广州伊利莎白医院

中国感染与化疗杂志2018年7月20日第18卷第4期 Chin J Infect Chemother, July 2018, Vol. 18, No. 4421

·论著·

基金项目：江苏省实验诊断学重点实验室基金（ZDXKB

2016005）；国家临床检验重点专科建设项目。

作者单位：1.南京医科大学第一附属医院检验学部，南京

210029；

2.射阳县人民医院检验科。

作者简介：孙萍（1983—），女，学士，主管技师，主要从事临

床微生物学研究。

通信作者：夏文颖，E-mail：xiawenying21106891@。

2012－2016年脑膜脓毒性伊丽莎白金菌临床分布及

药敏结果

孙 萍1，2， 许雨乔1， 夏文颖1， 刘根焰1， 赵旺胜1

摘要：目的了解南京医科大学第一附属医院脑膜脓毒性伊丽莎白金菌（EM）的临床分布及耐药现状。方法采用

回顾性调查方法收集该医院2012－2016年EM临床分离株及有关临床资料，数据用WHONET5.6软件进行统计分析。结

果2012－2016年共分离不发酵糖革兰阴性杆菌10301株，其中EM27株，占0.26%；菌株主要分离自综合ICU（12株，占

44.4%），标本以痰液为主（占77.8%）；体外药敏试验结果表明EM对美罗培南耐药率达到100%；对甲氧苄啶-磺胺甲

唑

敏感率达到100%。结论EM临床分离率5年间呈上升趋势，对多种抗生素呈现高耐药率，应引起临床足够重视。

关键词：脑膜脓毒性伊丽莎白金菌；分离率；科室分布；耐药性

中图分类号：R378.15文献标识码：A文章编号：1009-7708(2018)04-0421-03

DOI:10.16718/j.1009-7708.2018.04.013

DistributionandantimicrobialsusceptibilityofElizabethkingiameningopticum

strainsisolatedduring2012-2016period

SUNPing,XUYuqiao,XIAWenying,LIUGenyan,ZHAOWangsheng.（DepartmentofLaboratoryMedicine,

theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China）

Abstract:ObjectiveToinvestigatethedistributionandantimicrobialsusceptibilityprofileofElizabethkingiameningopticum

(EM)intheFirstAffiliatedsClinicaldata

ofthepatie5.6softwarewasudforstatistical

sDuringtheperiodfrom2012to2016,27(0.26%)EMstrainswereidentifiedfromthe10301strainsofgram-

MstrainsweremainlyfromintegratedICU(44.4%).Moststrains(77.8%)

vitroantimicrobialsusceptr,alltheEMstrains

isolatesareresistanttomanyantibiotics,whichisanissueofconcerninclinicalpractice.

Keywords:Elizabethkingiameningopticum;prevalence;distribution;antibioticresistance

脑膜脓毒性伊丽莎白金菌（

Elizabethkingiameningopticum

，EM）是一种专性需氧、无动力

呈细长略弯曲的的革兰阴性杆菌，是一种条件致

病菌，在自然界中广泛存在，但在植物中却不常

见。近年来由于超广谱抗生素以及免疫抑制剂的

大量使用，使得该菌导致的感染明显增多。为了

解该菌在临床标本中的分布及耐药情况，现对南

京医科大学第一附属医院2012－2016年分离的27

株EM的临床分布及药敏试验结果进行回顾性分

析，结果报道如下。

中国感染与化疗杂志2018年7月20日第18卷第4期 Chin J Infect Chemother, July 2018, Vol. 18, No. 4422

1材料与方法

1.1

材料

1.1.1

菌株来源2012年1月－2016年12月分离自

我院临床送检标本，并剔除同一患者的重复菌株。

1.1.2

仪器与试剂VITEK2-Compact全自动细菌

鉴定分析仪及其配套鉴定卡、药敏卡购自法国生

物梅里埃公司；药敏纸片来自英国OXOID公司；

MH琼脂平皿、血平皿、麦康凯平皿、巧克力平皿

来自法国生物梅里埃公司。

1.2

方法

1.2.1

菌株鉴定与药敏试验通过菌落形态、

革兰染色镜检、氧化酶等定向试验后，经VITEK

2-Compact全自动细菌鉴定分析仪及其配套鉴定

卡、药敏卡进行鉴定和药敏试验。头孢哌酮-舒巴

坦药敏试验采用纸片扩散法，药敏标准参照肠杆

菌科细菌头孢哌酮抑菌圈标准，每周用铜绿假单

胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922作为质

控菌株进行质量控制，35℃培养18～24h观察结

果，药敏结果按照美国临床和实验室标准化协会

（CLSI）M100-S22[1]规定判读。

1.2.2

统计学分析药敏试验结果采用世界卫生

组织细菌耐药性检测中心推荐的WHONET5.6软

件进行该病原菌科室分布、标本来源与药物敏

感性结果的统计分析。不同年份EM分离率比较

采用SPSS19.0软件处理，以

χ2检验比较组间差

异，

P

＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1

EM的分离率

2012－2016年全院共分离24608株的革兰阴性

菌，其中10301株为不发酵糖革兰阴性杆菌，分

离到EM27株，占不发酵糖革兰阴性杆菌的0.26%

（27/10301）。

在2012－2016年，EM的分离率呈上升趋势：

2012年、2013年、2014年EM分离率各为0.04%、

0.07%和0.14%，而2015年及2016年则分别为0.27%

和0.68%。

2.2

菌株临床科室分布

EM在院内分布较广，27株EM主要来自

ICU（12株，44.4%），其次为肿瘤科（2株，7.4%）

和全科医学科（2株，7.4%）。见表1。

2.3

标本来源

EM主要来自于呼吸道标本。其中痰液标本21

株，占77.8%；血液标本2株，占7.4%；尿液、肺

泡灌洗液、胆汁、皮肤分泌物标本各分离到1株，

各占3.7%。

2.4

药敏试验

27株EM药敏试验结果显示，头孢菌素类、

碳青霉烯类抗生素、单环

β

内酰胺类以及氨基糖

苷类抗菌药物抗菌效果较差，EM对其敏感率均在

10.0%以下；对喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和含

酶抑制剂抗生素（哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-

舒巴坦）敏感率均在50.0%左右；甲氧苄啶-磺胺

甲

唑对EM具有良好的抗菌效果，EM对其敏感

率为100%。见表2。

3讨论

EM又称脑膜脓毒性金黄杆菌、脑膜炎败血黄

杆菌等，在医院内主要分布在湿度大的地方，如

加湿器、呼吸机、水咀等，甚至在消毒剂中也能

存在。国外的案例报告显示医院工作人员的手上

也曾检测出该菌。近年来EM引起医院感染的流行

正在逐年增加，临床分离率也日趋升高[2]。ICU、

呼吸内科、儿科（尤其新生儿）[3]、神经内科患

者均有可能发生该菌所致医院获得性感染，尤以

ICU患者较为常见[4]。EM是一种机会致病菌，通

常不易感染健康人群，但是对免疫力低下的老年

患者、长期应用广谱抗菌药物以及频繁接受各种

侵袭性操作的患者极易发生感染[5-6]。本资料分析

的27株EM主要分布于ICU（12株）、肿瘤科（2

株）和全科医学科（2株）等，印证了以上观点。

EM对目前常用的抗生素有天然的抵抗力[7]，

这与该菌能产生金属酶（MBL）有关[8]。MBL是

一类活性部位依赖金属锌离子的

β

内酰胺酶，该酶

表127株EM的临床科室分布

Table1Distributionof27strainsof

ospeticum

in

clinicaldepartment

insProportion/%

ICU1244.4

Oncology27.4

InternalMedicine27.4

Gerontology27.4

Neurosurgery27.4

CardiovascularMedicine27.4

Others518.5

Total27100

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的最大特点是可以水解碳青霉烯类、头孢菌素类

等多种

β

内酰胺类抗生素。本次耐药性监测结果显

示，该菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、单环

β

内酰

胺类耐药率均在90.0%以上，对阿米卡星、庆大霉

素等氨基糖苷类耐药率也很高，达到87.0%，这

与陈杏春等[9]报道相近。而EM对环丙沙星、左氧

氟沙星等喹诺酮类抗菌药物耐药率达到50.0%。

含酶抑制剂抗生素中哌拉西林-他唑巴坦耐药率较

低，仅为13.0%，但头孢哌酮-舒巴坦耐药率达到

54.5%，这与有关文献报道稍有出入[10]，可能是

与不同地域分离的EM株的药物表型存在差异或

细菌的变异有关。另外磺胺类抗菌药物甲氧苄啶-

磺胺甲

唑对EM显示出良好的抗菌活性，敏感

率为100%。因此，对于EM引发的感染，建议临

床选择酶抑制剂复合制剂及磺胺类抗菌药物进行

治疗。

综上所述，由于EM在医院环境中分布广泛且

通常具有多重耐药的特性，治疗极为困难，临床

应引起足够的重视。一旦分离到该菌，应在积极

治疗原发病的同时根据药敏试验结果合理选用抗

菌药物。

参考文献

[1]mance

documentsM100-S22[S].Twenty-SecondInformational

：CLSI，2012.

[2]赵松，王小文，陈惠德，等.外科ICU黄杆菌科致呼吸机相

关性肺炎的危险因素及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，

2007，17（4）：391-393.

[3]AMERMZ，BANDEYM，BUKHARIA，etal．Neonatal

meningitiscaudby

Elizabethkingiameningoptica

inSaudi

Arabia[J].JInfectDevCtries，2011，5（10）：745-747.

[4]张嵘，周宏伟，陈功祥.脑膜炎败血金黄杆菌产金属内酰

胺酶的检测及基因型研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，

2006，26（8）：734-738.

[5]鲁梅华，洪永富.脑膜炎败血黄杆菌致恶性肿瘤患者下呼吸

道感染的临床分析[J].中国微生态学杂志，2014，26（8）：

935.

[6]吴朝霞，方寅飞.重症患者继发脑膜败血伊丽莎白菌感染的

临床病因与耐药性[J].中国微生态学杂志，2016，28（1）：

72.

[7]YUMJH，LEEEY，HURSH，cdiversityof

chiomsomalmetallobetalactamagenesinclinicalisolatesof

Elizabethkingiameningoptica

fromKorea[J].JMicrobiol，

2010，48（3）：358-364.

[8]GONZALEZLJ，enemresistancein

Elizabethkingiameningoptica

ismediatedbymetallo-beta-

lactamaBlaB[J].AntimicrobAgentsChemother，2012，56（4）：

1686-1692.

[9]陈杏春，农生洲.脑膜败血伊丽莎白菌研究进展[J].检验医

学与临床，2013，23（10）：3213-3215.

[10]吴庆，陆红，刘媚娜，等.脑膜炎败血黄杆菌的临床分布及

耐药性分析[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1815-1816.

收稿日期：2017-08-24修回日期：2018-03-03

表227株EM对抗菌药物的耐药率和敏感率

Table2Susceptibilityprofileof27strainsof

E. meningospeticum

toantimicrobialagents

（%）

AntibioticRS

Mepropenem1000

Ampicillin-sulbactam95.74.3

Ceftazidime95.74.3

Cefatriaxone95.74.3

Aztreonam95.74.3

Amikacin95.74.3

Tobramycin95.74.3

Cefepime91.34.3

Imipenem91.34.3

Gentamicin87.04.3

Cefoperazone-sulbactam54.545.5

Levofloxacin52.247.8

Ciprofloxacin50.025.0

Piperacillin-tazobactam13.069.6

Piperacillin4.54.5

Trimethoprim-sulfamethoxzaole0100

NA：notavailable.