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ACCP八条实践标准为药师指路

美国临床药学学会（TheAmericanCollegeofClinical

Pharmacy，ACCP)作为国际权威性临床药学专业学术组织，在临床

药学教育、临床药师培训、临床药学实践和研究领域始终发挥着行业

引领作用，并提供相关资源，促使临床药师在临床药学实践和研究领

域实现卓越发展。

今年3月，ACCP颁布了临床药师实践标准，这份文件除了明确

阐述临床药师参与治疗的过程和记录文件外，有8条标准强调了临床

药师参与基于团队的协作实践和权限、专业发展和能力的维持、专业

化及职业道德、科研与学术活动，以及其他专业责任。

1.任职资格

临床药师是在所有医疗服务机构为患者提供全方位药物治疗管

理和相关照顾的从业者，是接受过专业化高等教育和培训，具有在医

疗环境团队合作中所必需的临床能力的执业药师。完成经过认证的临

床住院药师培训或具有等同的取得执照后的工作经验，是从事临床治

疗实践的准入条件。如果临床药师满足药学专业委员会（Boardof

PharmacySpecialties，BPS)规定的资格标准，就必须接受专业资格

认证。

2.参与临床治疗过程

临床药师加入临床治疗团队，与其他医疗专业人员合作开展全方

位药物治疗管理以优化患者治疗结果并对患者的转诊过程进行协调。

具体内容包括：

患者评估临床药师通过多种方式评估患者药物治疗的效果，例

如：利用问题导向性（problem-oriented）的流程框架（如解释和分

析主观和客观信息）审核患者病历，以确定患者临床状况；通过与患

者/监护人交流了解并记录患者完整用药史，掌握患者目前所有药物

治疗情况（包括给药方案和给药途径）、服药行为、依从性、过敏反

应，以及患者对药物治疗的态度和经验等。

药物治疗评价临床药师可通过以下方法优化药物治疗方案：基

于患者健康状况、每种药物的适应证和治疗目标，与医疗团队其他成

员合作评估目前药物治疗的合理性；评价每种药物的有效性、安全性

和患者费用支付能力；评估患者服药行为及对每种药物的依从性；鉴

别药物治疗相关问题，与医疗团队其他成员合作评价需要干预的情

况。

治疗方案的制订与实施临床药师与患者及其医疗提供者（主治

医师）合作制订并实施优化药物治疗的详细计划。例如：审查患者目

前存在的医疗问题，报告和指导进行个体化评估及制订优化药物治疗

的计划；与医疗团队成员合作，制订全面的药物治疗管理评估和实施

方案，并落实该方案以实现最佳治疗结果；通过口头和书面方式对患

者/监护人开展用药教育，保证其理解治疗方案，提高药物治疗依从

性，改善治疗结果；与医疗团队成员合作，确定患者目标性可测量参

数和时间安排监测和随访。

随访评价及药物治疗监测临床药师与医疗团队中其他成员合作

对患者进行随访评价，持续性评估患者的治疗结果，具体措施包括：

（1）与其他医疗提供者协调以保证患者随访；

（2）重新审核患者病历卡以获得患者临床状况的最新资料，然

后与患者/监护人交流以获得最新用药信息，鉴别、评估和记录所有

新的与药物治疗相关的问题；

（3）进行持续评估，调整治疗方案以优化药物治疗，并保证能

够实现个体目标；

（4）与患者/监护人及其他医疗提供者合作，监测、修改、记录

和管理治疗方案。

3.记录文件

临床药师可直接在患者病历中记录对药物治疗所作相关评估及

治疗方案，以优化患者临床结果。临床药师的记录应采用在卫生系统、

卫生保健结构、门诊实践或药师供职的药房的记录标准。当记录涉及

电子病历（EHRs）、健康信息技术，以及电子处方时，必须考虑公

认的标准。

患者的用药史、既往治疗方案等资料是记录中必不可少的，可以

采用传统的SOAP(主观资料、客观资料、评估和计划)记录格式或其

他与供职的机构记录标准相一致的记录内容架构来表达。

其中，用药史是对患者既往使用药物及相关健康问题的简要概

述，可作为患者目前所有在用药物清单，包括药物实际使用情况、依

从性以及患者对治疗的态度等信息。用药史中应列出可能会影响医生

开具处方和监测或避免未来使用该药物的药物相关变态反应和所有

药物不良事件。

同时，需要列出患者目前健康情况及每种情况所处状态的支持性

资料，重点强调相关药物和可能对预期治疗目标产生影响的药物治疗

相关问题；以及列出可能与目前健康状况无关的其他所有药物治疗相

关问题或其他医学问题；

此外，还需要记录已经或即将由医疗团队协作实施的具体药物治

疗方案，包括选用药物、剂量、给药途径、给药频次和相关监测参数。

4.协作方式和权限

临床药师作为医疗团队成员，与其他专业人员一起工作提供高质

量、协调一致的、以患者为中心的治疗服务。他们与个体医生、医学

团体或卫生系统建立书面的合作药物治疗管理协议（collaborative

drugtherapymanagement,CDTM）和/或正式持有所供职机构医学

人员或资质审核部门授权的临床权限。这些授权，连同国家药学实践

适用法规授予临床药师作为医疗团队成员所拥有的某些权限、责任和

职责，有助于提高基于团队治疗的效率和成效。

5.专业发展和能力维持

临床药师应不断提高自身在临床问题处置、判断、交流和教育、

医学信息评价与管理、患者管理等方面的能力，拓宽自身的知识。例

如：获得与临床药师实践相关的适宜专业的认证，或取得其他经过国

家认证的多专业资格证书；坚持参加持续专业发展（continuing

professionaldevelopment,CPD）活动，提高临床工作实践能力；完

成国家药学委员会所要求的药学继续教育活动。

6.专业化和职业道德

临床药师与所服务的患者之间存在契约式的“托付”关系。这种

关系有赖于患者对临床药师的信任，以及临床药师在法律和道德的框

架下为个体患者和患者人群的最佳利益所做的工作和奉献。临床药师

展现专业化的特质：责任感、追求卓越、尊重他人、诚信，以及关怀

和怜悯之心。临床药师应认可药学专业的道德规范，并遵从药师相关

法律和道德标准。

7.科研和学术活动

临床药师通过提出研究问题，具体执行或参与临床、转化及医疗

服务研究，贡献于循证药物治疗文献资料的积累，及/或宣传和应用

影响患者治疗质量的研究结果等方式支持和参与科研和学术活动，促

进人的健康和医疗水平的提高。

8.其他责任

临床药师除充当直接的患者治疗服务提供者角色外，也要承担教

师、科研人员、临床指导老师/导师、管理员、管理者、政策制订者

以及顾问的角色。随着临床药学学科的发展，临床药师一定会使更多

患者、家庭、患者监护人等了解其全方位的职责。