚与矫治对其没有任

何效果

这一类型人群在后来的研究中出现多种细分法

精神病态(psychopathy)和社会病态（sociopathy)

原发型（primarypsychopathy)，继发性(condary

psychopathy)和逆社会行为型(dyssocialpsychopathy)

美精神病学会在其“《诊断与统计手册》（DSM）”的最

新版本中，建议停止使用“精神病态”或“社会病态”，

而改成“反社会人格障碍”（AntisocialPersonality

Disorder)

精神病态的定义与测试

HerveyCleckley：精神病态系统研

究的先驱

《心智健全的面具》(TheMaskof

Sanity,1941年初版)

首次给出精神病态的定义：在精神

病学意义上各项心智指标均正常，

但是个人生活却极具破坏性

“风度翩翩的杀人狂”的描述在学

界和社会激起波澜，后来他将这一

定义改名为“社会病态”以降低其

主观评价色彩

精神病态的定义与测试

RobertHare:精神病态测试工具

之父

FBI儿童及连环谋杀调查资源

中心高级顾问

创制《精神病态核查表》

(PsychopathyChecklist)并以此为

基础发展出一整套精神病态核查

工具体系

PCL被公认为对再犯可能，暴力

倾向和个人对矫治反应具有良好

的预判能力

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精神病态的定义与测试

PCL-R的20个核查项目

因子1：性格特质上“侵略性的自恋狂”

包括：轻浮的个人魅力；极度自我膨胀；习惯性说谎；擅操

纵与利用他人；毫无自责与负罪感；缺乏持久感情投入；缺

乏同情心；不能对自己的行为负责（认为一切都是别人的错

）

因子2：个人历史上“不良的社会生活方式”

包括：需要持续感官刺激以摆脱无聊感；寄生生活方式；行

为自控能力差；缺乏可行的长期计划；易冲动；行事不负责

任；青少年不良行为史；早期行为问题；曾被取消假释；

无法归入因子的一些特性，包括：性滥交；多次短暂婚史

/同居史；犯罪行为多样化

精神病态的定义与测试

PCL核查工具的使用有严格要求。核查者必须

经过正式培训，评估资料来源多样，过程复杂耗

时

每个项目按照“0=完全不符,1=部分符合,2=完

全符合”进行打分

以累加分数表示被试个体的精神病态程度

低于12分者基本排除精神病态

21至29分为中间型

30分及以上者一般被认为具有精神病态

精神病态概念的犯罪学意义

首先，不是所有精神病态者都会犯罪

严重暴力犯罪和严重累犯中精神病态者的比例

很高

精神犯罪核查表的诸因子对再次犯罪，未来暴

力行为趋势，以及矫治措施的成功可能有极强

的预测能力

可以为刑事司法部门适用刑罚和改造策略，以

及裁定是否缓刑与假释提供重要参考

目前对精神病态者尚无公认有效的治疗手段

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DSM:DiagnosticandStatistical

ManualofMentalDisorders

精神障碍之诊断与统

计手册：

DSM之历史沿革

由美国精神病学会整理出版

其目的是为精神障碍的诊断和研究提供一个标

准的术语及指标体系

第一版与1952年出版，目前已更新至第五版（

DSM-IV，1994，DSM-V,2013)。

在此的介绍主要依据DSM-IV

DSM-IV列举了297种心理/精神疾病的名称，

症状与诊断标准

所有的症状诊断被分别归入五个维度，称为“

轴”（Axis)，代表心理疾病或精神障碍的不

同方面

DSM-IV的第二轴：人格障碍与心

智残疾

这一轴与第一轴精神病之间的区别：意识对现实

的认识的扭曲程度

这一轴中的人格障碍又分为三个群：A怪异人格

；B戏剧化人格；C焦虑人格

其中戏剧化人格群列出了四种人格障碍：反社会

人格，自恋型人格，边缘型人格和表演型人格

这四类人格障碍的症状与前面的犯罪人格以及精

神病态均存在高度的相关性

很多心理学者认为这一人格群的存在是犯罪学人

格特征理论的实证依据

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反社会人格障碍

(AntisocialPersonalityDisorder)

在之前的DSM版本中被直接成为精神病态人格

（psychopathy）或社会病态人格（sociopathy)

“从幼年或早期青少年时代就开始的，对他人的

权益完全漠视与随意侵犯的行为模式一直延续至

成年”

诊断标准：18岁以上，在7项问题行为的症状中

出现至少三项符合

盛行率：男性中3%，女性中1%

成因：不明，可能是遗传或教养因素

边缘型人格障碍

(BorderlinePersonalityDisorder)

通常症状为超出常规水平的情绪波动，极端非此

即彼的思维模式，分裂人格

患者常在极端自我膨胀与极端自我否定之间来回

摇摆

人际关系，自我形象，自我定位，以及行为的混

乱与不稳定

诊断标准：9项问题行为特性中至少5项符合

成因：成因复杂，目前尚不完全清楚。可能与遗

传以及童年时遭受虐待有关

表演型人格障碍

(HistrionicPersonalityDisorder)

过度情绪化及寻求别人的注意，包括对他人赞扬

的过度需求以及不分场合的诱惑性举动

个性活泼，戏剧化，充满激情，爱调情

其性格总结为8个特性：“PRAISEME”

诊断标准：6项问题行为特性中至少3项符合

成因：未知。可能与家庭生活中的重大变故有关

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自恋型人格障碍

(NarcissisticPersonalityDisorder)

在行为与幻想中过分夸大自我重要性，极度渴望

别人的推崇

缺乏移情能力（无法理解别人的感受），行事及

与人交往完全服务自我肯定目的

诊断标准：9项问题行为特性中至少5项符合

成因：不明

在DSM-V中将面临诊断标准的重大修订

盛行率：在一般人群中为1%

人格特征研究与精神病态研究的犯

罪学意义

作为心灵学派学风的延续，努力弥补其观测对象

上的先天不足，由此发展出大量高度复杂和精密

的人格/精神病学测量工具

但是仍然无法从根本上避免循环论证的弊病

提供大量的观察数据，却没有能力提供有实质意

义的解释性理论

这一缺陷在心理学界的认知革命兴起后，伴随脑

神经外科对大脑研究的逐步深入出现了改变

上述两个方面的进步使得对人类意识活动的结构

性理解有了实证基础

PhineasGage（1823-1860）:

大脑生理构造与异常人格关系的早期证据

在铁路工地的一次意外事故中，

被一根钢钎从脑部贯穿，导致

前脑部分严重损伤

Gage奇迹般地幸存下来并最终

完全恢复了正常生活能力

但他身边的人报告他伤愈后性

格大变

“Gage已经不是以前那个

Gage了”

很多神经外科学者认为他的人

格改变与脑部受损有关，由此

引发关于大脑人格分区的假想

最新研究发现Gage在其人生最

后几年似乎性格又逐渐恢复，

又因此引发了关于大脑自我修

复能力的假想

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《雨人》：智障人士在表现出大脑主要功能发育滞

后症状的同时，也可能在某些功能上发展出超出常

人的能力，说明这些功能产生于大脑的不同区域

认知革命（TheCognitiveRevolution)

自50年代兴起的，重新诠释心灵学派价值，挑战行为

主义统治地位的心理学理论发展

得益于二战后计算机技术，人工智能技术，以及脑神

经学的新发展

认为人类大脑就是一部复杂的计算机，思维过程其实

就是一个智能化的运算过程

通过人工智能的反向工程理解，可以将思维过程解构

为可以用科学方法定义与测量的因素

对行为主义心理学的机械学习论是一个有益补充

认知心理学的基本观点

“意识世界可以通过物质世界的信息，运算和

反馈等概念加以理解”

“意识不是一张白纸因为白纸无所作为“

“无限的行为可能性可通过意识中有限的程序

的排列组合而产生”

“普适的意识机制可以解释现象性的文化差异

”

“意识是一个有许多互动部分组合而成的复杂

系统”

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认知革命和现代脑神经医

学研究的新发展是否可以

赋予人格特征理论新的说

服力？

具备各类犯罪人格或人格障碍之个人，

是否是由于其大脑相应功能部位发育障

碍而缺失特定意识或思维能力？